Цель. Изучить краткосрочное влияние размера и количества стентов на механическую диссинхронию левого желудочка после планового чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) на передней межжелудочковой артерии (ПМЖА).Материалы и методы. В исследование были включены 150 взрослых пациентов с поражением ПМЖА, получавших ЧКВ с использованием стентов с лекарственным покрытием. Пациенты были обследованы до ЧКВ, а затем через 1 и 3 мес после ЧКВ для оценки механической диссинхронии с использованием методики тканевой синхронизации (TSI, tissue synchronization imaging).Результаты. До реваскуляризации средняя фракция выброса левого желудочка составляла 51,2±5,7%, среднее максимальное время TSI составляло 213,6±10,9 мс; через 1 мес после ЧКВ время TSI значительно улучшилось – до 163,7±17,6 мс (p<0,001); через 3 мес после ЧКВ было отмечено еще большее улучшение до 120,7±26,9 мс (p<0,001). Через 3 мес у 61 пациента (40,7%) наблюдалось восстановление TSI до нормального значения. Предикторами отсутствия улучшения времени TSI через 3 мес были: сахарный диабет (p=0,007), дислипидемия (p=0,001) и длина стента (p=0,001), количество стентов (p=0,004). Наблюдалась сильная отрицательная корреляция между длиной стента и улучшением времени достижения максимального значения TSI через 1 мес (r=-0,352, p<0,001) и через 3 мес (r=-0,509, p<0,001), а также с количеством стентов через 1 мес (r=-0,173, p=0,034) и через 3 мес (r=-0,499, p<0,001), но корреляция между диаметром стента и улучшением TSI была незначимой ни через 1 мес, ни через 3 мес (r=0,055, p=0,504 и r=-,018, p=0,827 соответственно).Заключение. Увеличение количества и длины имплантированных стентов являлись предикторами отсутствия улучшения механической диссинхронии, в то время как диаметр стента не влиял на восстановление.
1. Čelutkienė J, Plymen CM, Flachskampf FA, et al. Innovative imaging methods in heart failure: a shifting paradigm in cardiac assessment. Position statement on behalf of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2018;20(12):1615-33. DOI:10.1002/ejhf.1330.
2. Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM, et al. 2015 SCAI/ACC/HFSA/STS Clinical Expert Consensus Statement on the Use of Percutaneous Mechanical Circulatory Support Devices in Cardiovascular Care: Endorsed by the American Heart Assocation, the Cardiological Society of India, and Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion; Affirmation of Value by the Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologie d'intervention. J Am Coll Cardiol. 2015;65(19):e7-e26. DOI:10.1016/j.jacc.2015.03.036.
3. Yasir A, Noor L, Dar M, et al. Impact of stent length and diameter on short term clinical outcomes of drug eluting stents in patients with stable coronary artery disease. Pak J Med Sci. 2017;33(4):959-62. DOI:10.12669/pjms.334.13068.
4. Yu CM, Lin H, Zhang Q, et al. High prevalence of left ventricular systolic and diastolic asynchrony in patients with congestive heart failure and normal QRS duration. Heart. 2003;89(1):54-60. DOI:10.1136/heart.89.1.54.
5. Lee PW, Zhang Q, Yip GWK, et al. Left ventricular systolic and diastolic dyssynchrony in coronary artery disease with preserved ejection fraction. Clin Sci (Lond). 2009;116(6):521-9. doi: 10.1042/CS20080100.
6. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16(3):233-70. DOI:10.1093/ehjci/jev014
7. Jalanko M. Alterations in Myocardial Function and Electrocardiology in Hypertrophic Cardiomyopathy. Dissertationes Scholae Doctoralis Ad Sanitatem Investigandam Universitatis Helsinkiensis. 2018; 78:4-90.
8. Sharma RK, Donekal S, Rosen BD, et al. Association of subclinical atherosclerosis using carotid intimamedia thickness, carotid plaque, and coronary calcium score with left ventricular dyssynchrony: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Atherosclerosis. 2015;239(2):412-8. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2015.01.041.
9. Modin D, Biering-Sørensen SR, Møgelvang R, et al. Prognostic Importance of Left Ventricular Mechanical Dyssynchrony in Predicting Cardiovascular Death in the General Population The Copenhagen City Heart Study. Circ Cardiovasc Imaging. 2018;11(10):e007528. DOI:10.1161/CIRCIMAGING.117.007528.
10. Lee A, Zhang Q, Yip G, et al. LV mechanical dyssynchrony in heart failure with preserved ejection fraction complicating acute coronary syndrome. JACC. 2011;4(4):348-57. DOI:10.1016/j.jcmg.2011.01.011.
11. Ng AC, Tran da T, Allman C, et al. Prognostic implications of left ventricular dyssynchrony early after non-ST elevation myocardial infarction without congestive heart failure. Eur Heart J. 2010;3:298-308. DOI:10.1093/eurheartj/ehp488.
12. Mostafa SA, Mansour HA, Aboelazm TH, et al. Impact of elective PCI on left intraventricular mechanical dyssynchrony in patients with chronic stable angina (tissue Doppler study). Egyptian Heart Journal. 2015;67(3):259-66. DOI:10.1016/j.ehj.2014.10.002.
13. Мостафа Ш., Санад У., Шавки М., и др. Влияние размера и количества стентов на улучшение систолической функции левого желудочка после планового чрескожного коронарного вмешательства в краткосрочном периоде. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(3):342-7. DOI:10.20996/1819-6446-2020-06-03.
14. Inci S, Karakelleoğlu Ş, Tas M, et al. Acute effect of primary percutaneous coronary intervention on left ventricular dyssynchrony in ST-segment elevation myocardial infarction. Anadolu Kardiyol Derg. 2014;14(7):591-8. DOI:10.5152/akd.2014.5007.
15. Edoardo B, Philip U. Coronary stenting: why size matters? Heart. 2007;93(12):1500-1.DOI:10.1136/hrt.2006.113860.
16. Sandeep, Patted SV, Halkatti P, Modi R. Effect of Stent Length on Clinical Outcome in Patients with Coronary Artery Disease. Indian Journal of Science and Technology. 2015;8(4):329-336. DOI:10.17485/ijst/2015/v8i4/62284.
17. Agirbasli M, Guler N. Recovery of left ventricular systolic function after left anterior descending coronary artery stenting. J Interv Cardiol. 2005;18(2):83-8. DOI:10.1111/j.1540-8183.2005.00382.x.
