Цель. Изучить ассоциацию курения с показателями структуры и функции сосудов в выборке мужчин среднего возраста.Материал и методы. Данное исследование является частью 32-летнего проспективного когортного наблюдения за лицами мужского пола, начиная с детского возраста (11-12 лет). В исследование включен 301 (30,0%) представитель исходной популяционной выборки в возрасте 41-44 лет. Обследование включало опрос по стандартной анкете с оценкой статуса и интенсивности курения, антропометрию, измерение артериального давления (АД), показателей липидного спектра крови. Измерение жесткости артериальной стенки и центрального давления проводилось методом аппланационной тонометрии. Оценка толщины комплекса интима-медиа (КИМ) общих сонных артерий (ОСА) проводилась методом ультразвукового дуплексного сканирования магистральных сосудов шеи.Результаты. Из 301 обследованного мужчины в возрасте 41-44 лет 92 (30,6%) человека никогда не курили, 73 (24,3%) курили в прошлом и 136 (45,2%) человек курят в настоящее время. Бывшие курильщики распределились по интенсивности курения в прошлом следующим образом: менее 20 сигарет/день выкуривали 41 (56,0%) человек, и ≥20 сигарет/день - 32 (44,0%) человека. Среди текущих курильщиков менее 20 сигарет/день выкуривали 63 (46,0%) человека и ≥20 сигарет - 73 (54,0%) человека. У текущих курильщиков отмечены статистически значимо более высокие уровни триглицеридов и более низкие значения холестерина липопротеинов высокой плотности в крови, больше индекс аугментации (AIx), аугментационное АД и толщина КИМ ОСА по сравнению с некурящими сверстниками. Толщина КИМ ОСА и AIx были статистически значимо больше у текущих курильщиков, ежедневно выкуривавших 20 и более сигарет. У куривших в прошлом мужчин были значимо больше масса тела, окружность талии и скорость распространения пульсовой волны. 12,4% вариабельности AIx объяснялись текущим курением в сочетании с вариабельностью потребления алкоголя, уровня глюкозы в крови и частоты сердечных сокращений. Индекс Кетле и потребление этанола являются независимыми детерминантами периферического и центрального систолического давления, и объясняют, соответственно, 17,8% и 18,6% их дисперсии. Совокупный вклад текущего курения, возраста, индекса Кетле, холестерина липопротеинов низкой плотности и глюкозы в плазме крови в вариабельность толщины КИМ ОСА составил 13,7%. Среди мужчин с продолжительностью курения в прошлом >10 лет уровни общего холестерина, триглицеридов и показателей жесткости артерий - AIx, амплификации пульсового давления были выше по сравнению со сверстниками с меньшей продолжительностью курения.Заключение. Текущее курение ассоциируется с атерогенными изменениями липидного спектра крови, нарушениями структуры и функции магистральных артерий. Причем, выраженность структурных и функциональных нарушений артерий связана с интенсивностью текущего курения. При отказе от табакокурения существует потенциальная возможность обратимости этих сосудистых нарушений.
1. Концевая А. В., Муканеева Д. К., Мырзаматова А. О., и др. Экономический ущерб факторов риска, обусловленный их вкладом в заболеваемость и смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2016 году. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2020;19(1):2396. DOI:10.15829/1728-8800-2020-1-2396.
2. VanBortel L.M., Laurent S., Boutouyrie P., et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J Hypertens. 2012;30(3):445-8. DOI:10.1097/hjh.0b013e32834fa8b0.
3. Kullo I.J., Malik A.R. Arterial Ultrasonography and Tonometry as Adjuncts to Cardiovascular Risk Stratification. JACC. 2007;49(13):1413-26. DOI:10.1016/j.jacc.2006.11.039.
4. Рогоза А.Н., Балахонова Т.В., Чихладзе Н.М. и др. Современные методы оценки состояния сосудов у больных артериальной гипертонией: пособие для практикующих врачей. М.: Атмосфера; 2008.
5. Cheezum M.K., Kim A., Bittencourt M.S., et al. Association of tobacco use and cessation with coronary atherosclerosis. Atherosclerosis. 2017;257:201-7. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2016.11.016.
6. Csordas A., Bernhard D. The biology behind the atherothrombotic effects of cigarette smoke. Nat Rev Cardiol. 2013;(10):219-30. DOI:10.1038/nrcardio.2013.8.
7. Jatoi N.A., Jerrard-Dunne P., Feely J., Mahmud A. Impact of smoking and smoking cessation on arterial stiffness and aortic wave reflection in hypertension. Hypertension. 2007;49(5):981-5. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.087338.
8. Mahmud A., Feely J. Effect of smoking on arterial stiffness and pulse pressure amplification. Hypertension 2003;41(1):183-87. DOI:10.1161/01.hyp.0000047464.66901.60.
9. Wilkinson I.B., MacCallum H., Flint L., et al. The influence of heart rate on augmentation index and central arterial pressure in humans. J Physiol. 2000;525 (Pt 1):263-70. DOI:10.1111%2Fj.1469-7793.2000.t01-1-00263.x.
10. Недогода С.В., Ледяева А.А., ЦомаВ.В. и др. Центральное давление в аорте как мишень для антигипертензивной терапии. Фарматека. 2011;(20):30-7.
11. Saladini F., Benetti E., Fania C., et al. Effects of smoking on central blood pressure and pressure amplification in hypertension of the young. Vasc Med. 2016;21 (5):422-28. DOI: 10.1177/1358863X16647509.
12. Camplain R., Meyer M.L., Tanaka H., et al. Smoking Behaviors and Arterial Stiffness Measured by Pulse Wave Velocityin Older Adults: The Atherosclerosis Riskin Communities (ARIC) Study. Am J Hypertens. 2016;29(11):1268-75. DOI:10.1093/ajh/hpv189.
13. Recio-Rodriguez J.I., Gomez-Marcos M.A., Patino Alonso M.C., et al. EVIDENT Group. Association between smoking status and the parameters of vascular structure and function in adults: results from the EVIDENT study. BMC Cardiovasc Disord. 2013;13:109. DOI:10.1186/1471-2261-13-109.
14. Groppelli A., Giorgi D.M., Omboni S., et al. Persistent blood pressure increase induced by heavy smoking. J Hypertens. 1992;10(5):495-9. DOI:10.1097/00004872-199205000-00014.
15. Seltzer C.C. Effect of smoking on blood pressure. Am Heart J. 1974;87(5):558-64. DOI:10.1016/0002-8703(74)90492-x.
16. Xie X.T., Liu Q., Wu J., Wakui M. Impact of cigarette smoking in type 2 diabetes development. Acta Pharmacol Sin. 2009;30(6):784-87. DOI:10.1038/aps.2009.
17. Maddatu J., Anderson-Baucum E., Evans-Molina C. Smoking and the risk of type 2 diabetes. Transl Res. 2017;184:101-7. DOI: 10.1016/j.trsl.2017.02.004.
18. Minami J., Ishimitsu T., Ohrui M., Matsuoka H. Association of smoking with aortic wave reflection and central systolic pressure and metabolic syndrome in normotensive Japanese men. Am J Hyper-tens. 2009;22(6):617-23. DOI:10.1038/ajh.2009.62.
19. Jockel K.H., Lehmann N., Jaeger B.R., et al. Smoking cessation and subclinical atherosclerosis-results from the Heinz Nixdorf Recall Study. Atherosclerosis. 2009;203(1):221-7. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2008.05.041.
20. Mahmud A., Feely J. Effect of smoking on arterial stiffness and pulse pressure amplification. Hypertension. 2003;41(1):183-7. DOI:10.1161/01.hyp.0000047464.66901.60.
