Цель. Изучить связь показателя сосудистой жесткости типа сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (cardio-ankle vascular index, CAVI) с основными факторами риска (ФР) у лиц молодого возраста в зависимости их фенотипа сосудистого старения и пола.Материал и методы. Обследованы 264 молодых людей (93 юношей и 171 девушка) в возрасте от 18 до 25 лет, у которых проведен скрининг с оценкой Right-CAVI и Left-CAVI. Все обследованные разделены на терцильные группы по этому показателю с учетом пола. Подобный интервальный анализ однородной по полу и возрасту выборки позволяет выделить носителей фенотипов преждевременного (верхний CAVI-терциль), обычного (средний CAVI-терциль) и благоприятного или здорового (нижний CAVI-терциль) сосудистого старения. В этих группах оценена встречаемость недостаточной, нормальной и избыточной массы тела (МТ), а в трех группах, сформированных по показателю МТ, определены параметры CAVI, гемодинамического и метаболического статуса в ответ на изменения МТ.Результаты. Выявлены значимые корреляции веса с R-CAVI (r=-0,428; p<0,001) и с L-CAVI (r=-0,453; p<0,001), индекса МТ с R-CAVI (r=- 0,410; р<0,001) и с L-CAVI (r=-0,462; р<0,001). Такая связь выявлена у юношей. Среди юношей и девушек с наличием избыточной МТ наиболее благоприятный фенотип сосудистого старения отмечается в 2,7 и 2,2 раза чаще, чем синдром преждевременного сосудистого старения. Среди девушек с признаками недостаточной МТ, напротив, благоприятный сосудистый фенотип выявляется практически в два раза реже по сравнению с синдромом EVA (early vascular aging), а у сходной группы юношей здоровый сосудистый фенотип вообще не отмечался. Среди юношей и девушек с нормальной МТ встречаемость трёх сосудистых фенотипов практически одинаковая. Снижение артериальной ригидности на фоне роста индекса МТ имела место несмотря на ухудшение показателей гемодинамического и метаболического статуса, что особенно значительно выражено у девушек. Различие между крайними весовыми категориями по R-CAVI и L-CAVI для юношей составило по 1,4, для девушек – 0,3 и 0,4 соответственно.Заключение. При проведении профилактических мероприятий среди молодёжи нельзя ограничиваться лишь оценкой традиционных ФР. Исходя из концепции сосудистого старения, следует шире внедрять методику сосудистого скрининга, что позволит в дальнейшем проводить более индивидуализированные профилактические вмешательства среди молодёжи.
1. Бойцов С.А., Демкина А.Е., Ощепкова Е.В., Долгушева Ю.А. Достижения и проблемы практической кардиологии в России на современном этапе. Кардиология. 2019;59(3):53-9. DOI:10.18087/cardio.2019.3.10242.
2. Бурко Н.В., Авдеева И.В., Олейников В.Э., Бойцов С.А. Концепция раннего сосудистого старения. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(5):742-9. DOI:10.20996/1819-6446-2019-15-5-742-749.
3. Бойцов С.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Эпидемиологическая ситуация как фактор, определяющий стратегию действий по снижению смертности в Российской Федерации. Терапевтический Архив. 2020;92(1):4-9. DOI:10.26442/00403660.2020.01.000510.
4. Nilsson PM, McEniery CM. Early Vascular Aging in the Young: Influence of Birth Weight and Prematurity. In: Olsen M, Nilsson PM, Laurent S, eds. Early Vascular Aging (EVA): New Directions in Cardiovascular Protection. Amsterdam: Academic Press; 2015, p. 129-136. DOI:10.1016/B978-0-12-801387-8.00013-2.
5. Laurent S, Boutouyrie P, Cunha P, et al. Concept of Extremes in Vascular Aging From Early Vascular Aging to Supernormal Vascular Aging. Hypertension. 2019;74(2):218-28. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12655.
6. Cunha PG, Boutouyrie P, Nilsson PM, Laurent S. Early Vascular Ageing (EVA): definitions and clinical applicability. Curr Hypertens Rev. 2017;13(1):8-15. DOI:10.2174/1573402113666170413094319.
7. Евсевьева М.Е., Кумукова З.В. Особенности психологического статуса у лиц молодого возраста с признаками артериальной гипертензии. Российский Психиатрический Журнал. 2007;(3):53-7.
8. Евсевьева М.Е., Мириджанян Э.М., Бабунц И.В., Первушин Ю.В. Особенности липидного спектра крови и наследственная отягощенность по сердечно-сосудистым заболеваниям у лиц молодого возраста в зависимости от уровня здоровья. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2005;4(6-2):77-81.
9. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации, 2017).. Доступно на: https://scardio.ru/content/Guidelines/project/Ozhirenie_klin_rek_proekt.pdf.
10. Golubnitschaja O. Flammer Syndrome in the Global Context – The “U-Shape” of Health Risks. In: Golubnitschaja O., ed. Flammer Syndrome: From Phenotype to Associated Pathologies, Prediction, Prevention and Personalisation. Advances in Predictive, Preventive and Personalised Medicine. Switzerland: Springer Nature AG; 2019. p.1-8.
11. Bhaskaran K, Dos-Santos-Silva I, Leon D, et al. Association of BMI with overall and cause-specific mortality: a population-based cohort study of 3·6 million adults in the UK. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(12):944-53. DOI:10.1016/S2213-8587(18)30288-2.
12. Chu C, Dai Y, Mu J, Yang R. Associations of risk factors in childhood with arterial stiffness 26 years later: the Hanzhong adolescent hypertension cohort. J Hypertens. 2017;35(1):10-5. DOI:10.1097/HJH.0000000000001242.
13. Исайкина О.Ю., Розанов В.Б., Александров А.А., и др. Влияние ожирения в детском и зрелом возрасте на жесткость артерий и центральное аортальное давление у мужчин. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(4):543-551. DOI:10.20996/1819-6446-2018-14-4-543-551.
14. Ceponiene I, Klumbiene J, Tamuleviciute-Prasciene E. Associations between risk factors in childhood and adulthood and subclinical atherosclerosis: the Kaunas Cardiovascular Risk Cohort Study. BMC Cardiovasc Disord. 2015;18(15):89-93. DOI:10.1186/s12872-015-0087-0.
15. Li P, Wang L, Liu C. Overweightness, obesity and arterial stiffness in healthy subjects: A systematic review and metaanalysis of literature studies. Postgrad Med. 2017;129(2):224-30. DOI:10.1080/00325481.2017.1268903.
16. Толкунова К. М., Ротарь О.П., Ерина А. М. и др. Концепция «супернормального» сосудистого старения — распространенность и детерминанты на популяционном уровне (в рамках ЭССЕ-РФ). Артериальная Гипертензия. 2020;26(2):170-83. DOI:10.18705/1607-419X-2020-26-2-170-183.
17. Dangardt F, Osika W, Volkmann R, et al. Obese children show increased intimal wall thickness and decreased pulse wave velocity. Clin Physiol Funct Imaging. 2008;28(5):287-93. DOI:10.1111/j.1475-097X.2008.00806.x.
18. Serés L, Lopez-Ayerbe J, Coll R, et al. Cardiopulmonary function and exercise capacity in patients with morbid obesity. Rev Esp Cardiol. 2003;56(6):594-600. DOI:10.1016/s0300-8932(03)76921-8.
19. Lurbe E, Torro I, Garcia-Vicent C, et al. Blood pressure and obesity exert independent influences on pulse wave velocity in youth. Hypertension. 2012;60(2):550-5. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.194746.
20. Phillips R, Alpert B, Schwingshackl А, et al. Inverse Relationship between Cardio-Ankle Vascular Index and Body Mass Index in Healthy Children. J Pediatr. 2015;167(2):361-5. DOI:10.1016/J.JPEDS.2015.04.042.
21. Charakida M, Jones A, Falaschetti E, et al. Childhood obesity and vascular phenotypes: a population study. J Am Coll Cardiol. 2012;60(25):2643-50. DOI:10.1016/j.jacc.2012.08.1017.
22. Luo XY, Qu SL, Tang ZH, et al. SIRT-1 in cardiovascular aging. Clin Chim Acta. 2014;437:106-14. DOI:10.1016/j.cca.2014.07.019.
23. Ong ZY. Breaking the intergenerational cycle of obesity with SIRT1. J Physiol 2019;597(2):369-70. DOI:10.1113/JP277280.
24. Laina A, Stellos K, Stamatelopoulos K. Vascular ageing: Underlying mechanisms and clinical implications. Exp Gerontol. 2018;109:16-30. DOI:10.1016/j.exger.2017.06.007.
25. Евсевьева М.Е., Кошель В.И., Ерёмин М.В. и др. Скрининг ресурсов здоровья студентов и формирование внутривузовской профилактической среды: клинические, образовательные и воспитательно-педагогические аспекты. Медицинский Вестник Северного Кавказа. 2015;10(1):64-9.
26. Aatola H, Hutri‐Kähönen N, Juonala M, et al. Prospective Relationship of Change in Ideal Cardiovascular Health Status and Arterial Stiffness: The Cardiovascular Risk in Young Finns Study. J Am Heart Assoc. 2014;3(2):e000532. DOI:10.1161/JAHA.113.000532.
