Цель. Изучить влияние длительного лечения α6 и β-адреноблокатором карведилолом на параметры ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) и уровень гликемии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), развившейся вследствие постинфарктного кардиосклероза, и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа (СД-2).Материал и методы. 30 пациентов ХСН II-III ФК по NYHA, с фракцией выброса (ФВ) ЛЖ < 40% и сопутствующим СД-2, включенных в исследование длительностью 12 месяцев, получали карведилол в дозе 6,25625 мг/сут.Результаты. Применение карведилола сопровождалось значительным снижением частоты сердечных сокращений со 103,5±4,6 до 79,7±2,3 уд/мин. (р<0,001). Через 12 месяцев наблюдения отмечалось снижение конечного диастолического и систолического объемов со 199,4±32,7 до 182,7±36,8 и со 132,0±27,9 до 112,8±31,3 мл соответственно (р<0,001) и улучшение ФВ ЛЖ с 34,22±3,80 до 39,04±5,39%. У пациентов, принимавших карведилол, не отмечалось ухудшения гликемии: 178,0±12,97 мг/дл – исходно; 180,27±12,72 мг/дл – в конце исследования (р>0,05).Заключение. Длительное применение карведилола сопровождалось улучшением клинико-гемодинамического статуса, замедлением процессов ремоделирования ЛЖ. Карведилол не оказывал существенного влияния на уровень сахара в крови у больных с ХСН и сопутствующим СД-2.
Самедов Р. Р., Бахшалиев А. Б. Влияние длительной терапии карведилолом на показатели ремоделирования левого желудочка и уровень гликемии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2-типа. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(1):59-62.
1. Donnelly R, Emslie-Smith AM, Gardner ID, et al. ABC of arterial and venous disease: vascular complications of diabetes. BMJ 2000; 320: 1062-6.
2. Vaur L, Gueret P, Lievre M, et al. Development of congestive heart failure in type 2 diabetic patients with microalbuminuria and proteinuria. Diabetes Care 2003; 26: 855-60.
3. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2006; Лекция 8: 162-3.
4. Swedberg K, Cleland J, Dargie H, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: executive summary (update 2005): the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2005; 26: 1115-40.
5. Flather MD, Shibata MC, Coats AJ, et al. Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS). Eur Heart J 2005; 26: 215-25.
6. Lysko PG, Webb CL, Gu JL, et al. A comparison of carvedilol and metoprolol antioxidant activities in vitro. J Cardiovasc Pharmacol 2000; 36(2): 277-81.
7. Packer M, Coats AJ, Fowler MB, et al. Effect of carvedilol on survivalin severe CHF. N Engl J Med 2001; 344: 1651-8.
8. Nagatsu M, Spinale FG, Koide M, et al. Bradicardia and the role of beta-blocade in the amelioration of left ventricular dysfunction. Circulation 2000; 101: 653-9.
9. Lechat PP, Packer M, Chalon S, et al. Clinical effects of β-adrenergic blockade in chronic heart failure: a meta-analysis of double-blind, placebo-controlled, randomized trials. Circulation 1998; 98: 1184-91.
10. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure 2005. Effect of metoprolol CR/XL in CHF: Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT6HF). Lancet 1999; 353: 2001-7.
11. Holzgreve H, Nakov R, Beck K, Janka HU. Antihypertensive therapy with verapamil SR plus trandolapril versus atenolol plus chlorthalidone on glycemic control. Am J Hypertens 2003; 16: 381-6.
12. Khaw KT, Wareham N, Bingham S, et al. Association of hemoglobin A1c with cardio-vascular disease and mortality in adults: the European Prospective Investigation into Cancer in Norfolk. Ann Intern Med 2004; 141: 413-20.
13. Saydah SH, Fradkin J, Cowie CC. Poor control of risk factors for vascular disease among adults with previously diagnosed diabetes. JAMA 2004; 291: 335-41.
