Трехлетний прогноз у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в зависимости от индекса массы тела: данные регистра острого коронарного синдрома города Кемерово

Д. Ю. Седых; А. И. Герман; О. Н. Хрячкова; В. В. Кашталап; О. Л. Барбараш

Статья

Трехлетний прогноз у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в зависимости от индекса массы тела: данные регистра острого коронарного синдрома города Кемерово

Д. Ю. Седых,

А. И. Герман,

О. Н. Хрячкова,

В. В. Кашталап,

О. Л. Барбараш

2022

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2022-02-08

Цель. Оценить наличие связи индекса массы тела (ИМТ) с трехлетним прогнозом пациентов с инфарктом миокарда (ИМ).Материал и методы. По регистру острого коронарного синдрома г. Кемерово (n=1366) ретроспективно установлены клинико-анамнестические характеристики групп пациентов с ИМ (n=875), распределенных по значению ИМТ, определены исходы за 3 года, выделены факторы риска развития сосудистых событий и предикторы смертности.Результаты. Среди пациентов с ИМ ожирение выявлено у 282 (32,2%) человек [I степень у 195 (22,3%); II – у 67 (7,7%); III – у 20 (2,3%)], дефицит массы тела у 4 (0,5%), нормальная масса тела у 179 (20,5%), избыточная масса тела у 410 (46,9%). Сравнение пациентов по ИМТ показало сопоставимую частоту повторных ИМ. У больных с нормальной массой тела при сравнении с больными с ожирением в течение 3 лет чаще развивались нестабильная стенокардия (НС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). У больных с нормальной массой тела по сравнению с пациентами с ожирением регистрировалось меньше смертей от всех причин в течение 3-х лет после ИМ. Аналогичная закономерность относительно группы с нормальной массой тела по высокой общей смертности получена среди больных с избыточной массой тела, у которых была зарегистрирована меньшая частота НС. Группа с ожирением была благоприятнее в отношении СН, ОНМК, общей смертности, чем больные с избыточной массой тела. Не обнаружено различий в исходах в группе пациентов с ИМ и дефицитом массы тела при сравнении с больными с нормальной и избыточной массой тела, однако у них выявлена большая частота ОНМК по сравнению с пациентами с ожирением. Исследование показало, что у больных с ожирением I степени в течение 3-х лет после ИМ реже встречалась НС, ХСН, ОНМК. Среди пациентов с ожирением III степени частота общей смертности была максимальна. Смерть от всех причин за период наблюдения у пациентов с ИМ и ожирением ассоциировалась с мужским полом, курением, многососудистым коронарным поражением, непроведением эндоваскулярной реперфузии, острой сердечной недостаточностью при ИМ, перенесенными сосудистыми событиями и стенокардией в анамнезе; при избыточной массе тела – с мультифокальным атеросклерозом и артериальной гипертензией; при дефиците массы тела – с отсутствием реперфузии при ИМ; при нормальной массе тела – с наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям при дислипидемии и фибрилляции предсердий.Заключение. В течение 3-х лет после ИМ у пациентов, имеющих ожирение I степени, реже, чем у больных с ожирением II-III степени регистрируются случаи смерти от всех причин; у этих больных также реже, чем у пациентов с нормальной массой развиваются ОНМК, ХСН, НС. Таким образом, пациенты с ИМ и ожирением I степени характеризуются лучшей выживаемостью в течение 3-х лет наблюдения по сравнению с другими группами больных.

Седых Д. Ю., Герман А. И., Хрячкова О. Н., Кашталап В. В., Барбараш О. Л. Трехлетний прогноз у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в зависимости от индекса массы тела: данные регистра острого коронарного синдрома города Кемерово. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022;18(1):4-11. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2022-02-08

Цитирование

Список литературы

1. Lavie CJ, Milani RV, Ventura HO, et al. Obesity and cardiovascular disease: risk factor, paradox, and impact of weight loss. J Am Coll Cardiol. 2009;53(21):1925-32. DOI:10.1016/j.jacc.2008.12.068.

2. Angelantonion ED, Bhupathiraju SN. Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet. 2016;388(10046):776-86. DOI:10.1016/S0140-6736(16)30175-1.

3. Berrington de Gonzalez A, Hartge P, Cerhan JR, et al. Body-mass index and mortality among 1.46 million white adults. N Engl J Med. 2010;363(23):2211-9. DOI:10.1056/NEJMoa1000367.

4. Ng M, Fleming T, Robinson M, et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2014;384(9945):766-81. DOI:10.1016/s0140-6736(14)60460-8.

5. Lavie J, McAuley PA, Church TS, et al. Obesity and cardiovascular diseases: implications regarding fitness, fatness, and severity in the obesity paradox. J Am Coll Cardiol. 2014;63(14):1345-54. DOI:10.1016/j.jacc.2014.01.022.

6. Niedziela J, Hudzik B, Niedziela N, et al. The obesity paradox in acute coronary syndrome: a meta-analysis. Eur J Epidemiol. 2014;29(11):801-12. DOI:10.1007/s10654-014-9961-9.

7. Lamelas P, Schwalm JD, Quazi I, et al. Effect of body mass index on clinical events after acute coronary syndromes. Am J Cardiol. 2017;120(9):1453-9. DOI:10.1016/j.amjcard.2017.07.043.

8. Apovian CM, Aronne LJ, Bessesen DH, et al. Pharmacological management of obesity: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(2):342-62. DOI:10.1210/jc.2014-3415.

9. Bucholz EM, Rathore SS, Reid KJ, et al. Body mass index and mortality in acute myocardial infarction patients. Am J Med. 2012;125(8):796-803. DOI:10.1016/j.amjmed.2012.01.018.

10. Wienbergen H, Gitt A, Juenger C. Impact of the body mass index on occurrence and outcome of acute ST-elevation myocardial infarction. Clin Res Cardiol. 2008;97(2):83-8. DOI:10.1007/s00392-007-0585-x.

11. Romantsova TI, Ostrovskaya EV. Metabolically healthy obesity: definitions, protective factors, clinical relevance. Almanac of Clinical Medicine. 2015;1(1):75-86 (In Russ.) DOI:10.18786/2072-0505-2015-1-75-86.

12. Ott AV, Chumakova GA. Epicardial obesity as one of the basic criteria for metabolically unhealthy obesity phenotype and the predictor of subclinical atherosclerosis. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2018;7(1):21-8 (In Russ.) DOI:10.17802/2306-1278-2018-7-1-21-28.

13. Kapoor JR, Heidenreich PA. Obesity and survival in patients with heart failure and preserved systolic function: a U-shaped relationship. Am Heart J. 2010;159(1):75-80. DOI:10.1016/j.ahj.2009.10.026.

14. Fonarow GC, Srikanthan P, Costanzo MR, et al. An obesity paradox in acute heart failure: analysis of body mass index and in-hospital mortality for 108,927 patients in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry. Am Heart J. 2007;153(1):74-81. DOI:10.1016/j.ahj.2006.09.007.

15. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119-77. DOI:10.1093/eurheartj/ehx393.

16. Garvey WT, Garber AJ, Mechanick JI, et al.; The Aace Obesity Scientific Committee. American association of clinical endocrinologists and american college of endocrinology position statement on the 2014 advanced framework for a new diagnosis of obesity as a chronic disease. Endocr Pract. 2014;20(9):977-89. DOI:10.4158/EP14280.PS.

17. Buettner HJ, Mueller C, Gick M, et al. The impact of obesity on mortality in UA/non-ST-segment elevation myocardial infarction. Eur Heart J. 2007;28(14):1694-701. DOI:10.1093/eurheartj/ehm220.

18. Эрлих А.Д. 12-месячные исходы у пациентов с острым коронарным синдромом, включённых в российский регистр «РЕКОРД-3». Российский Кардиологический Журнал. 2018;(3):23-30. DOI:10.15829/1560-4071-2018-3-23-30.

19. Кисляк О.А., Стародубова А.В., Хаутиева Ф.М. и др. Инфаркт миокарда у женщин с избыточной массой тела и ожирением. Consilium Medicum. 2010;(10):26-31.

20. Kosuge M, Kimura K, Kojima S, et al. Impact of body mass index on in-hospital outcomes after percutaneous coronary intervention for ST segment elevation acute myocardial infarction. Circ J. 2008;72(4):521-5. DOI:10.1253/circj.72.521.

21. Zeller MH, Inge TH, Modi AC, et al. Severe obesity and comorbid condition impact on the weight-related quality of life of the adolescent patient. J Pediatr. 2015;166(3):651-9.e4. DOI:10.1016/j.jpeds.2014.11.022.

22. Seo MH, Lee WY, Kim SS, et al. Committee of Clinical Practice Guidelines, Korean Society for the Study of Obesity (KSSO). J Obes Metab Syndr. 2019;28(1):40-5. DOI:10.7570/jomes.2019.28.1.40.

23. Kim HK, Jeong MH, Ahn Y, et al. Hospital discharge risk score system for the assessment of clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction (Korea Acute Myocardial Infarction Registryscore). Am J Cardiol. 2011;107(7):965-71. DOI:10.1016/j.amjcard.2010.11.018.

24. Romero-Corral A, Montori VM, Somers VK, et al. Association of bodyweight with total mortality and with cardiovascular events in coronary artery disease: a systematic review of cohort studies. Lancet. 2006;368(9536):666-78. DOI:10.1016/S0140-6736(06)69251-9.

25. Mehta L, Delvlin W, McCullough PA, et al. Impact of body mass index on outcomes after percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2007;99(7):906-10. DOI:10.1016/j.amjcard.2006.11.038.

26. Diercks DB, Roe MT, Mulgund J, et al. The obesity paradox in non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: results from the Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients Suppress ADverse outcomes with Early implementation of the American College of Cardiology/American Heart Association Guidelines Quality Improvement Initiative. Am Heart J. 2006;152(1):140-8. DOI:10.1016/j.ahj.2005.09.024.

27. Morrow DA, Scirica BM, Karwatowska-Prokopczuk E, et al. Effects of ranolazine on recurrent cardiovascular events in patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: the MERLIN-TIMI 36 randomized trial JAMA. 2007;297(16):1775-83. DOI:10.1001/jama.297.16.1775.

28. Lazzeri G, Pammolli A, Pilato V, et al. Relationship between 8/9-yr-old school children BMI, parent’s BMI and educational level: a cross sectional survey. Nutr J. 2011;10(76):1-8. DOI:10.1186/1475-2891-10-76.

29. Norris RM, Caughey DE, Mercer CJ, et al. Prognosis after myocardial infarction. Six-year follow-up. Br Heart J. 1974;36(8):786-90. DOI:10.1136/hrt.36.8.786.

30. Rea TD, Heckbert SR, Kaplan RC, et al. Body mass index and the risk of recurrent coronary events following acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2001;88(5):467-72. DOI:10.1016/s0002-9149(01)01720-9.

31. Kang WY, Jeong MH, Ahn YK, et al. Obesity paradox in Korean patients undergoing primary percutaneous coronary intervention in ST-segment elevation myocardial infarction. J Cardiol. 2010;55(1):84-91. DOI:10.1016/j.jjcc.2009.10.004.

32. Alhabib KF, Sulaiman K, Al-Motarreb A, et al. Baseline characteristics, management practices, and long-term outcomes of Middle Eastern patients in the Second Gulf Registry of Acute Coronary Events (Gulf RACE-2). Ann Saudi Med. 2012;32(1):9-18. DOI:10.5144/0256-4947.2012.9.

33. Чумакова Г.А., Кузнецова Т.Ю., Дружилов М.А., и др. Висцеральное ожирение как глобальный фактор сердечно-сосудистого риска. Российский Кардиологический Журнал. 2018;(5):7-14. DOI:10.15829/1560-4071-2018-5-7-14.

Документы

Информация

Автор

Д. Ю. Седых Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
А. И. Герман Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
О. Н. Хрячкова Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
В. В. Кашталап Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
О. Л. Барбараш Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья