Цель. Сравнить клинико-гемодинамическую эффективность рамиприла и эналаприла у женщин, страдающих хронической сердечной недостаточностью (ХСН).Материал и методы. В исследование включены 60 женщин с ХСН неклапанной этиологии. Пациентки рандомизированы в группы приема рамиприла и эналаприла в дополнение к стандартной терапии. Исходно и через 6 мес у пациенток определяли тяжесть ХСН, морфо-функциональные изменения сердца, качество жизни, толерантность к физической нагрузке, содержание биомаркеров: мозгового натрийуретического пептида (МНП) и фактора Виллебранда.Результаты. Средняя суточная доза рамиприла составила 11,4 мг, эналаприла – 34,2 мг. При приеме рамиприла достоверно реже наблюдался сухой кашель, явившийся причиной досрочного выбывания пациенток, принимавших эналаприл. При приеме рамиприла по сравнению с эналаприлом отмечалась тенденция к большему увеличению толерантности к нагрузке (р=0,062). На фоне терапии рамиприлом, в отличие от терапии эналаприлом, происходило достоверное уменьшение (р=0,049) частоты диастолической дисфункции по данным эхо- кардиографии. Отмечено более высокое улучшение качества жизни в группе рамиприла по сравнению с группой эналаприла (р=0,04). Снижение уровней МНП и фактора Виллебранда в группе рамиприла было более выраженным по сравнению с группой эналаприла (р=0,05 и р<0,05, соответственно). Заключение. Рамиприл в комплексной терапии ХСН у женщин обладает клиническими преимуществами по сравнению с эналаприлом и ха- рактеризуется лучшей переносимостью.><0,05, соответственно).Заключение. Рамиприл в комплексной терапии ХСН у женщин обладает клиническими преимуществами по сравнению с эналаприлом и характеризуется лучшей переносимостью.
1. Oakley C. Peripartum cardiomyopathy. In: Women&Heart Disease, 2nd edition. Eds: Wenger N. and Collins P. London: Taylor&Francis; 2005.
2. Meibohm B., Beierle I., Derendorf H. How important are gender differences in pharmacokinetics. Clin Pharmacokinet 2002;41:329-42.
3. Weinberg E., Thienelt C., Katz S. et al. Gender differences in molecular remodeling in pressure overload hypertrophy. J Am Coll Cardiol 1999;34:264-73.
4. Pfeffer J., Pfeffer M., Fletcher P. et al. Favorable effects of therapy on cardiac performance in spontaneously hypertensive rats. Am J Physiol 1982;242:H776-H784.
5. Carroll J., Carroll E., Feldman T. et al. Sex-associated differences in left ventricular function in aortic stenosis of the elderly. Circulation 1992;86:1099-107.
6. Aurigemma G., Gaasch W. Gender differences in older patients with pressure-overload hypertrophy of the left ventricle. Cardiology 1995;86:310-7.
7. Mendez L., Davidoff R., Cupples L. Et al. Congestive heart failure in patients with coronary artery disease: the gender paradox. Am Heart J 1997;134:207-12.
8. Krumholz H., Larson M., Levy D. Sex differences in cardiac adaptation to isolated systolic hypertension. Am J Cardiol 1993;72:310-3.
9. Guerra S., Leri A., Wang X. Et al. Myocyte death in the failing human heart is gender dependent. Circ Res 1999;85:856-66.
10. Olivetti G., Giordano G., Corradi D. et al. Gender differences and aging: effects on the human heart. J Am Coll Cardiol 1995;26:1068-79.
11. Fischer M., Baessler A., Schunkert H. Renin angiotensin system and gender differences in the cardiovascular system. Cardiovasc Res 2002;53:672-7.
12. Jochmann N., Stangl K., Garbe E. et al. Female-specific aspects in the pharmacotherapy of chronic cardiovascular disease. Eur Heart J 2005;26:1585-95.
13. Shekelle P., Rich M., Morton S. et al. Efficacy of angiotensin-converting enzyme inhibitors and beta-blockers in the management of left ventricular systolic dysfunction according to race, gender and diabetic status: a meta-analysis of major clinical trials. J Am Coll Cardiol 2003;41:1529-38.
14. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure. Lancet 1993;342(8875):821-8.
15. Boneu B., Abbal M., Plante J., Bierme R. Factor VIII complex and endothelial damage. Lancet 1975;30:325-33.
16. Reidy MA, Chopek M, Chao S, et al. Injury induces increase of von Willebrand factor in rat endothelial cells. Am J Pathol 1989;134:857-864.
17. Over J., Sixma J.J. et al. Survival of 125-iodine labeled factor VIII in normals and patients with classical hemophilia. Observations on the heterogeneity of human factor VIII. J Clin Invest 1978;62:223-34.
18. Поливода С.Н., Черепок А.А. Фактор Виллебранда как маркер эн- дотелиальной дисфункции у пациентов с заболеваниями сердечно- сосудистой системы. Укр ревматол журн 2000;(7):13-7.
19. Gao Z., Liu F., Yu Z. et al. Effects of von Willebrand factor concentration and platelet collision on shear-induced platelet activation. Thromb Haemost 2008;100(1):60-8.
20. Montalescot G., Philippe F., Vicaut E. and the French Investigators of the ESSENCE Trial. Early increase of von Willebrand factor predicts adverse outcome in unstable coronary artery disease. Circulation 1998;98:294-9.
21. Ewenstein B.M., Warhol M.J., Handin R.I., Pober J.S. Composition of the von Willebrand factor storage organelle (Weibel-Palade body) isolated from cultured human umbilical vein endothelial cells. J Cell Biol 1987;104:1423-33.
22. Verweij C.L. Biosynthesis of human von Willebrand factor. Haemostasis 1988;18:224-45.
23. Bowie E.J.W., Solberg L.A., Fass D.N. et al. Transplantation of normal bone marrow into a pig with severe von Willebrand disease. J Clin Invest 1986;78:26-30.
24. Bellucci S., Ignatova E., Jaillet N., Boffa M.C. Platelet hyperactivation in patient with essential thrombocythemia is not associated with vascular endothelial cell damage as judged by the levels of plasma thrombomodulin? Protein S, PAI-1, tPA and vWF. Thromb Haemost 1993;70:736-42.
25. Green D., Kucuk O., Haring O., Dyer A. The factor VIII complex in atherosclerosis: effects of aspirin. J Chron Dis 1982;34:21-26.
