Цель исследования — изучить особенности показателей суточной мониторограммы артериального давления (АД) у лиц молодого возраста с разным уровнем офисного АД. Материалы и методы. В исследование был включен 981 студент медицинского вуза в возрасте 20–29 лет (536 мужчин, 445 женщин). Суточное мониторирование АД (СМАД) выполнялось при помощи системы «Кардиотехника 4000» (Рос-сия), полученные данные обрабатывались в программе “KT Result2”. Результаты. Оптимальное АД при офисном измерении регистрировалось у 220 обследованных (22,4 %, 1-я группа), нормальное — у 488 (49,8 %, 2-я группа), высокое нормальное — у 134 (13,6 %, 3-я группа), артериальная гипертензия (АГ) — у 139 (14,2 %, 4-я группа). Доля обследованных мужского пола была значительно выше в 3-й и 4-й группах (96,6 % и 85,6 %) по сравнению с 1-й и 2-й (47,7 % и 40,2 % соответственно, p < 0,001). Медиана уровня систолического АД (САД) составила 123 (110; 126) мм рт. ст., диастолического АД (ДАД) — 85 (84; 87) мм рт. ст. По данным СМАД, показатели САД и ДАД тесно коррелировали с соответствующими показателями офисного АД. Была выявлена сильная прямая взаимосвязь как для САД (rs = 0,87), так и для ДАД (rs = 0,85). Дневные показатели вариабельности САД были значимо выше у лиц с высоким нормальным АД и АГ (15,9 ± 2,6 и 17,2 ± 4,2 мм рт. ст.) по сравнению с 1-й и 2-й группами (9,2 ± 4,4 и 9,9 ± 3,0 мм рт. ст. соответственно, p < 0,05). Средние значения суточного индекса (СИ) САД и ДАД во всех группах соответствовали суточному профилю типа dipper. У большей части молодых лиц регистрировалось нормальное снижение АД в ночное время (профиль dipper), вторым по частоте был профиль non-dipper. Профили over-dipper и night-peaker регистрировались редко. В 3-й и 4-й группах регистрировалось большее количество обследованных с профилем non-dipper по сравнению с 1-й и 2-й группами (23,9 % и 34,6 % по сравнению с 10,0 % и 11,1 % соответственно, p < 0,001). Распространенность гипертензии «белого халата» (ГБХ) среди обследованных молодых лиц составила 0,31 % (95 % доверительный интервал (ДИ) 0,06–0,75 %), среди лиц с офисной гипертензией — 2,2 % (95 % ДИ 0,4–5,3 %). Распространенность маскированной гипертензии (МГ) в исследованной популяции составила 1,4 % (95 % ДИ 0,8–2,3 %), среди лиц с нормальными показателями АД — 1,7 % (95 % ДИ 0,9–2,6 %), среди лиц с высоким нормальным АД — 10,4 % (95 % ДИ 5,8–16,2 %). Заключение. СМАД у лиц молодого возраста с АГ характеризуется большей вариабельностью дневного САД. У большей части (56,12 %) лиц с АГ регистрировалось нормальное снижение АД в ночное время. Распространенность ГБХ среди лиц молодого возраста составляет 0,31 % (95 % ДИ 0,06–0,75 %). Распространенность МГ среди лиц молодого возраста составляет 1,4 % (95 % ДИ 0,8–2,3 %).
1. Pickering TG, Shimbo D, Haas D. Ambulatory bloodpressure monitoring. N Engl J Med. 2006;354(22):2368–2374. doi:10.1056/NEJMra060433
2. Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Prognostic value of white-coat and masked hypertension diagnosed by ambulatory monitoring in initially untreated subjects: an updated meta analysis. Am J Hypertens. 2011;24 (1):52–58. doi:10.1038/ajh.2010.203
3. Stolarz-Skrzypek K, Thijs L, Li Y, Hansen TW, Boggia J, Kuznetsova T et al. Short-term blood pressure variability in relation to outcome in the International Database of Ambulatory blood pressure in relation to Cardiovascular Outcome (IDACO). Acta Cardiol. 2011;66(6):701–706. doi:10.2143/AC.66.6.2136952
4. Fan HQ, Li Y, Thijs L, Hansen TW, Boggia J, Kikuya M et al. Prognostic value of isolated nocturnal hypertension on ambulatory measurement in 8711 individuals from 10 populations. J Hypertens. 2010;28(10):2036–2045. doi:10.1097/HJH.0b013e32833b49fe
5. Drukteinis JS, Roman MJ, Fabsitz RR, Lee ET, Best LG, Russell Met al. Cardiac and systemic hemodynamic characteristics of hypertension and prehypertension in adolescents and young adults: the Strong Heart Study. Circulation. 2007;115(2):221–7. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.668921
6. Johnson HM, LaMantia JN, Warner RC, Pandhi N, Bartels CM, Smith MA et al. MyHEART: a non randomized feasibility study of a young adult hypertension intervention. J Hypertens Manag. 2016;2(2):016.
7. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2013;31(7):1281–1372. doi:10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc
8. Hamdani G, Nehus EJ, Hanevold CD, Sebestyen Van, Sickle J, Woroniecki R et al. Ambulatory blood pressure, left ventricular hypertrophy, and allograft function in children and young adults after kidney transplantation. Transplantation. 2017;101(1):150–156. doi:10.1097/TP.0000000000001087
9. Евсевьева М. Е., Мищенко Е. А., Ростовцева М. В., Галкова И. Ж., Чудновский Е. В., Русиди А. В и др. Суточный профиль артериального давления у лиц молодого возраста с при-знаками предгипертензии. Артериальная гипертензия. 2013;19 (3):263–269..
10. Евсевьева М. Е., Иванова Л. В., Сергеева О. В., Орехова Н. В. Ранняя диагностика артериальной гипертонии на рабочем месте у молодых мужчин — сотрудников правоохранительных органов. Клиническая медицина. 2017;95 (1):45–50..
11. Маковеева О. В., Гордиенко А. В., Дорохов Г. Ю., Барсуков А. В. Значение оценки циркадного профиля артериального давления в определении кардиоваскулярного риска у мужчин молодого возраста, страдающих гипертонической болезнью и ожирением. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2016;56(4):39–43..
12. Казидаева Е. Н., Веневцева Ю. Л. Особенности вегетативного статуса подростков 16–18 лет с прегипертензией и мягкой артериальной гипертензией, имеющих разный суточный профиль артериального давления. Вестник новых медицинских технологий. 2016;10(4):192–197..
13. Базина И. Б. Особенности суточного профиля артериального давления и типы ремоделирования миокарда левого желудочка у больных эссенциальной артериальной гипертонией молодого возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004;3(5):27–30..
14. Волков В. С., Мазур Е. С. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью. Кардиология. 2000;3:27–30..
15. Жикина Н. П., Козиолова Н. А., Коннова О. Л. Суточный профиль артериального давления у молодых спортсменов в межсоревновательный период. Спортивная медицина: наука и практика. 2017;7(1):60–64..
16. Лямина Н. П., Сенчихин В. Н., Наливаева А. В., Котельникова Е. В., Липчанская Т. П. Физические тренировки в коррекции артериального давления при маскированной артериальной гипертензии у лиц молодого возраста. CardioСоматика. 2017;8(1):51..
17. Fagard RH, Cornelissen VA. Incidence of cardiovascular events in white-coat, masked and sustained hypertension vs. true normotension: a meta-analysis. J Hypertens. 2007;25(11):2193–2198. doi:10.1097/HJH.0b013e3282ef6185
18. Schwartz JE, Burg MM, Shimbo D, Broderick JE, Stone AA, Ishikawa J et al. Clinic blood pressure underestimates ambulatory blood pressure in an untreated employer-based US Population: Results From the Masked Hypertension Study. Circulation. 2016;134 (23):1794–1807. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023404
19. Muntner P, Lewis CE, Diaz KM, Carson AP, Kim Y, Calhoun D et al. Racial differences in abnormal ambulatory blood pressure monitoring measures: Results from the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) study. Am J Hypertens. 2015;28(5):640–648. doi:10.1093/ajh/hpu193
20. Dolan E, Stanton A, Atkins N, Den Hond E, Thijs L, McCormack P et al. Determinants of white-coat hypertension. Blood Press Monit. 2004;9(6):307–309.
