КЛИНИКО-ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

И. В. Пономаренко; И. А. Сукманова

Статья

КЛИНИКО-ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

И. В. Пономаренко, И. А. Сукманова

2018

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-1-14-20

Цель. Изучить клинико-анамнестические и гемодинамические характеристики у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) молодого возраста. Материалы и методы. В исследование включено 299 пациентов с ОКС в возрасте до 45 лет, находящихся на лечении в отделении острого инфаркта миокарда (ОИМ). Критерии включения: молодые лица до 45 лет с подтвержденным диагнозом ОКС. Группа контроля – 53 практически здоровых добровольца.Результаты. По результатам проведенного исследования выявлено, что в группе повышенного риска раннего развития ОКС находятся, прежде всего, молодые мужчины, курильщики, имеющие избыточную массу тела или ожирение, страдающие артериальной гипертензией (АГ), имеющие ту или иную форму дислипидемии, а также лица с наследственной предрасположенностью к раннему развитию сердечно-сосудистой патологии. В превалирующем большинстве случаев исходом ОКС явился инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). В 65,8% случаев данной категории пациентов выполнялось чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ). По данным коронароангиографии (КАГ) в половине случаев выявлялось однососудистое поражение коронарного русла с преимущественным атеросклеротическим поражением передней нисходящей артерии (ПНА). На электрокардиограмме (ЭКГ) в большинстве случаев регистрировалось течение Q-ИМ, по эхокардиографии (ЭхоКГ) в 80% выявлялся гипокинез одного сегмента. Передние инфаркты миокарда диагностировали чаще других локализаций, в 12% случаев они осложнялись аневризмой левого желудочка (ЛЖ). Заключение. За 5 лет в Алтайский краевой кардиологический диспансер с ОКС поступило 299 пациентов молодого возраста, большинство из них – пациенты с ИМпST на ЭКГ, причем мужчин было в 6 раз больше, чем женщин. Из традиционных факторов риска у данной группы наиболее часто встречались: курение, АГ, избыточная масса тела и ожирение, а также отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ). По данным КАГ в половине случаев выявлялось однососудистое поражение коронарного русла и, как правило, оно было связано с атеросклеротическим поражением ПНА, на втором и третьем месте встречалось поражение правой коронарной артерии (ПКА), огибающей артерии (ОА) соответственно. В 65,8% пациентам выполнялось ЧКВ. В динамике на ЭКГ чаще всего регистрировалось закономерное течение Q-ИМ, в 80% случаев по ЭхоКГ выявлена одна зона гипокинеза.

Пономаренко И. В., Сукманова И. А. КЛИНИКО-ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018;7(1):14-20. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-1-14-20

Цитирование

Список литературы

1. Gupta A., Wang Y., Spertus J.A., Geda M., Lorenze N., Nkonde-Price C. et al. Trends in acute myocardial infarction in young patients and differences by sex and race, 2001 to 2010. J Am Coll Cardiol 2014;64(4):337–45. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.04.054

2. С. В. Попов, А. А. Гарганеева, К. Н. Борель, Е. А. Кужелева, С. А. Округин. Инфаркт миокарда у пациентов молодого возраста: многолетний сравнительный анализ особенностей развития, клинического течения и стратегии ведения. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; 4: 66-72..

3. Strong J.P., Malcom G.T., McMahan C.A., Tracy R.E., Newman W.P., Herderick E.E., Cornhill J.F. Prevalence and extent of atherosclerosis in adolescents and young adults: implications for prevention from the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth Study. JAMA 1999;281:727-735

4. Yunyun W., Tong L., Yingwu L., Bojiang L., Yu W., Xiaomin H., et al. Analysis of risk factors of ST-segment elevation myocardial infarction in young patients. BMC Cardiovasc Disord 2014;14:179. DOI: 10.1186/1471226114-179.

5. Bayar N1, Güven R, Erkal Z, Akyol KC, Edebali MI, Küçükseymen S, Arslan Ş.World. Assessment of the association between the personality traits of young patients with acutecoronary syndrome and the severity of coronary artery disease. J Cardiol. 2016 Dec 26;8(12):728-734. doi: 10.4330/wjc.v8.i12.728

6. Pineda J., Marín F., Marco P., Roldán V., Valencia J., Ruiz-Nodar J.M. et al. Premature coronary artery disease in young (age < 45) subjects: Interactions of lipid profile, thrombophilic and haemostaticmarcers. Int J Cardiol 2009 ;136(2): 222–5. DOI: 10.1016/j.ijcard.2008.04.020.

7. Kang MK, Chang HJ, KimYJ, Park AR, Park S, JangY, Chung N. Prevalence and determinants of coronary artery disease in first-degree relatives of premature coronary artery disease. Coron Artery Dis. 2012;23:167-173. doi: 10.1097/MCA.0b013e3283515538.

8. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (часть 1). Рекомендации общества специалистов по неотложной кардиологии. Неотложная кардиология 2014;(1):43–62.

9. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы (часть 1). Рекомендации общества специалистов по неотложной кардиологии. Неотложная кардиология 2016;(2):26–62.

10. Сыркин А.Л., Новикова Н.А., Терехин С.А. Острый коронарный синдром: учеб. пособие для проф. образования врачей. М.: Медицинское информационное агентство; 2010. 437 с.

11. Шамес А.Б. Ишемическая болезнь сердца у женщин. М.: Издательство «Бином»; 2013. 176 с.

12. Flegal K.M., Kit B.K., Orpana H., Graubard B.I. Association of allcause mortality with overweight and obesity using standart body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2013;309 (1): 71-82. doi: 10.1001/jama.2012.113905

13. Niedziela J., Hudzik B., Niedziela N., Gąsior M., Gierlotka M., Wasilewski J. The obesity paradox in acute coronary syndrome: a metaanalysis. Eur J Epidemiol. 2014; 29 (11): 801-812. doi: 10.1007/s10654-0149961-9

14. Laslett L.J., Alagona P., Clark B.A., Drozda J.P., Saldivar F., Wilson S.R. TheWorldwide Environment of Cardiovascular Disease: Prevalence, Diagnosis, Therapy and Policy Issues: А Report From the American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (suppl 25.): 1-49. doi: 10.1016/j.jacc.2012.11.002

15. Janszky I., Romundstad P., Laugsand L.E., Vatten L.J., Mukamal K.J., Mørkedal B.Weight andweightchangeand risk of acutemyocardial infarction and heart failure – the HUNT Study. J Intern Med. 2016; 280 (3): 312-22.

16. Roger V.L., Go A.S., Lloyd-Jones D.M., Benjamin E.J., Berry J.D., Borden W.B. et al. Heart disease and stroke statistics−2012 update : a report from the American Heart Association. Circulation. 2012; 125(1): 2-220. doi: 10.1161/CIR.0b013e3182456d46

17. Yoon N.S., Jeong M.H., Ahn Y., Kim J.H., Chae S.C., Kim Y.J. et al. Impact of High-Normal Blood Pressure Measured in Tmergency Room on Adverse Cardiac Events in Acute Myocardial infarction. Korean Circ J. 2012; 42 (5): 304-310. DOI: 10.4070/kcj.2012.42.5.304

18. Lee M.G., Jeong M.H., Lee K.H., Park K.H., Sim D.S., Yoon H.J. Prognostic impact of diabetes mellitus and hypertension for mid-term outcome of patients with acute myocardial infarction who underwent percutaneous coronary intervention. J Cardiol. 2012; 60 (4): 257-63. doi: 10.1016/j.jjcc.2012.06.003.

19. Chowdhury E.K., Owen A., Krum H., Wing L.M., Nelson M.R., Reid C.M. Systolic blood pressure variability is an important predictor of cardiovascular outcomes in elderly hypertensive patients. J Hypertens. 2014; 32 (3): 525-33. doi: 10.1097/HJH.0000000000000028.

20. Jamil G., Jamil M., Alkhazraji H., Haque A., Chedid F., Balasubramanian M. et al. Risk factor assessment of young patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Am J Cardiovasc Dis. 2013; 3(3):170–4.

Документы

Информация

Автор

И. В. Пономаренко Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Алтайский краевой кардиологический диспансер»
И. А. Сукманова Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Название журнала

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Ключевые слова

Статья