Статья
Эпикардиальная жировая ткань как новая цель терапевтических вмешательств
В настоящее время имеются убедительные доказательства взаимосвязи эпикардиальной жировой ткани с наличием и тяжестью течения различных вариантов ишемической болезни сердца, развитием гипертрофии, нарушением диастолической и систолической функции левого желудочка, увеличением, фиброзом и электрофизиологическим ремоделированием предсердий, возникновением и тяжестью наджелудочковых нарушений ритма сердца. Также получено немало доказательств влияния как немедикаментозных методов, так и лекарственных препаратов на выраженность и функциональную активность эпикардиальной жировой ткани, которая может рассматриваться как потенциально модифицируемый фактор сердечно-сосудистого риска, цель различных терапевтических вмешательств и критерий их эффективности. Уникальные ее характеристики предполагают целесообразность фармакологических стратегий, направленных на регуляцию экспрессии генов, кодирующих секрецию адипоцитокинов и функцию адипоцитов, а динамическая оценка показателей выраженности эпикардиального жира на фоне терапии может стать инструментом оценки ее эффективности при различных сердечно-сосудистых заболеваниях.
1. Чумакова Г.А., Кузнецова Т.Ю., Дружилов М.А., Веселовская Н.Г. Висцеральное ожирение как глобальный фактор сердечнососудистого риска. Российский Кардиологический Журнал. 2018;5:7-14. DOI:10.15829/1560-4071-2018-5-7-14.
2. Кузнецова Т.Ю., Чумакова Г.А., Дружилов М.А., Веселовская Н.Г. Роль количественной эхокардиографической оценки эпикардиальной жировой ткани у пациентов с ожирением в клинической практике. Российский Кардиологический Журнал. 2017;4:81-7. DOI:10.15829/1560-4071-2017-4-81-87.
3. Iacobellis G., Bianco А. Epicardial adipose tissue: emerging physiological, pathophysiological and clinical features. Trends in Endocrinology and Metabolism. 2011;22(11):450-7. DOI:10.1016/j.tem.2011.07.003.
4. Salazar J., Luzardo E., Mejías J. et al. Epicardial Fat: Physiological, Pathological, and Therapeutic Implications. Cardiol Res Pract. 2016;1291537. DOI:10.1155/2016/1291537.
5. Packer M. Epicardial Adipose Tissue May Mediate Deleterious Effects of Obesity and Inflammation on the Myocardium. J Am Coll Cardiol. 2018;71(20):2360-72. DOI:10.1016/j.jacc.2018.03.509.
6. Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю. Фибрилляция предсердий, ассоциированная с ожирением: роль эпикардиальной жировой ткани в этиопатогенезе аритмии. Российский Кардиологический Журнал. 2017;7:178-84. DOI:10.15829/1560-4071-2017-7-178-184.
7. Antonopoulos А., Antoniades С. The role of epicardial adipose tissue in cardiac biology: classic concepts and emerging roles. J Physiol. 2017;595(12):3907-17. DOI:10.1113/JP273049.
8. Antonopoulos A., Margaritis M., Verheule S., et al. Mutual regulation of epicardial adipose tissue and myocardial redox state by PPAR-γ/adiponectin signalling. Circ Res. 2016;118(5):842-55. DOI:10.1161/CIRCRESAHA.115.307856.
9. González N., Moreno-Villegas Z., González-Bris A., et al. Regulation of visceral and epicardial adipose tissue for preventing cardiovascular injuries associated to obesity and diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2017;16(1):44. DOI:10.1186/s12933-017-0528-4.
10. Iacobellis G., Singh N., Wharton S., Sharma A. Substantial changes in epicardial fat thickness after weight loss in severely obese subjects. Obesity. 2008;16(7):1693-7. DOI:10.1038/oby.2008.251.
11. Kim M., Tomita T., Kim M., et al. Aerobic exercise training reduces epicardial fat in obese men. J Appl Physiol. 2009;106(1):5-11. DOI:10.1152/japplphysiol.90756.2008.
12. Gaborit B., Jacquier A., Kober F., et al. Effects of bariatric surgery on cardiac ectopic fat: lesser decrease in epicardial fat compared to visceral fat loss and no change in myocardial triglyceride content. J Am Coll Cardiol. 2012;60:1381-9. DOI:10.1016/j.jacc.2012.06.016.
13. Altin C., Erol V., Aydin E., et al. Impact of weight loss on epicardial fat and carotid intima media thickness after laparoscopic sleeve gastrectomy: A prospective study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2018;28(5):501-9. DOI:10.1016/j.numecd.2018.02.001.
14. Xourgia E., Papazafiropoulou A., Melidonis A. Effects of antidiabetic drugs on epicardial fat. World J Diabetes. 2018;9(9):141-8. DOI:10.4239/wjd.v9.i9.141.
15. Lima-Martínez M., Paoli M., Rodney M., et al. Effect of sitagliptin on epicardial fat thickness in subjects with type 2 diabetes and obesity: a pilot study. Endocrine. 2016;51:448-55. DOI:10.1007/s12020-015-0710-y.
16. Iacobellis G., Mohseni M., Bianco S., Banga P. Liraglutide causes large and rapid epicardial fat reduction. Obesity (Silver Spring). 2017;25(2):311-6. DOI:10.1002/oby.21718.
17. Sacks H., Fain J., Cheema P., et al. Inflammatory Genes in Epicardial Fat Contiguous With Coronary Atherosclerosis in the Metabolic Syndrome and Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2011;34:730-3. DOI:10.2337/dc10-2083.
18. Dutour A., Abdesselam I., Ancel P., et al. Exenatide decreases liver fat content and epicardial adipose tissue in patients with obesity and type 2 diabetes: a prospective randomized clinical trial using magnetic resonance imaging and spectroscopy. Diabetes Obes Metab. 2016;18(9):882-91. DOI:10.1111/dom.12680.
19. Zinman B., Wanner C., Lachin J., et. al. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes for the EMPA-REG OUTCOME Investigators. N Engl J Med. 2015;373(22):2117- 28. DOI:10.1056/NEJMoa1504720.
20. Neal B., Perkovic V., Mahaffey K., et al. Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2017;377(7):644-57. DOI:10.1056/NEJMoa1611925.
21. Wiviott S., Raz I., Bonaca M., et al. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2019;380(4):347-57. DOI:10.1056/NEJMoa1812389.
22. Bouchi R., Terashima M., Sasahara Y., et al. Luseogliflozin reduces epicardial fat accumulation in patients with type 2 diabetes: a pilot study. Cardiovasc Diabetol. 2017;16:32. DOI:10.1186/s12933-017-0516-8.
23. Fukuda T., Bouchi R., Terashima M., et al. Ipragliflozin Reduces Epicardial Fat Accumulation in NonObese Type 2 Diabetic Patients with Visceral Obesity: A Pilot Study. Diabetes Ther. 2017;8:851-61. DOI:10.1007/s13300-017-0279-y.
24. Sato T., Aizawa Y., Yuasa S., et al. The effect of dapagliflozin treatment on epicardial adipose tissue volume. Cardiovasc Diabetol. 2018;17(1):6. DOI:10.1186/s12933-017-0658-8.
25. Yagi S., Hirata Y., Ise T., et al. Canagliflozin reduces epicardial fat in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetol Metab Syndr. 2017;9:78. DOI:10.1186/s13098-017-0275-4.
26. Díaz-Rodríguez E., Agra R., Fernández Á., et al. Effects of dapagliflozin on human epicardial adipose tissue: modulation of insulin resistance, inflammatory chemokine production, and differentiation ability. Cardiovasc Res. 2018;114:336-46. DOI:10.1093/cvr/cvx186.
27. Park J., Park Y., Kim Y. et al. Effects of statins on the epicardial fat thickness in patients with coronary artery stenosis underwent percutaneous coronary intervention: comparison of atorvastatin with simvastatin/ezetimibe. J Cardiovasc Ultrasound. 2010;18(4):121-6. DOI:10.4250/jcu.2010.18.4.121.
28. Soucek F., Covassin N., Singh P., et al. Effects of atorvastatin (80 mg) therapy on quantity of epicardial adipose tissue in patients undergoing pulmonary vein isolation for atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2015;116(9):1443-6. DOI:10.1016/j.amjcard.2015.07.067.
29. Alexopoulos N., Melek B., Arepalli C., et al. Effect of intensive versus moderate lipid-lowering therapy on epicardial adipose tissue in hyperlipidemic post-menopausal women: a substudy of the BELLES trial (beyond endorsed lipid lowering with EBT scanning). J Am Coll Cardiol. 2013;61(19):1956- 61. DOI:10.1016/j.jacc.2012.12.051.
30. Parisi V., Petraglia L., D'Esposito V., et al. Statin therapy modulates thickness and inflammatory profile of human epicardial adipose tissue. International Journal of Cardiology. 2019;274:326-30. DOI:10.1016/j.ijcard.2018.06.106.
31. Bełtowski J. Epicardial adipose tissue: The new target for statin therapy. International Journal of Cardiology. 2019;274:353-4. DOI:10.1016/j.ijcard.2018.06.106.
32. Alexopoulos N., Raggi P. Epicardial Adipose Tissue: Another Tassel in the Complex Fabric of Atherosclerosis. Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets. 2018;18(1):17-26. DOI:10.2174/1871529X17666170125103555.
33. Marso S., Daniels G., Brown-Frandsen K. et al. LEADER Steering Committee; LEADER Trial Investigators. Liraglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2016;375(4):311- 22. DOI:10.1056/NEJMoa1603827.
34. Catapano A., Graham I., De Backer G., et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2016;37(39):2999-3058. DOI:10.1093/eurheartj/ehw272.
35. Iacobellis G., Camarena V., Sant D., Wang G. Human Epicardial Fat Expresses Glucagon-Like Peptide 1 and 2 Receptors Genes. Horm Metab Res. 2017;49(8):625-30. DOI:10.1055/s-0043-109563.
36. Packer M. Critical role of the epicardium in mediating cardiac inflammation and fibrosis in patients with type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2019;21(8):1765-8. DOI:10.1111/dom.13792.
37. Solomon S., McMurray J., Anand I. et al. Angiotensin-Neprilysin Inhibition in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med. 2019;381(17):1609-20. DOI:10.1056/NEJMoa1908655.
38. Aldiss P., Davies G., Woods R. et al. “Browning” the cardiac and peri-vascular adipose tissues to modulate cardiovascular risk. Int J Cardiol. 2017;228:265-74. DOI:10.1016/j.ijcard.2016.11.074.
39. Iacobellis G., Barbaro G. Epicardial adipose tissue feeding and overfeeding the heart. Nutrition. 2019;59:1-6. DOI:10.1016/j.nut.2018.07.002.
40. Кузнецова Т.Ю., Дружилов М.А., Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г. Стратегии и методы коррекции ожирения и ассоциированного сердечно-сосудистого риска. Российский Кардиологический Журнал. 2019;4:61-7. DOI:10.15829/1560-4071-2019-4-61-67.