Цель. Провести анализ структуры затрат на медикаментозное лечение больных стабильной стенокардией (СС), в частности сравнить стоимости медикаментозного лечения препаратами, входящими и не входящими в стандарт ведения пациентов. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт стационарных больных (n=100) с диагнозом СС, которые проходили лечение в кардиологическом отделении Областной клинической больницы Твери в период с января по июль 2010 г . Учитывали затраты на лечение пациентов со СС препаратами, как указанными в стандарте оказания медицинской помощи больным СС, так и не включенными в него. Определяли стоимость медикаментозной терапии и анализировали структуру затрат на лекарственные средства. При анализе затрат частично использовались фармакоэкономические методы анализа, в частности ABC анализ. Результаты. Всего на лекарственную терапию 100 пациентов со СС было израсходовано 65502,39 руб. При этом оказалось, что 32679,34 руб составили препараты, рекомендованные стандартом, 23 698,18 руб — препараты, не включенные в стандарт , и 9 124,87 руб — лекарственные средства, применяемые для лечения сопутствующих заболеваний, которые не учитывает стандарт. Заключение. При медикаментозном лечении пациентов со СС 50% затрат приходится на препараты, рекомендованные стандартом, 36% — препараты, не включенные в стандарт , но из фармакологических групп, прописанных в стандарте, и 14% — препараты, из не включенных в стандарт фармакологических групп. При разработке нового стандарта медицинской помощи больным СС необходимо учитывать затраты на лечение сопутствующих заболеваний, в частности сахарного диабета, затраты на медикаментозную терапию которого составили 9,5% от общей стоимости лечения пациентов со СС.
1. Komissarenko I.A. The treatment of a stable stenocardia. Consilium Medicum 2007; 2 (2): 10-12. Russian (Комиссаренко И.А. Лечение стабильной стенокардии. Consilium Medicum 2007; 2 (2): 10- 12).
2. Oganov R.G., Maslennikova G.J. Prevention of cardiovascular disease - the real way to improve the demographic situation in Russia. Kardiologiia 2007; (1): 4–7. Russian (Оганов Р .Г ., Масленникова Г .Я. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — реальный путь улучшения демографической ситуации в России. Кардиология 2007; (1): 4–7).
3. Pozdnyakov Yu.M., Martsevich S.Yu., Koltunov I.E., Urinskiy A.M. Atherosclerotic cardiovascular disease and associated metabolic disorders. Stable angina. In: Belenkov Yu.N., Oganov R.G., redaktory. Cardiology. National guidance M.: Geotar-media; 2007: 636 – 665. Russian (Поздняков Ю.М., Марцевич С.Ю., Колтунов И.Е., Уринский А.М. Атеросклеротические сердечно-сосудистые и ассоциированные метаболические нарушения. Стабильная стенокардия. В: Беленков Ю.Н., Оганов Р .Г ., редакторы. Кардиология. Национальное руководство. М.: Г еотар-медиа; 2007: 636 – 665).
4. Lupanov V.P . Stable angina: treatment strategy and management of patients in hospital and outpatient settings. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal 2003; 11(9): 556–563. Russian (Лупанов В.П. Стабильная стенокардия: тактика лечения и ведения больных в стационаре и амбулаторных условиях. Русский медицинский журнал 2003; 11(9): 556–563).
5. AСС/АНА 2002 Guidelines Update for the management of patientswith chronic stable angina –summary article. A Report of the ACC/AHA Task Force on Practice GuidelinesCirculation 2003; 107: 149–158.
6. Martsevich S.Yu., Kutishenko N.P ., Koltunov I.E. Treatment of chronic coronary artery disease from the standpoint of evidence based medicine. Praktikuyushchiy vrach 2002; (4): 44–46. Russian (Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Колтунов И.Е. Лечение хронической ишемической болезни с позиций доказательной медицины. Практикующий врач 2002; (4): 44–46).
7. ESC Guidelines for the Management of Stable Angina Pectoris. Eur Heart J 2006; 27(11): 1341–1381.
8. Gurevich M.A. Chronic ischemic (coronary) heart disease. Guide for physicians. St Petersburg: Nevskiy dialekt; 2003. Russian (Г уревич М.А. Хроническая ишемическая (коронарная) болезнь сердца. Руководство для врачей. СПб.: Невский диалект; 2003).
9. Order of the Ministry of Health and Social Development on April 20, 2007 № 288 "On approval of standard medical care for patients with stable angina pectoris." Available at: http://www.lawrussia.ru/texts/legal_498/doc498a379x124.htm. Date of access 01/30/12. Russian (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2007 г . № 288 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией». Доступен на: http://www.lawrussia.ru/texts/legal_498/doc498a379x124.htm. Дата доступа 30.01.12)
10. Belousov Yu.B., Bykov A.V. Pharmacoeconomics: the best choice for forms. Farmateka 2003;(3): 10-
11. Russian (Белоусов Ю.Б., Быков А.В. Фармакоэкономика: оптимальный выбор для формуляров. Фарматека 2003;(3): 10-13).
12. Metelitsa V.I. Guide to Clinical Pharmacology of cardiovascular drugs. Moscow: Meditsinskoe Informatsionnoe Agentstvo; 2005. Russian (Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно–сосудистых лекарственных средств. М.: Медицинское Информационное Агентство; 2005).
13. Orgensen J., Simonsen B., Endresen S. K. et al. Restenosis and clinical outcome in patients treated with amlodipine after angioplasty: results from the Coronary AngioPlasty Amlodipine REStenosis Study (CA-PARES). J Am Coll Cardiol 2000; 35: 592–9.
14. Alymenko M.A., Mal' G.S. Pharmacoeconomic features contemporary "standardized" care of cardiac patients at the example of the regional center . Nauchnyy zhurnal 2011; (9): 202-205. Russian (Алыменко М.А., Маль Г .С. Фармакоэкономические особенности современной «стандартизованной» медицинской помощи кардиологическим больным на примере областного центра. Научный журнал 2011; (9): 202-205).
15. Karpov Yu.V., Sorokin E.V. Pharmacotherapy in Cardiology: the position of calcium antagonists. Cosilium Medicum 2004; (6); 5-9. Russian (Карпов Ю.В., Сорокин Е.В. Фармакотерапия в кардиологии:позиции антагонистов кальция. Consilium Medicum 2004; (6); 5-9).
16. National guidelines for rational pharmacotherapy of patients with cardiovascular diseases. Available at: http://scardio.ru/downloads/c4m0i257/recomendacii.doc. Date of access 1/30/12. Russian (Национальные рекомендации по рациональной фармакотерапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Доступно на: http://scardio.ru/downloads/c4m0i257/recomen- dacii.doc. Дата доступа 30.01.12).
