Статья
Артериальная гипертензия у больных истинной полицитемией: особенности нарушения процессов микроциркуляции
Несмотря на достигнутые успехи в изучении артериальной гипертензии (АГ), она остается одним из важнейших заболеваний для системы здравоохранения ввиду высокого риска развития тяжелых кардиоваскулярных и цереброваскулярных катастроф со значительным вкладом в общий показатель смертности населения Российской Федерации. Представляет несомненный интерес изучение вклада АГ в тяжесть состояния пациентов с различными нозологиями, в том числе с заболеваниями системы крови. Так, наиболее частым проявлением патологии сердечно-сосудистой системы у больных истинной полицитемией (ИП) является АГ, которая встречается примерно у 60–80% больных и возникает на любом этапе заболевания, включая период клинико-гематологической ремиссии.Целью исследования явилось изучение процессов микроциркуляции (МЦ) у больных ИП в сочетании с АГ с помощью метода лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ).Материалы и методы. Нами было обследовано 76 пациентов с ИП, из них у 49 пациентов ИП сочеталась с АГ. Микроциркуляторные нарушения оценивались с помощью метода лазерной ЛДФ. Обследование проводили по стандартной методике, включавшей три метода диагностики: ЛДФ, оптическую тканевую оксиметрию и пульсоксиметрию. Исследование уровня эндотелина‑1 (ЭТ‑1) проводилось с помощью иммуноферментного анализа.Результаты. Уровень эндотелина‑1 у обследуемых пациентов был значимо выше (p < 0,05), чем в группе контроля (2,40 ± 0,49 и 1,52 ± 0,50 фмоль/мл соответственно). При этом у пациентов с ИП выявлен преимущественно спастический тип МЦ. При проведении корреляционного анализа в группе больных ИП в сочетании с АГ выявлена взаимосвязь уровня ЭТ‑1 с индексом удельного потребления кислорода в ткани (I) (r = 0,67, p = 0,025). Наличие корреляции между уровнем ЭТ‑1 с параметром I в группе пациентов с ИП в сочетании с АГ дает нам возможность использовать показатель I как диагностический критерий наличия дисфункции эндотелия у наблюдаемых пациентов.Выводы. Оценка уровня эндотелина‑1 и определяемые методом ЛДФ показатели не только отражают наличие изменений в микроциркуляторном русле, обусловленных как истинной полицитемией, так и сопутствующей АГ, но и позволяют судить о характере этих изменений.
