ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МИКРОАЛЬБУМИНУРИИ И ЕЁ ВЗАИМОСВЯЗЬ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ВНУТРИПОЧЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И УРОВНЕМ ЛЕПТИНА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

В. И. Подзолков; А. Е. Брагина; Ю. Н. Родионова

Статья

ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МИКРОАЛЬБУМИНУРИИ И ЕЁ ВЗАИМОСВЯЗЬ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ВНУТРИПОЧЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И УРОВНЕМ ЛЕПТИНА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

В. И. Подзолков, А. Е. Брагина, Ю. Н. Родионова

2012

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2012-8-1-31-36

Цель. Изучить частоту микроальбуминурии (МАУ) в зависимости от пола и её связь с показателями внутрипочечной гемодинамики, скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) и уровнем лептина в сыворотке крови у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией (АГ). Материал и методы. Обследованы 149 пациентов с АГ 2-3 степени (61 мужчина и 88 женщин). Средний возраст составил 49,4±7,1лет , индекс массы тела — 32,2±3,8кг/м2. Клинические характеристики мужчин и женщин были сопоставимы. Пациентам проведено ультразвуковое допплеровское исследование внутрипочечных артерий. СКФ оценена методом радиоизотопной нефроангиосцинтиграфии, концентрация лептина в сыворотке крови — методом радиоиммунного анализа. МАУ определяли полуколичественным методом. Результаты анализировали с использованием программного пакета SPSS 11.0. Результаты. Частота МАУ среди женщин с АГ была выше, чем у мужчин: 40 и 26%, соответственно (p=0,056). У пациентов с АГ и МАУ обоих полов выявлены более высокие индекс резистентности (ИР) и пульсационный индекс (ПИ). У пациентов с МАУ на всех уровнях визуализации артерий (почечные, сегментарные и междолевые) выявлены высокодостоверные (p<0,001) половые различия как РИ, так и ПИ. Уровень СКФ у женщин с АГ и МАУ был ниже (79,1±13,2мл/мин/1,73м2), чем у пациенток без МАУ (89,3±17,2мл/мин/1,73м2). Напротив, у мужчин с АГ и МАУ СКФ была выше, чем у пациентов без МАУ: 126±32,5 и 105,4±16,7мл/мин/1,73м2, соответственно. Уровень лептина у женщин с МАУ был выше, чем у пациенток без МАУ: 103,5±38,7 и 76,7±46,4нг/мл, соответственно (p=0,04). У мужчин концентрация лептина не отличалась. У мужчин уровень МАУ находился в положительной связи со СКФ (r=0,372; р=0,003), в то время как у женщин — в отрицательной (r=-0,34; р=0,02). Помимо этого, у женщин выявлена связь МАУ с концентрацией лептина в сыворотке (r=0,48; p=0,01). Заключение. У женщин с АГ и МАУ выявлено более стабильное повышение ИР и ПИ по сравнению с мужчинами. Наличие МАУ находится в связи со СКФ: у мужчин в положительной, а у женщин в отрицательной.

Подзолков В. И., Брагина А. Е., Родионова Ю. Н. ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МИКРОАЛЬБУМИНУРИИ И ЕЁ ВЗАИМОСВЯЗЬ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ВНУТРИПОЧЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И УРОВНЕМ ЛЕПТИНА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2012;8(1):31-36. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2012-8-1-31-36

Цитирование

Список литературы

1. Majunath G., Tighiouart H., Ibrahim H., et al. Level of kidney function as a risk factors for atherosclerotic cardiovascular outcomes in the community. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 47-55.

2. Henry R.M., Kostense P .J., Bos G. et al. Mild renal insufficiency is associated with increased cardiovascular mortality: the Hoorn Study. Kidney Int 2002; 62: 1402-7.

3. Redon J, Williams B. Microalbuminuria in essential hypertension: redefining the threshold J Hypertens 2002; 20: 353–355.

4. Romundstadt S., Holmen J., Hallan H. et al. Microalbuminuria and all – cause mortality in treated hypertensive individuals: does sex matter? The Nord – Trondelag Health Study (HUNT), Norway. Circulation 2003; 108(22): 2783-9.

5. Dzau V.J., Antman E.M., Black H.R., et al. The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes: part I: Pathophysiology and clinical trial evidence (risk factors through stable coronary artery disease). Circulation 2006; 114:2850-70.

6. Dzau V.J., Antman E.M., Black H.R., et al. The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes: part II: Clinical trial evidence (acute coronary syndromes through renal disease) and future directions. Circulation 2006; 114: 2871–91.

7. Podzolkov V .I., Bragina A.E., Rodionova J.N., Panferova E.K. The gender features of the renin-angiotensin-aldosterone system in hypertensive patients. Rational Pharmacother Card 2010; 6(3): 306-310. Russian (Подзолков В.И., Брагина А.Е., Родионова Ю.Н., Панферова Е.К. Г ендерные особенности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов с гипертонической болезнью. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2010; 6(3): 306-10.)

8. Podzolkov V.I., Bulatov V.A. Myocardium. Nephron. A view through the prism of arterial hypertension evolution. Russkii Meditsinskii Zhurnal 2008; 16(11):1517-23. Russian (Подзолков В.И., Булатов В.А. Миокард. Нефрон. Взгляд через призму эволюции артериальной гипертензии. Русский медицинский журнал 2008; 16(11): 1517-23.)

9. The DECODE study group. Prevalence of the metabolic syndrome and its relation to all-cause and cardiovascular mortality in nondiabetic European men and women. Archive of Internal Medicine 2004;164: 1066-76.

10. Laaksonen D.E. et al. Testosterone and sex hormone binding globulin predict the metabolic syndrome and diabetes in middle aged men. Diabetes Care 2004; 27(5): 1036-1041;.

11. Chen J., Munter P ., Hamm L. Z. et al. The metabolic syndrome and chronic kidney disease in US adults. Ann Intern Med 2004; 140: 167-74.

12. Ballermann B.J. A role for leptin in glomerulosclerosis? Kidney Int 1999;56: 1154-5.

13. Sharma K., Considine R.V. The Ob potein (leptin) and the kidney. Kidney Int 1998;53: 148-7.

14. Wolf G., Hamann A., Han D.C. et al. Leptin stimulates proliferation and TGF-I expression in renal glomerular endothelial cells: potential role in glomerulosclerosis. Kidney Int 1999;56(3):860-72.

15. Podzolkov V .I., Bragina A.E., Rodionova J.N. Gender characteristics of leptin concentration and intrarenal hemodynamics in patients with essential hypertension and obesity. Systemnye gipertenzii 2011; 8(2): 42-6. Russain (Подзолков В.И., Брагина А.Е., Родионова Ю.Н. Г ендерные особенности концентрации лептина и внутрипочечной гемодинамики у больных эссенциальной артериальной гипертензией и ожирением. Системные гипертензии 2011; 8(2): 42-6)

16. IzzoJ.L., Sico D., and Black H.R. Hypertension Primer: The Essentials of High Blood Pressure: Basic Science, Population Science, and Clinical Management. 4-th edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.

17. Nanchikeeva M.L., Konechnay E.J., Bulanov M.N., Gladkay A.A., Kozlovskay L.V. The opportunities in the early diagnostic of renal injury in patients with hypertensive disease. T erapevticheskii arkhiv 2004; 9: 29-34. Russian (Нанчикеева М.Л., Конечная Е.Я., Буланов М.Н., Г ладкая А.А., Козловская Л. В. Возможности ранней диагностики поражения почек у больных гипертонической болезнью. Тер архив 2004; 9: 29-34.)

18. Mattei P ., Arzilli F ., Giovannetti R., Penno G.' Arrighi P ., Taddei S., Salvetti A. Microalbuminuria and renal haemodynamics in essential hypertension. Eur J Clin Invest 1997; 21(9): 755-760.

19. Evdokimova A.A., Mamedov M.N., Shal’nova S.A., et al. Assessment of the prevalence of risk factors in a random male and female urban sample. Profilakticheskaya meditsina 2010; 2:4-10. Russian (Евдокимова А.А., Мамедов М.Н., Шальнова С.А. и др. Оценка распространенности факторов риска в случайной городской выборке мужчин и женщин. Профилактическая медицина 2010 2:4-10)

20. Orth S.R. Smoking and the kidney. J Am Soc Nephrol 2002; 13: 1663-72.

21. Ritz E., Benck U., Franek E., et al. Effects of smoking on renal hemodynamics in healthy volunteers and in patients with glomerular disease. J Am Soc Nephrol 1998; 9: 1798-1804.

22. Benck U., Clorius J.H., Zuna I, et al. Renal hemodynamic changes during smoking: Effects of adrenoreceptor blockade. Eur J Cin Invest 1999; 29: 1010-18.

23. Wolf G., Hamann A., Han D.C. et al. Leptin stimulates proliferation and TGF – I expression in renal glomerular endothelial cells: potential role in glomerulosclerosis. Kidney Int 1999; 56(3): 860-72.

24. Leonova M.V., Demidova M.A., Tarasov A.V., Belousov J.B. Comparative effecivness and tolerability of modern angiotensin-converting enzyme inhibitors moexiprila and spirapril in women with post- menopausal metabolic syndrome. Kardiologiia 2006; 1:43-9. Russian (Леонова М.В., Демидова М.А., Тарасов А.В., Белоусов Ю.Б. Сравнительная эффективность и безопасность современных ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента моэксиприла и спираприла у женщин с постменопаузальным метаболическим синдромом. Кардиология. 2006; 1: 43-9.)

25. Cirillo M., Senigalliesi L., Laurenzi M. et al. Microalbuminuria in nondiabetic adults; relations of blood pressure, body mass index, plasma cholesterol levels and smoking. The GUBBIO Population Study. Arch Intern Med 1998; 158(17): 1933-9.

26. Janssen I., Powell L.H., Crawford S., et al. Menopause and the Metabolic Syndrome. The Study of Women’s Health Across the Nation. Arch Intern Med 2008; 168(14): 1568-75.

27. Kupelian V., Page S.T., Araujo A.B. et al. Low sex hormone-binding globulin, total testosterone, and symptomatic androgen deficiency are associated with development of the metabolic syndrome in nonobese men. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 843-50.

28. Svartberg J. Epidemiology: testosterone and the metabolic syndrome. Int J Impot Res.2007; 19: 124-8.

29. Shulutko B.I. Arterial hypertension. Saint Petersburg: Renkor; 2001. Russian (Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия. СПб.: Ренкор; 2001.).

30. Litvin A.J. Hypertensive disease and microalbuminuria. Kardiologiia 1996; 9:74-81. Russian (Литвин А.Ю. Гипертоническая болезнь и микроальбуминурия. Кардиология 1996; 9: 74 - 81).

31. Bigazzi R., Bianchi S., Baldari D., Campese V.M. Microalbuminuria predicts cardiovascular events and renal insufficiency in patients with essential hypertension. J Hypertens 1998; 16(9): 1325-1333.

32. Campese V.M., Bianchi S., Bigazzi R. Is microalbuminuria a predictor of cardiovascular and renal disease in patients with essential hypertension? Curr opin Nephrol Hypertens 2000; 9: 143-7.

33. Ballermann B.J. A role for leptin in glomerulosclerosis? Kidney Int 1999; 56: 1154 -1155.

34. Sharma K., Considine R.V.: The Ob potein (leptin) and the kidney. Kidney Int 1998; 53: 1483 -1487.

35. Wolf G., Chen Sh., Han D.C. et al. Leptin and Renal Disease. Am J of Kid Dis 2002; 39(1): 1-11.

36. Quehenberger P ., Exner M., Sunder-Plassmann R. et al. Leptin induces endothelin- 1 in endothelial cells in vitro. Circul Res 2002; 90: 711-8.

37. Narkiewicz K., Somers V.K., Mos L. et al. An independent relationship between plasma leptin and heart rate in untreated patients with essential hypertension. J Hypertension 1999; 17: 245 - 249.

38. Eikelis N., Schlaich M., Aggarwal A., et al. Interactions between leptin and the human sympathetic nervous system. Hypertension 2003; 41: 1072-1079.

39. Di Carlo C., Tommaselli G.A., Nappi C. Effects of sex steroid hormones and menopause on serum leptin concentrations. Gynecol Endocrinol 2002; 16(6): 479-491.

40. Lindheim S.R., Legro R.S., Bernstein L. et. al. Behavioral stress responses in premenopausal and post- menopausal women and effect of estrogen. Am J Obstet Gynecol 1992; 167: 1831-36.

41. Sabogal J.C., Munoz L. Leptin in obstetrics and gynecology: a review. Obstet Gynecol Surv 2001; 56(4): 225-230.

42. Luukkaa V., Pesonen U., Huhtaniemi I. et al. Inverse Correlation between Serum Testosterone and Leptin in Men. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83: 3243-46.

Документы

Информация

Автор

В. И. Подзолков Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
А. Е. Брагина Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Ю. Н. Родионова Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова