Цель. Изучить содержание висцеральной жировой ткани (ВЖТ) у больных с абдоминальным ожирением и ее взаимосвязь с метаболическими нарушениями.Материал и методы. Из 152 обследованных больных выявлено 107 человек с абдоминальным ожирением. Всем участникам проводилась оценка антропометрических показателей (рост, вес), расчет индекса массы тела (ИМТ), доли общей жировой ткани и ВЖТ (при помощи биоимпедансного анализатора), уровней холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП), триглицеридов, глюкозы крови натощак, толщины эпикардиальной жировой ткани при (помощи двухмерной эхокардиографии).Результаты. Медиана содержания ВЖТ по данным метода биоимпедансного анализа среди всех обследованных больных составила 13%. На основании этого больные с абдоминальным ожирением были разделены по уровню содержания висцерального жира на 2 группы: выше медианы (≥14%) и ниже, равно медиане (≤13%). У больных с содержанием ВЖТ были выше медианы показатели триглицеридов (1,76[1,27;2,38] ммоль/л) и глюкозы (6,33 [5,78;7,87] ммоль/л), а ХС ЛВП (0,95 [0,85;1,21] ммоль/л) – ниже по сравнению с пациентами, у которых содержание ВЖТ было ниже медианы (1,32 [1,02;1,50], 5,59 [5,11;6,16] и 1,31 [1,07;1,58] ммоль/л соответственно (р<0,001 для всех трех сравнений). Была выявлена значимая (р<0,001) корреляция между ВЖТ и уровнями триглицеридов, глюкозы и ХС ЛВП (r=0,40; r=0,40; r=-0,31 соответственно).Заключение. Лица с абдоминальным ожирением являются гетерогенными по содержанию ВЖТ. При этом содержание ВЖТ выше медианы сопровождается значимыми для развития и прогрессирования атеросклероза метаболическими нарушениями. Нарастание ИМТ у лиц с ожирением не связано с нарастанием ВЖТ и увеличением тяжести метаболических нарушений.
1. Powell-Wiley Т, Poirier P, Burke L, et al. Obesity and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021;143(21):e984-1010. DOI:10.1161/CIR.0000000000000973.
2. Neeland IJ, Poirier P, Després JP. Cardiovascular and Metabolic Heterogeneity of Obesity: Clinical Challenges and Implications for Management. Circulation. 2018;137(13):1391-406. DOI:10.1161/CIR-CULATIONAHA.117.029617.
3. Neeland IJ, Ross R, Després JP, et al. Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: a position statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(9):715-25. DOI:10.1016/S2213-8587(19)30084-1.
4. Omura-Ohata Y, Son C, Makino H, et. al. Efficacy of visceral fat estimation by dual bioelectrical impedance analysis in detecting cardiovascular risk factors in patients with type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2019;18(1):137. DOI:10.1186/s12933-019-0941-y.
5. Окороков П.Л., Васюкова О.В., Воронцов А.В. Методы оценки количества и распределения жировой ткани в организме и их клиническое значение. Проблемы Эндокринологии. 2014;60(3):53-8. DOI:10.14341/probl201460353-58.
6. Body composition analyzer/body fat analyzer and calorie tracker. Section 6.1 Stayhealthy BC1 and Stayhealthy/Fitness Expert BC2, Body composition analyzer 510K submission. Available from: https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf5/K052522.pdf.
7. Romero-Corral A, Somers VK, Sierra-Johnson J, et al. Normal weight obesity: a risk factor for cardiometabolic dysregulation and cardiovascular mortality. Eur Heart J. 2010;31(6):737-46. DOI:10.1093/eurheartj/ehp487.
8. Jung CH, Lee WJ, Song K. Metabolically healthy obesity: a friend or foe? Korean J Intern Med. 2017;32(4):611-21. DOI:10.3904/kjim.2016.259.
9. Dhana K, Koolhaas CM, van Rossum E, et al. Metabolically Healthy Obesity and the Risk of Cardiovascular Disease in the Elderly Population. PLoS One. 2016;11(4):e0154273. DOI:10.1371/journal.pone.0154273.
10. Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009;120(16):1640-5. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644.
11. Fruh SM. Obesity: Risk factors, complications, and strategies for sustainable long-term weight management. J Am Assoc Nurse Pract. 2017;29(S1):S3-S14. DOI:10.1002/2327-6924.12510.
12. Ozhan H, Alemdar R, Caglar O, et al. MELEN Investigators. Performance of bioelectrical impedance analysis in the diagnosis of metabolic syndrome. J Investig Med. 2012;60(3):587-91. DOI:10.2310/JIM.0b013e318244e2d9.
13. Rodríguez AS, Soidán JG, Gómez JA, et al. Metabolic syndrome and visceral fat in women with cardiovascular risk factor. Nutr Hosp. 2017;34(4):863-8. DOI:10.20960/nh.1085.
14. National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation. 2002;106(25):3143-421. DOI:10.1161/circ.106.25.3143.
15. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Circulation. 2005;112(17):2735-52. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.169404.
16. Iacobellis G, Assael F, Ribaudo MC, et al. Epicardial fat from echocardiography: a new method for visceral adipose tissue prediction. Obes Res. 2003;11(2):304-10. DOI:10.1038/oby.2003.45.
17. Oliverosa E, Somersa VK, Sochor O, et al. The Concept of Normal Weight Obesity. Prog Cardiovasc Dis. 2014;56(4):4260-33. DOI:10.1016/j.pcad.2013.10.003.
18. Tchernof A, Després JP. Pathophysiology of Human Visceral Obesity: An Update. Physiol Rev. 2013;93(1):359-404. DOI:10.1152/physrev.00033.2011.
19. Миклишанская С.В., Золозова Е.А., Сафиуллина А.А., Мазур Н.А. Висцеральное ожирение у больных с различными индексами массы тела. Лечащий Врач. 2020;(8):66-70. DOI:10.26295/OS.2020.19.39.011.
20. Миклишанская С.В., Саидова М.А., Орловский А.А., Сычев А.В., и др. Различия в накоплении висцеральной и эпикардиальной жировой ткани у больных с ишемической болезнью сердца и без нее. Русский Медицинский Журнал. 2021;(2):13-7.
21. Миклишанская С.В., Золозова Е.А., Орловский А.А., и др. Обоснование необходимости создания новой классификации ожирения. Лечащий Врач. 2021;(7):58-62. DOI:10.51793/OS.2021.24.7.011.
