ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

В. И. Подзолков; А. Е. Брагина; Ю. Н. Родионова; Е. К. Панферова

Статья

ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

В. И. Подзолков, А. Е. Брагина, Ю. Н. Родионова, Е. К. Панферова

2010

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2010-6-3-306-310

Цель. Изучить взаимосвязь состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) с уровнем женских половых гормонов и маркерами поражения органовмишеней при артериальной гипертонии (АГ).Материал и методы. Обследовано 20 мужчин и 39 женщин с АГ 1-3 степени. Все женщины находились в постменопаузе. Проведены динамическая ангиосцинтиграфия почек и эхокардиография, определены активность ренина плазмы (АРП), уровени альдостерона, эстрадиола, 17-гидроксипрогестерона методом радиоиммунного анализа.Результаты. У женщин зарегистрирована достоверно более высокая концентрация альдостерона, чем у мужчин: 212,5±123,9пг/мл и 148,9±82,5пг/м, соответственно (р=0,03). У женщин обнаружена отрицательная связь между концентрациями альдостерона и уровнями эстрадиола (r=-0,3; p=0,04) и 17-гидроксипрогестерона (r=-0,318; p=0,04), а также положительная связь между концентрацией альдостерона и АРП (r=0,555; p=0,04). Кроме того, у женщин установлена корреляция между концентрациями женских половых гормонов, альдостерона и показателями почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации, индексом массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ). У мужчин данных корреляций не установлено.Заключение. У больных АГ выявлены гендерные различия состояния РААС с более высокой концентрацией альдостерона у женщин в постменопаузе. Также у женщин с АГ выявлена взаимосвязь между АРП, уровнем альдостерона, половыми гормонами и показателями почечной гемодинамики и ИММЛЖ.

Подзолков В. И., Брагина А. Е., Родионова Ю. Н., Панферова Е. К. ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2010;6(3):306-310. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2010-6-3-306-310

Цитирование

Список литературы

1. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распротраненность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. Российский кардиологический журнал 2006;4:45-50.

2. Подзолков В.И., Булатов В.А. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система как краеугольный камень сердечно-сосудистого и почечного континуума. Органопротективные свойства антагонистов рецепторов к ангиотензину II. Атмосфера. Кардиология 2005;3:20-25.

3. Подзолков В.И., Булатов В.А. Миокард. Нефрон. Взгляд через призму эволюции артериальной гипертензии. РМЖ 2008;16(11):1517-1523.

4. Быстрова М.М., Бритов А.Н. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе. Кардиология 1999;5:72-80.

5. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики. Тер архив 1997;69(8):66-69.

6. Oparil S., Yiu-Fai Chen Cardiovascular disease in women: overview. In: Stimpel M., Zanchetti A., edi�tors. Hypertension after menopause. Berlin, New York: Walter de Gruyter;1997. Р.3-19.

7. Маслова Н.П., Баранова Е.И. Гипертоническая болезнь у женщин. СПб: издательство СПбГМУ;2000.

8. Orentreich N., Brind J.L., Rizer R.L., Vogelman J.H. Age changes and sex differences in serum dehydroepiandrosterone sulfate concentrations throughout adulthood. J Clin Endocrinol Metab 1984;59(3):551-555.

9. Sulcová J., Hill M., Hampl R., Stárka L. Age and sex related differences in serum levels of unconjugated dehydroepiandrosterone and its sulphate in normal subjects. J Endocrinol 1997;154(1):57-62.

10. Langenickel T., ButtgereitJ., Pagel I. et al.Characterization of an animal model of menopausal hypertension in SHR. Hypertension 2003;43(2):460-463.

11. Jiroutek M.R., Chen M.H., Johnston C.C., Longcope C. Changes in Reproductive Hormones and Sex Hormone-Binding Globulin in a Group of Postmenopausal Women Measured Over 10 Years. Menopause 1998;5(2):90-94.

12. Schriock E.D., Buffington C.K., Givens J.R., BusterJ.E. Enhanced post-receptorinsulin effects in women following dehydroepiandrosterone infusion. J Soc Gynecol Investig 1994;1(1):74-8.

13. Spiegelman B.M., FlierJ.S.Adipogenesis and obesity:rounding outthe big picture. Cell 1996;87(3):377- 389.

14. Suzuki M., Kanazawa A., Hasegawa M. et al. A close association between insulin resistance and dehydroepiandrosterone sulfate in subjects with essential hypertension. EndocrJ 1999;46(4):521-528.

15. CoylewrightM.,ReckelhoffJ.F.,Ouyang P.Menopause and hypertension.An age-old debate.Hypertension 2008;51(4):952-959.

16. Muscelli E., Kozàkovà M., Flyvbjerg A. et al. The Effect of Menopause on Carotid Artery Remodeling, Insulin Sensitivity, and Plasma Adiponectin inHealthy Women.Am JHypertens 2009;22(4):364-370.

17. Munkhaugen J., Lydersen S., Widerøe T.E., Hallan S. Prehypertension, obesity, and risk of kidney dis�ease: 20-year follow-up of the HUNT I study in Norway. Am J Kidney Dis 2009;54(4):638-646.

18. Wang Y., Chen X., Song Y. et al. Association between obesity and kidney disease: A systematic review and meta-analysis. Kidney Int 2008;73(1):19-33

19. Моисеева О.М., Лясникова Е.А., Семенова Е.Г. и др. Трансформирующий фактор-бета 1 и маркеры активации лейкоцитов при гипертонической болезни. Артериальная гипертензия 2003;9(1):14-16.

20. Liu Y. Renal fibrosis: new insights into the pathogenesis and therapeutics. Kidney Int 2006;69(2):213- 217.

21. Gill R.K., Turner R.T., Wronski T.J., Bell N.H. Orchiectomy markedly reduces the concentration of the three isoforms of transforming growth factor beta in rat bone, and reduction is prevented by testosterone. Endocrinology 1998;139(2):546-550.

22. Gibbons G.H., Pratt R.E., Dzau V.J. Vascular smooth muscle cell hypertrophy vs hyperplasia: autocrine transforming growth factor beta 1 expression determines growth response to angiotensin II. J Clin Invest 1992;90(2):456-461.

23. Quehenberger P., Exner M., Sunder-Plassmann R. et al. Leptin induces endothelin-1 in endothelial cells in vitro. Circ Res 2002;90(6):711-8.

24. Engeli S., Negrel R., Sharma A.M. Pathophysiology of the adipose tissue renin-angiotensin system. Hypertension 2000;35(6):1270-1276.

25. Cагинова Е.А., Федорова Е.Ю., Фомин В.В. и др. Формирование поражения почек у больных ожирением. Терапевтический архив 2006; 5: 36-41.

26. James G.D., Sealey J.E., Müller F. et al. Renin Relationship to Sex, Race and Age in Normotensive Population. J Hypertens Suppl 1986;4(5):S387-9.

27. ReckelhoffJ.F. Gender differences in the regulation of blood pressure.Hypertension 2001;37(5):1199- 1208.

28. Шхвацабая И.К., Устинова С.Е., Учитель И.А. и др. Низкорениновая форма гипертонической болезни: особенности функциональных соотношений прессорной системы ренин-альдостерон. Кардиология 1983;23(4):5-10.

29. Karpanou E.A., Vyssoulis G.P., Georgoudi D.G. et al. Ambulatory blood pressure changes in the men�strual cycle of hypertensive women. Am J Hypertension 1993;6(8):654-659.

30. Schunkert H., Danser A.H., Hense H.W. et al. Effects of estrogen replacement therapy on the renin�angiotensin system in postmenopausal women. Circulation 1997;95(1):39-45.

31. Vetter H., Zumkley H., Glänzer K. et al. Renin-angiotensin-aldosterone system in essential hyperten�sion. Inappropriately high plasma aldosterone in young patients with severe hypertension and in old�er hypertensives. Schweiz Med Wochenschr 1980;110(50):1938-41.

32. Schunkert H., Danser A.H., Hense H.W. et al. Effects of estrogen replacement therapy on the reninangiotensin system in postmenopausal women. Circulation 1997;95(1):39-45.

33. Kaulhausen H., Oehm W., Breuer H. Pattern of renin activity in plasma during the menstrual cycle and in postmenopausal women (author's transl). Klin Wochenschr 1974;52(1):33-8.

34. Karpanou E.A., Vyssoulis G.P., Skoumas J.N. et al. The influence of progressive or abrupt decrease of sex hormones on lipids in hypertensive women (Abstract). Am J Hypertens 1995;8(4 Pt 2):147A.

35. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N. et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension. Ann Intern Med 1991;114(5):345- 352.

36. Pines A., Fisman E.Z., Shapira I. et al. Exercise echocardiography in postmenopausal hormone users with mild systemic hypertension. Am J Cardiol 1996;78(12):1385-1389.

37. Klug D., Robert V., Swynghedauw B. Role of mechanical and hormonal factors in cardiac remodeling and biologic limits of myocardial adaptation. Am J Cardiol 1993;71(3):46A-54A.

38. Weber K.T.,JanickiJ.S. Angiotensin and remodelling of the myocardium. Br J Clin Pharmacol 1989;28 Suppl 2:141S-149S.

39. Jalil J.E., Doering C.W., Janicki J.S. et. al. Fibrillar collagen and myocardial stiffness in the intact hypertrophied rat left ventricle. Circ Res 1989;64(6):1041-1050.

40. Фомина И.Г., Брагина А.Е., Салимжанова Ю.Н. Особенности центральной и почечной гемодинамики у мужчин и женщин в возрасте 40-60 лет, больных гипертонической болезнью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6(7):5-9.

41. Фомина И.Г., Брагина А.Е., Гайдамакина Н.Е., Салимжанова Ю.Н. Почечная гемодинамика и клубочковая фильтрация у больных гипертонической болезнью в возрасте 40-60 лет. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2007;3(5):69-72.

42. Raij L., Keane W.F. Glomerular mesangium: its function and relationship to angiotensin II. Am J Med 1985;79(3C):24-30.

43. Goldsmith S.R. Angiotensin II potentiates the arterial pressure response to volume loading in humans. Am J Hypertens 1994;7(8):767-771.

44. Palmer B.F. Impaired renal autoregulation: implications forthe genesis of hypertension and hypertensioninduced renal injury. Am J Med Sci 2001;321(6):388-400.

45. Brown N.J., Vaughan D.E., Fogo A.B. Aldosterone and PAI-1: implications for renal injury. J Nephrol 2002;15(3):230-235.

46. Epstein M. Aldosterone as a mediator of progressive renal disease: pathogenetic and clinical implications. Am J Kidney Dis 2001;37(4):677-88.

Документы

Информация

Автор

В. И. Подзолков Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
А. Е. Брагина Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Ю. Н. Родионова Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Е. К. Панферова Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья