Статья
ВЛИЯНИЕ АМЛОДИПИНА И НИФЕДИПИНА-РЕТАРД НА ВЕГЕТАТИВНУЮ РЕГУЛЯЦИЮ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Цель. Изучить влияние монотерапии нифедипином-ретард и амлодипином на вариабельность сердечного ритма у пожилых больных артериальной гипертонией (АГ) с различной скоростью биологического старения.Материал и методы. Обследовали 55 мужчин пожилого и старческого возраста (60-86 лет), страдающих АГ в сочетании с ишемической болезнью сердца I-III функционального класса (ФК) и хронической сердечной недостаточностью I-II ФК. Определяли биологический возраст методом линейной регрессии. Активность симпатоадреналовой системы определяли методом кардиоинтервалографии (КИГ) и вариационной пульсометрии в покое и после ортостатической пробы. Пациенты были разделены на 2 группы (I – физиологический; II – ускоренный темп старения) с назначением исследуемых препаратов на 4 нед. Исходно и в конце наблюдения исследовали показатели КИГ, вегетативную реактивность и офисное АД.Результаты. У пациентов Iгруппы определяли нормотонию или умеренную симпатикотонию, у пациентов IIгруппы – выраженную симпатикотонию. Монотерапия амлодипином у пациентов I и IIгрупп статистически значимо изменяла показатели КИГ: увеличились вариационный размах (M×DMn) и дисперсия, снижался стресс-индекс (SI) при достижении целевых уровней артериального давления (АД). Монотерапия нифедипином-ретард у пациентов Iгруппы также увеличивала M×DMn и снижала SI при достижении целевых уровней АД, не изменяя показатели КИГ во II группе. Отмечена нормализация вегетативной реактивности на фоне лечения амлодипином и нифедипином-ретард в обеих группах.Заключение. У пациентов пожилого и старческого возраста с АГ имеет место повышение активности симпатической нервной системы. Монотерапия антагонистами кальция II-III поколения оказывает положительное влияние на вегетативный тонус при достижении целевых уровней АД.
