Новые возможности количественной оценки альбуминурии у пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек

А. А. Соколова; А. И. Скрипка; И. И. Иванов; В. В. Когай; А. И. Листратов; А. А. Гиндис; Д. А. Напалков

Статья

Новые возможности количественной оценки альбуминурии у пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек

А. А. Соколова,

А. И. Скрипка,

И. И. Иванов,

В. В. Когай,

А. И. Листратов,

А. А. Гиндис,

Д. А. Напалков

2021

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2021-06-09

Цель. Сравнить воспроизводимость исследования альбумин-креатининового соотношения (ACR) в разовой и суточной порциях мочи. Оценить взаимосвязь между ACR в разовой и суточной порциях мочи c темпами прогрессирования почечной недостаточности у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), хронической болезнью почек (ХБП) и сахарным диабетом (СД).Материал и Методы. В исследование включены 60 пациентов с ФП и ХБП 3А стадии. Пациенты были поделены на две группы в зависимости от наличия СД 2 типа. Длительность периода наблюдения составила 15 мес. Общее количество тестов ACR составило 170. Динамика прогрессирования ХБП оценивалась по степени изменения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанной с помощью формулы CKD-EPI для первого визита и 15-го месяца наблюдения.Результаты. Медиана баллов по шкале риска тромбоэмболических осложнений CHA2DS2VASс составила 4 [3;5]. Риск геморрагических осложнений в обеих группах пациентов был низким (медиана 1 [1;1]). Была получена сильная статистически значимая корреляция между ACR в разовой порции и суточной порции мочи (p<0,001). За весь период наблюдения, который составил 15 мес, не было обнаружено статистически значимых изменений почечной функции: СКФ 53 [46; 59] мл/мин/1,73 м2 против 50,5 [45; 63] мл/мин/1,73 м2 для пациентов с СД (p=0,94) и СКФ 52,5 [46; 58] мл/мин/1,73 м2 против 50 [44; 58] мл/мин/1,73 м2 для пациентов без СД (p=0,711). Через 15 мес наблюдения группы пациентов с СД и без СД по уровню почечной функции между собой не различались (p=0,510).Заключение. В связи с тем, что оценка ACR одного образца гораздо более практична и надежна, этот метод может в будущем заменить более трудоемкое суточное исследование альбуминурии мочи. Однако, в силу небольшой величины выборки и наличия широких расхождений в отдельных случаях, которые могут быть связаны с преаналитическими ошибками в сборе мочи, для подтверждения полученных данных необходимо проведение крупных рандомизированных клинических исследований.

Соколова А. А., Скрипка А. И., Иванов И. И., Когай В. В., Листратов А. И., Гиндис А. А., Напалков Д. А. Новые возможности количественной оценки альбуминурии у пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021;17(3):423-428. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2021-06-09

Цитирование

Список литературы

1. Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2019;139(10):e56-e528. DOI:10.1161/CIR.0000000000000659.

2. Go AS, Fang MC, Udaltsova N, et al. Impact of proteinuria and glomerular filtration rate on risk of thromboembolism in atrial fibrillation: the anticoagulation and risk factors in atrial fibrillation (ATRIA) study. Circulation. 2009;119(10):1363-9. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.816082.

3. Bansal N, Zelnick LR, Alonso A, et al. eGFR and Albuminuria in Relation to Risk of Incident Atrial Fibrillation: A Meta-Analysis of the Jackson Heart Study, the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, and the Cardiovascular Health Study. Clin J Am Soc Nephrol CJASN. 2017;12(9):1386-98. DOI:10.2215/CJN.01860217.

4. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Diabetes Work Group. KDIGO 2020 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2020;98(4S):S1-S115. DOI:10.1016/j.kint.2020.06.019.

5. Reinecke H, Brand E, Mesters R, et al. Dilemmas in the management of atrial fibrillation in chronic kidney disease. J Am Soc Nephrol JASN. 2009;20(4):705-11. DOI:10.1681/ASN.2007111207.

6. Nasri H, Rafieian-Kopaei M. Diabetes mellitus and renal failure: Prevention and management. J Res Med Sci Off J Isfahan Univ Med Sci. 2015;20(11):1112-20. DOI:10.4103/1735-1995.172845.

7. Ezekowitz MD, Connolly S, Parekh A, et al. Rationale and design of RE-LY: randomized evaluation of long-term anticoagulant therapy, warfarin, compared with dabigatran. Am Heart J. 2009;157(5):805-10. DOI:10.1016/j.ahj.2009.02.005.

8. Böhm M, Ezekowitz MD, Connolly SJ, et al. Changes in Renal Function in Patients With Atrial Fibrillation: An Analysis From the RE-LY Trial. J Am Coll Cardiol. 2015;65(23):2481-93. DOI:10.1016/j.jacc.2015.03.577.

9. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium, Matsushita K, van der Velde M, et al. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative meta-analysis. Lancet Lond Engl. 2010;375(9731):2073-81. DOI:10.1016/S0140-6736(10)60674-5.

10. Astor BC, Matsushita K, Gansevoort RT, et al. Lower estimated glomerular filtration rate and higher albuminuria are associated with mortality and end-stage renal disease. A collaborative meta-analysis of kidney disease population cohorts. Kidney Int. 2011;79(12):1331-40. DOI:10.1038/ki.2010.550.

11. van der Velde M, Matsushita K, Coresh J, et al. Lower estimated glomerular filtration rate and higher albuminuria are associated with all-cause and cardiovascular mortality. A collaborative meta-analysis of high-risk population cohorts. Kidney Int. 2011;79(12):1341-52. DOI:10.1038/ki.2010.536.

12. Lamb EJ, MacKenzie F, Stevens PE. How should proteinuria be detected and measured? Ann Clin Biochem. 2009;46(Pt 3):205-17. DOI:10.1258/acb.2009.009007.

13. Koopman MG, Krediet RT, Koomen GC, et al. Circadian rhythm of proteinuria: consequences of the use of urinary protein:creatinine ratios. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc – Eur Ren Assoc. 1989;4(1):9-14.

14. Huan L, Yuezhong L, Chao W, HaiTao T. The urine albumin-to-creatinine ratio is a reliable indicator for evaluating complications of chronic kidney disease and progression in IgA nephropathy in China. Clin Sao Paulo Braz. 2016;71(5):243-250. DOI:10.6061/clinics/2016(05)01

15. Vart P, Scheven L, Lambers Heerspink HJ, et al. Urine Albumin-Creatinine Ratio Versus Albumin Excretion for Albuminuria Staging: A Prospective Longitudinal Cohort Study. Am J Kidney Dis Off J Natl Kidney Found. 2016;67(1):70-8. DOI:10.1053/j.ajkd.2015.05.025.

16. Medcalf EA, Newman DJ, Gorman EG, Price CP. Rapid, robust method for measuring low concentrations of albumin in urine. Clin Chem. 1990;36(3):446-9.

17. Sparkenbaugh EM, Chantrathammachart P, Mickelson J, et al. Differential contribution of FXa and thrombin to vascular inflammation in a mouse model of sickle cell disease. Blood. 2014;123(11):1747-56. DOI:10.1182/blood-2013-08-523936.

18. Lee I-O, Kratz MT, Schirmer SH, Baumhäkel M, Böhm M. The effects of direct thrombin inhibition with dabigatran on plaque formation and endothelial function in apolipoprotein E-deficient mice. J Pharmacol Exp Ther. 2012;343(2):253-7. DOI:10.1124/jpet.112.194837.

19. Bea F, Kreuzer J, Preusch M, et al. Melagatran reduces advanced atherosclerotic lesion size and may promote plaque stability in apolipoprotein E-deficient mice. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006;26(12):2787-92. DOI:10.1161/01.ATV.0000246797.05781.ad.

Документы

Информация

Автор

А. А. Соколова Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
А. И. Скрипка Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
И. И. Иванов Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
В. В. Когай Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
А. И. Листратов Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
А. А. Гиндис Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Д. А. Напалков Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья