ОСОБЕННОСТИ ПОДБОРА ДОЗЫ ВАРФАРИНА У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Е. Л. Артанова; Е. В. Салеева; И. М. Соколов; Ю. Г. Шварц

Статья

ОСОБЕННОСТИ ПОДБОРА ДОЗЫ ВАРФАРИНА У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Е. Л. Артанова, Е. В. Салеева, И. М. Соколов, Ю. Г. Шварц

2011

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2011-7-4-442-446

Цель. Изучить взаимосвязь клинических характеристик и деталей индивидуального подбора дозы варфарина у больных фибрилляцией предсердий. Материал и методы. У 68 пациентов с сочетанием фибрилляции предсердий и ишемической болезни сердца анализировали период подбора дозы варфарина. Учитывали подобранную терапевтическую дозу варфарина в миллиграммах, длительность титрации дозы в днях и максимальное значение международного нормализованного отношения (МНО). Из клинических характеристик использовали пол, возраст , перенесенные инфаркты миокарда и инсульты, наличие основных сопутствующих заболеваний, прием амиодарона. Результаты. Подобранная терапевтическая доза варфарина оказалась достоверно более высокой при ожирении и более низкой при наличии инфаркта миокарда в анамнезе. При наличии узлов в щитовидной железе и у курящих на фоне титрования антикоагулянта среднее значение максимального МНО было значимо выше, а колебания этого показателя достигали большей амплитуды. При длительном применении пациентами амиодарона было необходимо больше дней для подбора дозы антикоагулянта. Заключение. Подбор дозы варфарина у больных с фибрилляцией предсердий зависит от наличия перенесенного инфаркта, ожирения, узловых изменений щитовидной железы, курения и применения амиодарона.

Артанова Е. Л., Салеева Е. В., Соколов И. М., Шварц Ю. Г. ОСОБЕННОСТИ ПОДБОРА ДОЗЫ ВАРФАРИНА У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2011;7(4):442-446. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2011-7-4-442-446

Цитирование

Список литературы

1. Hirsh J., Fuster V., Ansell J., Halperin J.L. AMA/American College of Cardilogy Foundation guide to War-farin therapy. J Am Coll Cardiol 2003; 41:1633–1652.

2. Hylek E.M., Chang Y., Jensvold N.G. et al Effect of Intensity of Oral Anticoagulation on Stroke Severity and Mortality in Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2003; 349: 1019–1026.

3. ACC/AHA/ESC Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation. Eur Heart J 2001:22:1852-1923.

4. Nieuwlaat R., Capucci A., Camm A.J. et al. Atrial ﬁbrillation management: a prospective survey in ESC member countries: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Eur Heart J 2005;26(22):2422-34.

5. National guidelines for diagnosis and treatment of atrial fibrillation. Kardiovaskuljarnaja terapija i pro-filaktika 2005; 4(4) Prilozhenie 1; 1-42). Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005; 4(4) Приложение 1; 1-42).

6. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Study. Final results. Circulation 1991; 84:527-39.

7. Connolly S.J., Ezekowitz M.D., Yusuf S. et al. Dabigatran versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2009;361(12):1139-1151.

8. Zaridze D.G., Karpov R.S., Kiseleva S.M. et al. Smoking — the main reason for high mortality of Russians. Vestnik RAMN 2002; 9: 40-45. Russian (Заридзе Д.Г., Карпов Р.С., Киселева С.М. и др. Курение — основная причина высокой смертности россиян. Вестник РАМН 2002;9:40-45).

9. Ostroumova O.D., Batutina A.M., Zykova A.A. Drug interactions: Are there any"ideal" drugs for use in polypharmacy? Russkij medicinskij zhurnal 2003;11(21): 1152-1167. Russian (Остроумова О.Д., Батутина А.М., Зыкова А.А. Лекарственное взаимодействие: существуют ли "идеальные" лекарственные препараты для использования в условиях полипрагмазии? Русский медицинский журнал 2003;11(21): 1152-1167).

10. Martinelli N., Trabetti E., Pinotti M. et al. Combined Effect of Hemostatic Gene Polymorphisms and the Risk of Myocardial Infarction in Patients with Advanced Coronary Atherosclerosis. PLoS ONE 2008; 3(2): e1523.

11. van der Krabben M.D., Rosendaal F.R., van der Bom J.G., Doggen C.J. Polymorphisms in coagulation factors and the risk of recurrent cardiovascular events in men after a first myocardial infarction. J Thromb Haemost 2008;6(5):717-9.

12. Alpert J.S., Thygesen K., Antman E., Bassand J.P. Myocardial infarction redefined — a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2000;36(3):959-69.

13. Belousov D.Ju., Mednikov O.I. Need and use of antiplatelet drugs in patients with myocardial infarction. Russian (Kachestvennaja klinicheskaja praktika 2003;1:60-70. Белоусов Д.Ю., Медников О.И. Потребность и использование антитромбоцитарных препаратов у больных, перенесших инфаркт миокарда. Качественная клиническая практика 2003;1:60-70).

14. Busenbark L.A., Cushnie S.A. Effect of Graves' disease and methimazole on warfarin anticoagulation. Ann Pharmacother 2006; 40: 1200-1203.

15. Takeuchi F., Kashida M., Okazaki O. et al. Evaluation of Pharmacogenetic Algorithm for Warfarin Dose. Requirements in Japanese Patients. Circulation 2010; 74: 977-982.

Документы

Информация

Автор

Е. Л. Артанова Саратовский Государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Е. В. Салеева Саратовский Государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
И. М. Соколов Саратовский Государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Ю. Г. Шварц Саратовский Государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья