Хроническая болезнь почек: современное состояние проблемы

М. М. Батюшин

Статья

Хроническая болезнь почек: современное состояние проблемы

М. М. Батюшин

2020

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-11-06

Хроническая болезнь почек (ХБП) характеризуется ростом распространенности, негативным вкладом в сердечно-сосудистую и общую смертность. Глобальная распространенность ХБП составляет 13,4%, а ХБП С3-5 - 10,6%. Основными причинами развития ХБП С5 являются сахарный диабет (СД, 46,9%), артериальная гипертензия (АГ, 28,8%) и, в меньшей степени, гломерулонефрит (7,1%) и поликистозные болезни (2,8%), при этом на другие причины приходится в общем 14,4%. Течение ХБП в большинстве случаев бессимптомно. Несмотря на несложность диагностики ХБП, одной из ключевых проблем современной терапевтической и педиатрической клиники является ее низкая выявляемость на ранних стадиях, по некоторым данным достигающая 96,6%. В обзоре приводятся данные о критериях диагностики ХБП, а также более подробно рассмотрены вопросы течения ХБП у больных с СД, АГ, сердечной недостаточностью. Уделяется внимание ХБП лекарственного генеза, а также вопросам развития тревожно-депрессивных расстройств при ХБП. Детально рассмотрены общие вопросы лечения больных с ХБП. Изменение образа жизни является важной составляющей борьбы с развитием и прогрессированием ХБП. В настоящее время показано негативное влияние на развитие и прогрессирование ХБП курения, алкоголя, гиподинамии. Определенную профилактическую роль играет диета. Основными препаратами, обладающими нефропротективными свойствами, являются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты рецепторов к ангиотензину II. Оба класса препаратов эффективны при протеинурических формах нефропатий и при сочетании/связи ХБП с СД или АГ. В обзоре также рассмотрены данные о нефропротективных свойствах антагонистов минералокортикоидных рецепторов, антагонистов эндотелиновых рецепторов, ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа. Учитывая высокую значимость выявления и эффективного лечения больных с ХБП, необходимо сконцентрировать усилия на раннем выявлении ХБП, прежде всего, в группах высокого риска ее развития. Необходимо повысить осведомленность населения, создавая и реализуя программы первичной профилактики ХБП, а также мотивируя больных на длительное соблюдение рекомендаций врача, в том числе, в рамках реализации немедикаментозной стратегии борьбы с ХБП. Важно использовать весь спектр методов профилактики и медикаментозной терапии ХБП. Необходимо помнить о том, что ценой поздней диагностики ХБП является сокращение продолжительности жизни, в первую очередь, за счет высоких показателей сердечно-сосудистой смертности, инвалидизация и существенные затраты на медикаментозную и заместительную почечную терапию.

Батюшин М. М. Хроническая болезнь почек: современное состояние проблемы. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(6):938-947. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-11-06

Цитирование

Список литературы

1. Li P.K., Garcia-Garcia G., Lui S.F., et al.; for the World Kidney Day Steering Committee. Kidney health for everyone everywhere - from prevention to detection and equitable access to care. Kidney International. 2020;97:226-32. DOI:10.1016/j.kint.2019.12.002.

2. Foreman K.J., Marquez N., Dolgert A., et al. Forecasting life expectancy, years of life lost, and all-cause and cause-specific mortality for 250 causes of death: reference and alternative scenarios for 201640 for 195 countries and territories. Lancet. 2018;392(10159):2052-90. DOI:10.1016/S0140-6736(18)31694-5.

3. Gandjour A., Armsen W., Wehmeyer W., et al. Costs of patients with chronic kidney disease in Germany. PLoSOne. 2020;15(4):e0231375. DOI:10.1371/journal.pone.0231375.

4. Hill N.R., Fatoba S.T., Oke J.L., et al. Global Prevalence of Chronic Kidney Disease - A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158765. DOI:10.1371/journal.pone.0158765.

5. Bruck K., Stel VS., Gambaro G., et al., European CKD Burden Consortium. CKD Prevalence Varies across the European General Population. J Am Soc Nephrol. 2016;27(7):2135-47. DOI:10.1681/ASN.2015050542.

6. Muiru A.N., Charlebois E.D., Balzer L.B., et al. The epidemiology of chronic kidney disease (CKD) in rural East Africa: A population-based study. PLoS One. 2020;15(3):e0229649. DOI:10.1371/journal.pone.0229649.

7. Duan J.Y., Duan G.C., Wang C.J., et al. Prevalence and risk factors of chronic kidney disease and diabetic kidney disease in a central Chinese urban population: a cross-sectional survey. BMC Nephrol. 202;21(1):115. DOI:10.1186/s12882-020-01761-5.

8. Дудко М.Ю., Котенко О.Н., Шутов Е.В., Васина Н.В. Эпидемиология хронической болезни почек среди жителей города Москвы. Клиническая Нефрология. 2019;3:37-41.

9. Bikbov M.M., Zainullin R.M., Kazakbaeva G.M., et al. Chronic kidney disease in Russia: the Ural eye and medical study. BMC Nephrol. 2020;21(1):198. DOI:10.1186/s12882-020-01843-4.

10. Murphy D., McCulloch C.E., Lin F., et al. Centers for Disease Control and Prevention Chronic Kidney Disease Surveillance Team. Trends in Prevalence of Chronic Kidney Disease in the United States. Ann Intern Med. 2016;165(7):473-481. DOI:10.7326/M16-0273.

11. USRDS, 2019.Annual Data Report. Electronic publication.. Available from: https://www.usrds.org/annual-data-report/current-adr/.

12. Vaidya S.R., Aeddula N.R. Chronic Renal Failure.. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535404/.

13. Котенко О.Н. Хроническая болезнь почек: проблемы и решения. Московская Медицина. 2018;1(22):21-3.

14. Reichel H., Zee J., Tu C., et al. Chronic kidney disease progression and mortality risk profiles in Germany: results from the Chronic Kidney Disease Outcomes and Practice Patterns Study. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(5):803-10. DOI:10.1093/ndt/gfz260.

15. Webster A.C., Nagler E.V., Morton R.L., Masson P. Chronic Kidney Disease. Lancet. 2017;389(10075):1238-52. DOI:10.1016/S0140-6736(16)32064-5.

16. Xie Y., Bowe B., Mokdad A.H., et al. Analysis of the Global Burden of Disease study highlights the global, regional, and national trends of chronic kidney disease epidemiology from 1990 to 2016. Kidney International. 2018;94(3):567-81. DOI:10.1016/j.kint.2018.04.011.

17. Хроническая болезнь почек. Клинические рекомендации Ассоциация нефрологов России (2019). Доступно на: http://nonr.ru/wp-content/uploads/2020/01/Clin_guidlines_CKD_24.11_final-3-3.pdf.

18. Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., и др. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? Терапевтический Архив. 2019;10:4-13. DOI:10.26442/00403660.2019.10.000364.

19. Centers for Disease Control and Prevention. Chronic Kidney Disease Surveillance System. Available from: https://nccd.cdc.gov/ckd/detail.aspx?QNum=Q89&Strat=CKD+Stage%2c+Diabetes.

20. Amod A., Buse J.B., McGuire D.K., et al. Glomerular Filtration Rate and Associated Risks of Cardiovascular Events, Mortality, and Severe Hypoglycemia in Patients with Type 2 Diabetes: Secondary Analysis (DEVOTE 11). Diabetes Ther. 2020;11(1):53-70. DOI:10.1007/s13300-019-00715-x.

21. Horowitz B., Miskulin D., Zager P. Epidemiology of hypertension in CKD. Adv Chronic Kidney Dis. 2015 Mar; 22(2):88-95. DOI:10.1053/j.ackd.2014.09.004.

22. Gu X., Fang X., Ji X., et al. Kidney dysfunction is associated with risk of cardiovascular events in middle-aged and elderly population with hypertension: A 5-year community-based cohort study in China. Clin Nephrol. 2020;93(3):130-9. DOI:10.5414/CN109712.

23. Cha R.H., Lee H., Lee J.P., et al. The influence of blood pressure patterns on renal outcomes in patients with chronic kidney disease: The long-term follow up result of the APrODiTe-2 study. Medicine (Baltimore). 2020;99(8):e19209. DOI:10.1097/MD.0000000000019209.

24. Yu Z., Rebholz C.M., Wong E., et al. Association Between Hypertension and Kidney Function Decline: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am J Kidney Dis. 2019;74(3):310-9. DOI:10.1053/j.ajkd.2019.02.015.

25. Mallamaci F., Pisano A., Tripepi G. Physical activity in chronic kidney disease and the EXerCise Introduction To Enhance trial. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(Suppl 2):18-22. DOI:10.1093/ndt/gfaa012.

26. Saeed F., Arrigain S., Schold J.D., et al. What are the Risk Factors for One-Year Mortality in Older Patients with Chronic Kidney Disease? An Analysis of the Cleveland Clinic CKD Registry. Nephron. 2019;141(2):98-104. DOI:10.1159/000494298.

27. Hu L., Xiong Q., Chen Z., et al. Factors Associated with a Large Decline in Renal Function or Progression to Renal Insufficiency in Hospitalized Atrial Fibrillation Patients with Early-Stage CKD. Int Heart J. 2020;61(2):239-48. DOI:10.1536/ihj.19-205

28. House A.A. Management of Heart Failure in Advancing CKD: Core Curriculum 2018. Am J Kidney Dis. 2018;72(2):284-95. DOI:10.1053/j.ajkd.2017.12.006.

29. USRDS 2020 Annual Data Report. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Available from: https://adr.usrds.org/2020.

30. Фармацевтический рынок России. Май 2019, DSMgroup.. Доступно на: https://gmpnews.ru/wp-content/uploads/2019/07/1_may_2019_pharmacy_analysis.pdf.

31. Sales G.T.M., Foresto R.D. Drug-induced nephrotoxicity. Rev Assoc Med Bras (1992). 2020;66Suppl 1(Suppl 1):82-90. DOI:10.1590/1806-9282.66.S1.82.

32. Wearne N., Davidson B., Blockman M., et al. HIV, drugs and the kidney. DrugsContext. 2020;9:2019-11-1. DOI:10.7573/dic.2019-11-1.

33. Pu L., Zou Y., Wu S.K., et al. Prevalence and associated factors of depressive symptoms among chronic kidney disease patients in China: Results from the Chinese Cohort Study of Chronic Kidney Disease (C-STRIDE). J Psychosom Res. 2020;128:109869. DOI:10.1016/j.jpsychores.2019.109869.

34. Gupta S., Patil N.M., Karishetti M., Tekkalaki B.V. Prevalence and clinical correlates of depression in chronic kidney disease patients in a tertiary care hospital. Indian J Psychiatry. 2018;60(4):485-8. DOI:10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_272_18.

35. Kop W.J., Seliger S.L., Fink J.C., et al. Longitudinal association of depressive symptoms with rapid kidney function decline and adverse clinical renal disease outcomes. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6(4):834-44. DOI:10.2215/CJN.03840510.

36. Liu C.H., Yeh M.K., Weng S.C., et al. Suicide and chronic kidney disease: a case-control study. Nephrol Dial Transplant. 2017;32(9):1524-9. DOI:10.1093/ndt/gfw244.

37. Legrand K., Speyer E., Stengel B., et al. Perceived Health and Quality of Life in Patients With CKD, Including Those With Kidney Failure: Findings From National Surveys in France. Am J Kidney Dis. 2020;75(6):868-878. DOI:10.1053/j.ajkd.2019.08.026.

38. Lipnicki D.M., Crawford J., Kochan N.A., et al. Risk factors for mild cognitive impairment, dementia and mortality: the Sydney Memory and Ageing Study. J Am Med Dir Assoc. 2017;18:388-95. DOI:10.1016/j.jamda.2016.10.014.

39. Brodski J., Rossell S.L., Castle D.J., Tan E.J. A systematic review of cognitive impairments associated with kidney failure in adults before natural age-related changes. J Int Neuropsychol Soc. 2019;25(1):101-14. DOI:10.1017/S1355617718000917.

40. Viggiano D., Wagner C.A., Martino G., et al. Mechanisms of cognitive dysfunction in CKD. Nat Rev Nephrol. 2020;10.1038/s41581(020):266-9. DOI:10.1038/s41581-020-0266-9.

41. Mazumder M.K., Paul R., Bhattacharya P., Borah A. Neurological sequel of chronic kidney disease: from diminished Acetylcholinesterase activity to mitochondrial dysfunctions, oxidative stress and inflammation in mice brain. Sci Rep.2019;9:3097. DOI:10.1038/s41598-018-37935-3.

42. Xia J., Wang L., Ma Z., et al. Cigarette smoking and chronic kidney disease in the general population: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Nephrol Dial Transplant. 2017;32(3):475-87. DOI:10.1093/ndt/gfw452.

43. White S.L., Polkinghorne K.R., Cass A., et al. Alcohol consumption and 5-year onset of chronic kidney disease: the AusDiab study. Nephrol Dial Transplant. 2009;24(8):2464-72. DOI:10.1093/ndt/gfp114.

44. Zelle D.M., Klaassen G., van Adrichem E., et al. Physical inactivity: a risk factor and target for intervention in renal care. Nat Rev Nephrol. 2017; 13(3):152-68. DOI:10.1038/nrneph.2016.187.

45. Ajjarapu A.S., Hinkle S.N., Li M., et al. Dietary Patterns and Renal Health Outcomes in the General Population: A Review Focusing on Prospective Studies. Nutrients. 2019;11(8):1877. DOI:10.3390/nu11081877.

46. Malta D., Petersen K.S., Johnson C., et al. High sodium intake increases blood pressure and risk of kidney disease. From the Science of Salt: A regularly updated systematic review of salt and health outcomes. J Clin Hypertens (Greenwich). 2018;20(12):1654-65. DOI:10.1111/jch.13408.

47. Haring B., Selvin E., Liang M., et al. Dietary Protein Sources and Risk for Incident Chronic Kidney Disease: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. J Ren Nutr. 2017;27(4):233-42. DOI:10.1053/j.jrn.2016.11.004.

48. Jhee J.H., Kee Y.K., Park J.T., et al. Diet Rich in Vegetables and Fruit and Incident CKD: A CommunityBased Prospective Cohort Study. Am J Kidney Dis. 2019;74(4):491-500. DOI:10.1053/j.ajkd.2019.02.023.

49. van Westing A.C., Kupers L.K., Geleijnse J.M. Diet and Kidney Function: a Literature Review. Curr Hy-pertens Rep. 2020;22(2):14. DOI:10.1007/s11906-020-1020-1

50. Asghari G., Yuzbashian E., Mirmiran P., Azizi F. The association between Dietary Approaches to Stop Hypertension and incidence of chronic kidney disease in adults: the Tehran Lipid and Glucose Study. Nephrol Dial Transplant. 2017;32(suppl_2):224-30. DOI:10.1093/ndt/gfw273.

51. Carrero J.J., Thomas F., Nagy K., et al. Global Prevalence of Protein-Energy Wasting in Kidney Disease: A Meta-analysis of Contemporary Observational Studies From the International Society of Renal Nutrition and Metabolism. J Ren Nutr. 2018;28(6):380-92. DOI:10.1053/j.jrn.2018.08.006.

52. Hanna R.M., Ghobry L., Wassef O., Ret al. A Practical Approach to Nutrition, Protein-Energy Wasting, Sarcopenia, and Cachexia in Patients with Chronic Kidney Disease. Blood Purif. 2020;49(1-2):202-11. DOI:10.1159/000504240.

53. Mallamaci F., Tripepi G., D'Arrigo G., et al. Blood Pressure Variability, Mortality, and Cardiovascular Outcomes in CKD Patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14(2):233-40. DOI:10.2215/CJN.04030318.

54. Sanz A.B., Ramos A.M., Soler M.J., et al. Advances in understanding the role of angiotensin-regulated proteins in kidney diseases. Expert Rev. Proteomics. 2018;16:77-92. DOI:10.1080/14789450.2018.1545577.

55. Perez-Gomez M., Sanchez-Nino M.D., Sanz A.B., et al. Horizon 2020 in diabetic kidney disease: the clinical trial pipeline for add-on therapies on top of renin angiotensin system blockade. J. Clin. Med.2015;4:1325-47. DOI:10.3390/jcm4061325.

56. van Westing A.C., Kupers L.K., Geleijnse J.M. Diet and Kidney Function: a Literature Review. Curr Hy-pertens Rep. 2020;22(2):14. DOI:10.1007/s11906-020-1020-1.

57. Heerspink H.J.L., Parving H.H., Andress D.L., et al. Atrasentan and renal events in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease (SONAR): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2019;393(10184):1937-47. DOI:10.1016/S0140-6736(19)30772-X.

58. Wiviott S.D., Raz I., Bonaca M.P., et al. Dapaglifozin and cardiovascular outcomes in Type 2 diabetes. N Engl J Med. 2019;380(4):347-57. DOI.org/10.1056/NEJMoa1812389.

59. Wanner C., Inzucchi S.E., Lachin J.M., et al. Empaglifozin and progression of kidney disease in Type 2 diabetes. N Engl J Med. 2016;375(4):323-34. DOI.org/10.1056/NEJMoa1515920.

60. Neal B., Perkovic V., Mahafey K.W., et al. Canaglifozin and cardiovascular and renal events in Type 2 diabetes. N Engl J Med. 2017;377(7):644-57. DOI:10.1056/NEJMoa1611925.

61. Heerspink H.J.L., Stefansson B.V., Chertow G.M., et al. Rationale and protocol of the Dapagliflozin And Prevention of Adverse outcomes in Chronic Kidney Disease (DAPA-CKD) randomized controlled trial. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(2):274-82. DOI:10.1093/ndt/gfz290.

62. Nespoux J., Vallon V. Renal effects of SGLT2 inhibitors: an update. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2020;29(2):190-8. DOI:10.1097/MNH.0000000000000584.

63. Mulder S., Heerspink H.J.L., Darshi M., et al. Effects of dapagliflozin on urinary metabolites in people with type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2019;21:2422-28. DOI:10.1111/dom.13823.

64. Gerstein H.C., Colhoun H.M., Dagenais G.R., et al. Dulaglutide and renal outcomes in type 2 diabetes: an exploratory analysis of the REWIND randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2019;394:131-8. DOI:10.1016/S0140-6736(19)31150-X.

65. Mann J.FE., 0rsted D.D., Brown-Frandsen K., et al. Liraglutide and renal outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2017;377:839-48. DOI:10.1056/NEJMoa1616011.

66. Rosenstock J., Perkovic V., Johansen O.E., et al. Effect of linagliptin vs placebo on major cardiovascular events in adults with type 2 diabetes and high cardiovascular and renal risk: the CARMELINA randomized clinical trial. JAMA. 2019;321(1):69-79. DOI:10.1001/jama.2018.18269.

67. Bakris G.L., Agarwal R., Anker S.D., et al. Design and Baseline Characteristics of the Finerenone in Reducing Kidney Failure and Disease Progression in Diabetic Kidney Disease Trial. Am J Nephrol. 2019;50(5):333-44. DOI:10.1159/000503713.

68. Bakris G.L., Agarwal R., Chan J.C., et al. Effect of Finerenone on Albuminuria in Patients With Diabetic Nephropathy: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015;314(9):884-94. DOI:10.1001/jama.2015.10081.

69. Liu Y.H., Li K., Tian H.Q. Renoprotective Effects of a New Free Radical Scavenger, XH-003, against Cisplatin-Induced Nephrotoxicity. Oxid Med Cell Longev. 2020;2020:9820168. DOI:10.1155/2020/9820168.

70. Reutens A.T., Jandeleit-Dahm K., Thomas M., et al. A physician-initiated double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 2 study evaluating the efficacy and safety of inhibition of NADPH oxidase with the first-in-class Nox-1/4 inhibitor, GKT137831, in adults with type 1 diabetes and persistently elevated urinary albumin excretion: Protocol and statistical considerations. Contemp Clin Trials. 2020;90:105892. DOI:10.1016/j.cct.2019.105892.

71. Li J., Liu H., Takagi S., et al. Renal protective effects of empagliflozin via inhibition of EMT and aberrant glycolysis in proximal tubules. JCI Insight. 2020;5(6):e129034. DOI:10.1172/jci.insight.129034.

72. Cao D.M., Guan Q.X., Liu Y.L., Wang S.M. Effect of ginsenosides on serous metabonomic profiles in cerebral ischemia-reperfusion rats based on ~1H-NMR. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2020;45(5):1142-1148. DOI:10.19540/j.cnki.cjcmm.20190619.505.

Документы

Информация

Автор

М. М. Батюшин Ростовский государственный медицинский университет

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья