Влияние оригинального эналаприла Ренитек
на ренин-ангиотензин-альдостероновую
и симпатоадреналовую системы
у больных артериальной гипертензией

Ш. В. Ахадов; Г. Р. Рузбанова; А. Ш. Ахадова

Статья

Влияние оригинального эналаприла Ренитек на ренин-ангиотензин-альдостероновую и симпатоадреналовую системы у больных артериальной гипертензией

Ш. В. Ахадов, Г. Р. Рузбанова, А. Ш. Ахадова

2010

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2010-16-1-66-73

Цель исследования. Изучение оригинального эналаприла Ренитек в дозе 20 мг/сут. на симпатоадреналовую (САС) и ренин-ангиотензин-альдостероновую системы (РААС). Материалы и методы. В исследование было включено 149 больных (102 больных с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) и 47 больных с первич- ным гиперальдостеронизмом, ПГА). Систолическое АД (САД) в среднем составило (М м) 194,6 7,4 мм рт. ст., диастолическое АД (ДАД) - 116,2 5,4 мм рт. ст. Активность ренина плазмы (АРП) и плазменная концентрация альдостерона (ПКА) были определены радиоиммунологическим методом в активном состоянии больных. За нор- му АРП принято 1,0-3,0 нг/мл/час, ПКА - 0,18-0,83 нмоль/л (5-23 нг/дл или 50-230 пг/мл). Отношение ПКА (определенное в нг/дл), к АРП (нг/мл/час) в норме составляет 5-23. Суточная экскреция адреналина с мочой (нор- ма - 18-33 ммоль/л) и суточная экскреция норадреналина с мочой (норма - 150-256 ммоль/л) были определены флюорометрическим методом. Выводы: 1) Действие ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) на синтез альдостерона и катехоламинов у больных ЭАГ связаны с изменением концентрации циркулирующего ангиотензина II, а у больных ПГА - со снижением тканевого ангиотензина II в корковых слоях надпочечников и в центральной нервной системе. 2) Реактивное повышение АРП у больных ЭАГ при лечении эналаприлом в боль- шей степени связано с блокадой тканевого АПФ почек, чем с циркулирующим ангиотензином II. 3) Для больных ПГА характерен феномен сверхрегулируемости альдостероновых рецепторов и тканевой ренин-ангиотензиновой системы, признаками которого являются отсутствие нормализации АРП и АД на ответ на применение эналаприла в дозе 20 мг/сут. при оптимальном снижении ПКА.

Ахадов Ш. В., Рузбанова Г. Р., Ахадова А. Ш. Влияние оригинального эналаприла Ренитек на ренин-ангиотензин-альдостероновую и симпатоадреналовую системы у больных артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2010;16(1):66-73. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2010-16-1-66-73

Цитирование

Список литературы

1. Leimbach W.N. Jr, Wallin B.G., Victor R.G. et al. Direct evidence from intraneural recordings for increased central sympathetic outfl ow in patients with heart failure // Circulation. - 1986. - Vol. 73, № 5. - P. 913-919.

2. Swedberg K., Eneroth P., Kjekshus J., Wilhelmsen L. Hormones regulating cardiovascular function in patients with severe congestive heart failure and their relation to mortality. CONSENSUS Trial Study Group // Circulation. - 1990. - Vol. 82, № 5. - P. 1730-1736.

3. Held P.H., Yusuf S., Furberg C.D. Calcium channel blockers in acute myocardial infarction and unstable angina: an overview // Br. Med J. - 1989. - Vol. 299, № 6709. - P. 1187-1192.

4. McCance A.J., Forfar J.C. Cardiac and whole bodynoradrenaline kinetics in ischaemic heart disease: contrast between unstable anginal syndromes and pacing induced ischaemia // Br. Heart J. - 1989. - Vol. 61, № 3. - P. 238-247.

5. Antonaccio M.J., Kerwin L. Pre - and postjunctional inhibition of vascular sympathetic function by captopril in SHR: implication of vascular angiotensin 2 in hypertension and antihypertension actions of captopril // Hypertension. - 1981. - Vol. 3, № 3 (Pt. 2). - P. I54-62.

6. Alderman M.H., Ooi W.L., Cohen H. et al. Plasma renin activity: a risk factor for myocardial infarction in hypertensive patients // Am. J. Hypertens. - 1997. - Vol. 10, № 1. - P. 1-9.

7. Ахадов Ш.В., Рузбанова Г.Р., Молчанова Г.С. и др. Роль и целевой уровень отдельных компонентов ренин-ангиотензин-альдо- стероновой системы в развитии сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией // Рос. кардиологич. журн., 2009. - Т. 3, № 77. - С. 26-31.

8. Saxena P.R. Interaction between the renin-angiotensin-aldosterone and sympathetic nervous system // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1992. - Vol. 19, Suppl. 6. - P. S80-S88.

9. Pitt B., Chang P., Timmermans P. Angiotensin II receptor antagonists in heart failure: rationale and design of the Evaluation of Losartan in the Elderly (ELITE) Study // Cardiovasc. Drugs Ther. - 1995. - Vol. 9. - P. 693-700.

10. Matsukawa T., Gotoh E., Minamisawa K. et al. Effects of intravenous infusions of angiotensin II on muscle sympathetic nerve activity in humans // Am. J. Physiol. - 1991. - Vol. 261, № 3, Pt. 2. - P. R690- R696.

11. Noll G., Wenzel R.R., de Marchi S. et al. Differential effects of captopril and nitrates on muscle sympathetic nerve activity in healthy volunteers // Circulation. - 1997. - Vol. 95, № 9. - P. 2286-2292.

12. Miura S., Ideishi M., Sakai T. et al. Angiotensin II formation by an alternative pathway during exercise in humans // J. Hypertens. - 1994. - Vol. 12, № 10. - P. 1177-1181.

13. Urata H., Strobel F., Ganten D. Widespread tissue distribution of human chymase // J. Hypertens. Suppl. - 1994. - Vol. 12, № 9. - P. S17-S22.

14. Dominiak P. Modulation of sympathetic control by ACE inhibitors // Eur. Heart J. - 1993. - Vol. 14, Suppl. I. - P. 169-172.

15. Grassi G., Cattaneo B.M., Seravalle G. et al. Effects of chronic ACE inhibition on sympathetic nerve traffi c and barorefl ex control of circulation in heart failure // Circulation. - 1997. - Vol. 96, № 4. - P. 1173-1179.

16. Veerman D.P., Douma C.E., Jacobs M.C. et al. Effects of acute and chronic angiotensin converting enzyme inhibition by spiraprilon cardiovascular regulation in essential hypertensive patients. Assessment by spectral analysis and haemodynamic measurements // Br. J. Clin. Pharmacol. - 1996. - Vol. 41, № 1. - P. 49-56.

17. The Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension //J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25, № 6. - P. 1105-1187.

18. Johnston C.I., Mendelsohn F.A.O., Cubela R.B. et al. Inhibition of angiotensin converting enzyme (ACE) in plasma and tissues: studies ex vivo after administration of ACE inhibitors // J. Hypertens. - 1988. - Vol. 6, № 3. - P. S17-S22.

19. Ахадов Ш.В., Рузбанова Г.Р. Особенности действия ориги- нального эналаприла Ренитек в моно- и комбинированной терапии на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему у больных низко- рениновой артериальной гипертензией // Артериальная гипертен- зия. - 2009. - Т. 15, № 6. - С. 671-678.

20. Ernsberger P., Koletsky R.J., Friedman J.E. Contribution of sympathetic nervous system overactivity to cardiovascular and metabolic disease // Rev. Contemp. Pharmacother. - 1998. - Vol. 9. - P. 411-428.

21. Fogari R., Zoppi A., Malamani G.D. et al. Ambulatory blood pressure monitoring in normotensive and hypertensive type 2 diabetics. Prevalence of impaired diurnal blood pressure patterns // Am. J. Hypertens. - 1993. - Vol. 6, № 1. - P. 1-7.

Документы

Информация

Автор

Ш. В. Ахадов Городская поликлиника № 154 САО Городская поликлиника № 81 САО
Г. Р. Рузбанова Городская поликлиника № 81 САО
А. Ш. Ахадова ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Название журнала

Артериальная гипертензия

Ключевые слова

Статья