Статья
Защита функции почек как важный компонент комплексного подхода к ведению пациентов с фибрилляцией предсердий
Увеличение продолжительности жизни населения закономерно сопровождается ростом распространенности заболеваний, для которых пожилой и старческий возраст являются факторами риска. К таким нозологиям, в том числе, относятся фибрилляция предсердий (ФП) и хроническая болезнь почек (ХБП), которые зачастую протекают сочетанно. В этом случае значительно повышается риск развития как тромбоэмболических, так и геморрагический осложнений вследствие взаимного отягчающего влияния этих заболеваний. Кроме того, в данной группе больных отмечена высокая частота коронарных событий, и основной причиной смерти пациентов с ФП и ХБП являются сердечно-сосудистые осложнения. Следовательно, такие пациенты требуют комплексного подхода при лечении, а их ведение является сложной клинической задачей. Прямой оральный антикоагулянт ривароксабан наиболее изучен в популяции коморбидных пациентов с ФП и ХБП и доказал высокую эффективность и безопасность у данных больных в рандомизированных контролируемых исследованиях. Кроме того, ривароксабан показал значительное снижение риска инфаркта миокарда у широкого спектра пациентов, а также возможность сохранности функции почек в большей мере по сравнению с терапией варфарином и вероятное положительное влияние на снижение риска ухудшения когнитивных функций. Однократный режим дозирования может способствовать повышению приверженности лечению, являющейся ключевым условием обеспечения вышеперечисленных эффектов. Таким образом, перечисленные факторы позволяют достичь комплексной защиты коморбидных пациентов с ФП и ХБП.
1. Hill NR, Fatoba ST, Oke JL, et al. Global prevalence of chronic kidney disease — a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE. 2016;11(7):e0158765. DOI:10.1371/journal.pone.015876.
2. Бойцов С.А., Лукьянов М.М., Якушин С.С., и др. Регистр кардиоваскулярных заболеваний (РЕКВАЗА): диагностика, сочетанная сердечно-сосудистая патология, сопутствующие заболевания и лечение в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2014;13(6):44-50. DOI:10.15829/1728-8800-2014-6-44-50.
3. Чашкина М.И., Козловская Н.Л., Андреев Д.А., и др. Распространенность хронической болезни почек поздних стадий у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, госпитализированных в кардиологические отделения. Кардиология. 2020;60(2):41-6. DOI:10.18087/cardio.2020.2.n823.
4. Thompson S, James M, Wiebe N, et al., for the Alberta Kidney Disease Network. Cause of Death in Patients with Reduced Kidney Function. J Am Soc Nephrol. 2015;26(10):2504-11. DOI:10.1681/ASN.2014070714.
5. Bansal N, Fan D, Hsu CY, et al. Incident Atrial Fibrillation and Risk of Death in Adults With Chronic Kidney Disease. J Am Heart Assoc. 2014;3(5):e001303. DOI:10.1161/jaha.114.001303.
6. Carrero JJ, Trevisan M, Sood MM, et al. Incident Atrial Fibrillation and the Risk of Stroke in Adults with Chronic Kidney Disease: The Stockholm CREAtinine Measurements (SCREAM) Project. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(9):1314-20. DOI:10.2215/CJN.04060318.
7. Olesen JB, Lip GYH, Kamper AL, et al. Stroke and bleeding in atrial fibrillation with chronic kidney disease. N Engl J Med. 2012;367(7):625-35. DOI:10.1056/NEJMoa1105594.
8. Bansal N, Xie D, Sha D, et al. Cardiovascular Events after New-Onset Atrial Fibrillation in Adults with CKD: Results from the Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study. J Am Soc Nephrol. 2018;29(12):2859-69. DOI:10.1681/ASN.2018050514.
9. Tapoi L, Ureche C, Sascau R, et al. Atrial fbrillation and chronic kidney disease conundrum: an update. J Nephrol. 2019;32(6):909-17. DOI:10.1007/s40620-019-00630-1.
10. Визир В. А., Березин А. Е. Кардиоренальный синдром. Артериальная Гипертензия. 2011;16(2):24-9.
11. Garcia-Donaire A, Ruilope LM. Cardiovascular and Renal Links along the Cardiorenal Continuum. Int J Nephrol. 2011;2011:975782. DOI:10.4061/2011/975782.
12. Hatamizadeh P, Fonarow GC, Budoff MJ, et al. Cardiorenal syndrome: pathophysiology and potential targets for clinical management. Nat Rev Nephrol. 2013;9(2):99-111. DOI:10.1038/nrneph.2012.279.
13. Bassand JP, Accetta G, Al Mahmeed W, et al. Risk factors for death, stroke, and bleeding in 28,628 patients from the GARFIELD-AF registry: Rationale for comprehensive management of atrial fibrillation. PLoS One. 2018;13(1):e0191592. DOI:10.1371/journal.pone.0191592.
14. Steffel J, Collins R, Antz M, et al. 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation. Europace. 2021;23(10):1612-76. DOI:10.1093/europace/euab065.
15. Wilke T, Bauer S, Mueller S, et el. Patient Preferences for Oral Anticoagulation Therapy in Atrial Fibrillation: A Systematic Literature Review. Patient. 2017;10(1):17-37. DOI:10.1007/s40271-016-0185-9.
16. Решетько О.В., Соколов А.В., Фурман Н.В. Анализ антитромботической терапии фибрилляции предсердий в международных и российских регистрах. Качественная Клиническая Практика. 2019;(1):83-96. DOI:10.24411/2588-0519-2019-10066.
17. Ozaki AF, Choi AS, Le QT, et el. Real-World Adherence and Persistence to Direct Oral Anticoagulants in Patients With Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2020;13(3):e005969. DOI:10.1161/CIRCOUTCOMES.119.005969.
18. Ефимова О.И., Сергеева М.А., Павлова Т.В., и др. Пациент с кардиоэмболическим инсультом: характерные черты и особенности. Фундаментальная и Клиническая Медицина. 2020;5(2):30-8. DOI:10.23946/2500-0764-2020-5-2-30-38.
19. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения лекарственного препарата Прадакса. Доступно на: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=75b5e26e-ff3f-497b-a70f-18e99d17ceb1&t=.
20. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения лекарственного препарата Ксарелто. Доступно на: Instructions for use of the medicinal product for medical use of the medicinal product Eliquis.
21. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения лекарственного препарата Эликвис. Доступно на: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=291bccfb-6170-4654-bb0b-c492c5379eaf&t=.
22. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения лекарственного препарата Варфарин. Доступно на: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=dd70e50d-f9aa-42c8-be0b-44d6562a0994&t=.
23. Панкратова Ю.В., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Витамин К-зависимые белки: остеокальцин, матриксный Gla-белок и их внекостные эффекты. Ожирение и Метаболизм 2013;(2):11-8).
24. Han KH, O'Neill WC. Increased Peripheral Arterial Calcification in Patients Receiving Warfarin. J Am Heart Assoc. 2016;5(1):e002665. DOI:10.1161/JAHA.115.002665.
25. Weijs B, Blaauw Y, Rennenberg RJ, et al. Patients using vitamin K antagonists show increased levels of coronary calcification: an observational study in low-risk atrial fibrillation patients. Eur Heart J. 2011;32(20):2555-62. DOI:10.1093/eurheartj/ehr226.
26. Dahal K, Kunwar S, Rijal J, et al. Stroke, major bleeding, and mortality outcomes in warfarin users with atrial fibrillation and chronic kidney disease. Chest. 2016;149(4):951-9. DOI:10.1378/chest.15-1719.
27. Weir MR, Berger JS, Ashton V, et al. Impact of renal function on ischemic stroke and major bleeding rates in nonvalvular atrial fibrillation patients treated with warfarin or rivaroxaban: a retrospective cohort study using real-world evidence. Curr Med Res Opin. 2017;33(10):1891-900. DOI:10.1080/03007995.2017.1339674.
28. Jain N, Reilly RF. Clinical Pharmacology of Oral Anticoagulants in Patients with Kidney Disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14(2):278-87. DOI:10.2215/CJN.02170218.
29. Brodsky SV, Satoskar A, Chen J, et al. Acute kidney injury during warfarin therapy associated with obstructive tubular red blood cell casts: a report of 9 cases. Am J Kidney Dis. 2009;54(6):1121-6. DOI:10.1053/j.ajkd.2009.04.024.
30. Wheeler DS, Giugliano RP, Rangaswami J. Anticoagulation related nephropathy. J Thromb Haemost. 2016;14(3):461-7. DOI:10.1111/jth.13229.
31. Brodsky SV, Nadasdy T, Rovin BH, et al. Warfarin-related nephropathy occurs in patients with and without chronic kidney disease and is associated with an increased mortality rate. Kidney Int. 2011;80(2):181-9. DOI:10.1038/ki.2011.44.
32. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al.; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(5):373-498. DOI:10.1093/eurheartj/ehaa612.
33. Steinberg BA, Shrader P, Thomas L, et al. Factors associated with non-vitamin K antagonist oral anticoagulants for stroke prevention in patients with new-onset atrial fibrillation: Results from the Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation II (ORBIT-AF II). Am Heart J. 2017;189:40-7. DOI:10.1016/j.ahj.2017.03.024.
34. Gu ZC, Kong LC, Yang SF, et al. Net clinical benefit of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in atrial fibrillation and chronic kidney disease: a trade-off analysis from four phase III clinical trials. Cardiovasc Diagn Ther. 2019;9(5):410-9. DOI:10.21037/cdt.2019.07.09.
35. Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, et al. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011;365(10):883-91. DOI:10.1056/NEJMoa1009638.
36. Fox KA, Piccini JP, Wojdyla D, et al. Prevention of stroke and systemic embolism with rivaroxaban compared with warfarin in patients with non-valvular atrial fibrillation and moderate renal impairment. Eur Heart J. 2011;32(19):2387-94. DOI:10.1093/eurheartj/ehr342.
37. Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009;361(12):1139-51. DOI:10.1056/NEJMoa0905561.
38. Kubitza D, Becka M, Mueck W, et al. Effects of renal impairment on the pharmacokinetics, pharmacodynamics and safety of rivaroxaban, an oral, direct Factor Xa inhibitor. Br J Clin Pharmacol. 2010;70(5):703-12. DOI:10.1111/j.1365-2125.2010.03753.x.
39. Kreutz R. Pharmacodynamic and pharmacokinetic basics of rivaroxaban. Fundam Clin Pharmacol. 2012;26(1):27-32. DOI:10.1111/j.1472-8206.2011.00981.x.
40. Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, et al. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011;365(11):981-92. DOI:10.1056/NEJMoa1107039.
41. Hohnloser SH, Hijazi Z, Thomas L, et al. Efficacy of apixaban when compared with warfarin in relation to renal function in patients with atrial fibrillation: insights from the ARISTOTLE trial. Eur Heart J. 2012;33(22):2821-30. DOI:10.1093/eurheartj/ehs274.
42. Hijazi Z, Hohnloser SH, Oldgren J, et al. Efficacy and safety of dabigatran compared with warfarin in relation to baseline renal function in patients with atrial fibrillation: a RE-LY (Randomized Evaluation of Long-term Anticoagulation Therapy) trial analysis. Circulation. 2014;129(9):961-70. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003628.
43. Hu L, Xiong Q, Chen Z, Fu L, et al. Factors Associated with a Large Decline in Renal Function or Progression to Renal Insufficiency in Hospitalized Atrial Fibrillation Patients with Early-Stage CKD. Int Heart J. 2020;61(2):239-48. DOI:10.1536/ihj.19-205.
44. Cockcroft DW, Gault H. Prediction of Creatinine Clearance from Serum Creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41. DOI:10.1159/000180580.
45. Hijazi Z, Granger CB, Hohnloser SH, et al. Association of Different Estimates of Renal Function With Cardiovascular Mortality and Bleeding in Atrial Fibrillation. J Am Heart Assoc. 2020;9(18):e017155. DOI:10.1161/JAHA.120.017155.
46. Федорова Д.Н., Лазарев П.В. Значение методов оценки функции почек у пациентов с фибрилляцией предсердий для принятии решения о коррекции дозы прямых оральных антикоагулянтов. Клиническая Фармакология и Терапия. 2019;28(3):21-4. DOI:10.32756/0869-5490-2019-3-21-24.
47. Nielsen PB, Skjøth F, Søgaard M, et al. Effectiveness and safety of reduced dose non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and warfarin in patients with atrial fibrillation: propensity weighted nationwide cohort study. BMJ. 2017;356:j510. DOI:10.1136/bmj.j510.
48. Yao X, Shah ND, Sangaralingham LR, et al. Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant Dosing in Patients With Atrial Fibrillation and Renal Dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2017;69(23):2779-90. DOI:10.1016/j.jacc.2017.03.600.
49. Hawkins NM, Jhund PS, Pozzi A, et al. Severity of renal impairment in patients with heart failure and atrial fbrillation: implications for non-vitamin K antagonist oral anticoagulant dose adjustment. Eur J Heart Fail. 2016;18(9):1162-71. DOI:10.1002/ejhf.614.
50. Yao X, Tangri N, Gersh BJ, et al. Renal Outcomes in Anticoagulated Patients With Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2017;70(21):2621-32. DOI:10.1016/j.jacc.2017.09.1087.
51. January CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients with Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2019;74(1):104-32. DOI:10.1016/j.jacc.2019.01.011.
52. Coleman CI, Kreutz R, Sood N, et al. Rivaroxaban’s Impact on Renal Decline in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation: A US MarketScan Claims Database Analysis. Clin Appl Thromb Hemost. 2019;25:1076029619868535. DOI:10.1177/1076029619868535.
53. Чашкина М.И., Андреев Д.А., Козловская Н.Л., и др. Показатели безопасности ривароксабана по сравнению с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек поздних стадий. Кардиология. 2020;60(11):94-100. DOI:10.18087/cardio.2020.11.n1322.
54. Airy M, Schold JD, Jolly SE, et al. Cause-Specific Mortality in Patients with Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation. Am J Nephrol. 2018;48(1):36–45. DOI:10.1159/000491023.
55. Mak KH. Coronary and mortality risk of novel oral antithrombotic agents: a meta-analysis of large randomised trials. BMJ Open. 2012;2(5):e001592. DOI:10.1136/bmjopen-2012-001592.
56. Loke YK, Pradhan S, Yeong JK, Kwok CS. Comparative coronary risks of apixaban, rivaroxaban and dabigatran: a meta-analysis and adjusted indirect comparison. Br J Clin Pharmacol. 2014;78(4):707-17. DOI:10.1111/bcp.12376.
57. Chatterjee S, Sharma A, Uchino K, et al. Rivaroxaban and risk of myocardial infarction: insights from a meta-analysis and trial sequential analysis of randomized clinical trials. Coron Artery Dis. 2013;24(8):628-35. DOI:10.1097/MCA.0000000000000031.
58. Halperin JL, Hankey GJ, Wojdyla DM, Jet al. Efficacy and Safety of Rivaroxaban Compared With Warfarin Among Elderly Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation in the Rivaroxaban Once Daily, Oral, Direct Factor Xa Inhibition Compared With Vitamin K Antagonism for Prevention of Stroke and Embolism Trial in Atrial Fibrillation (ROCKET AF). 2014;130(2):138-46. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005008.
59. Halvorsen S, Atar D, Yang H, et al. Efficacy and safety of apixaban compared with warfarin according to age for stroke prevention in atrial fibrillation: observations from the ARISTOTLE trial. Eur Heart J. 2014;35(28):1864-72. DOI:10.1093/eurheartj/ehu046.
60. Coppens M, Eikelboom J, Ezekowitz M, et al. Dabigatran Versus Warfarin in Very Elderly Patients with Atrial Fibrillation: Results from the RE-LY Trial. Circulation. 2012;126 (suppl 21):A15537
61. Hanon O, Vidal JS, Pisica-Donose G, et al. Bleeding risk with rivaroxaban compared with vitamin K antagonists in patients aged 80 years or older with atrial fibrillation. Heart. 2021;107(17):1376-82. DOI:10.1136/heartjnl-2020-317923.
62. Bonnemeier H, Huelsebeck M, Kloss S. Comparative effectiveness of rivaroxaban versus a vitamin K antagonist in patients with renal impairment treated for non-valvular atrial fibrillation in Germany - A retrospective cohort study. Int J Cardiol Heart Vasc. 2019;23:100367. DOI:10.1016/j.ijcha.2019.100367.
63. Alberts M, Chen YW, Lin JH, et al. Risks of Stroke and Mortality in Atrial Fibrillation Patients Treated With Rivaroxaban and Warfarin. Stroke. 2020;51(2):549-55. DOI:10.1161/STROKEAHA.119.025554.
64. Factor XA – Inhibition in RENal Patients With Non-valvular Atrial Fibrillation – Observational Registry (XARENO). Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02663076.
65. Качковский М.А., Краснослободская О.В. Приверженность медикаментозной терапии больных с фибрилляцией предсердий. Вестник Российского Университета Дружбы Народов. Серия: Медицина. 2010;(4):229-33.
66. Kwok CS, Loke YK, Hale R, et al. Atrial fibrillation and incidence of dementia: a systematic review and meta-analysis. Neurology. 2011;76(10):914-22. DOI:10.1212/WNL.0b013e31820f2e38.
67. Santangeli P, Di Biase L, Bai R, et al. Atrial fibrillation and the risk of incident dementia: a meta-analysis. Heart Rhythm. 2012;9(11):1761-8. DOI:10.1016/j.hrthm.2012.07.026.
68. Alonso A, Knopman DS, Gottesman RF, et al. Correlates of Dementia and Mild Cognitive Impairment in Patients With Atrial Fibrillation: The Atherosclerosis Risk in Communities Neurocognitive Study (ARIC-NCS). J Am Heart Assoc. 2017;6(7):e006014. DOI:10.1161/JAHA.117.006014.
69. Rivard L, Khairy P. Mechanisms, Clinical Significance, and Prevention of Cognitive Impairment in Patients With Atrial Fibrillation. Can J Cardiol. 2017;33(12):1556-1564. DOI:10.1016/j.cjca.2017.09.024.
70. Kalantarian S, Stern TA, Mansour M, Ruskin JN. Cognitive impairment associated with atrial fibrillation: a meta-analysis. Ann Intern Med. 2013;158(5 Pt 1):338-46. DOI:10.7326/0003-4819-158-5-201303050-00007.
71. Kim D, Yang PS, Jang E, Yu HT, et al. Association of anticoagulant therapy with risk of dementia among patients with atrial fibrillation. Europace. 2021;23(2):184-95. DOI:10.1093/europace/euaa192.