Цель. Изучить совокупность факторов риска (ФР), наиболее значимо связанных с риском коронарного атеросклероза у мужчин с метаболическим синдромом (МС).Материалы и методы. В исследование было включено 82 мужчины с МС по критериям ВНОК, 2009 г., в возрасте 39-73 лет (56,42±7,3 лет). Группу 1 (n=40) составили пациенты с МС и ИБС – стенокардией напряжения IIIII ф кл. и коронарным атеросклерозом по данным коронароангиографии; группу 2 (n=42) – пациенты с МС, не имеющие ИБС – стенокардии напряжения и признаков коронарного атеросклероза. В группах сравнения был проведен анализ основных и дополнительных метаболических ФР и с помощью метода логистической регрессии поиск наиболее неблагоприятной совокупности ФР, связанных с коронарным атеросклерозом у пациентов с МС.Результаты. У пациентов группы 1 (n=40) были определены более высокие показатели инсулина (р<0,001), индекса HOMA-IR (р<0,001), Апо В (р<0,05), ЛПа (р<0,05), ИЛ-6 (р<0,05), ФНО-α (р<0,05), вчСРБ (р<0,05) и более низкие показатели Апо А1 (р<0,05), апелина (р<0,001), чем в группе 2 (n=42). Наиболее неблагоприятной совокупностью ФР, связанных с коронарным атеросклерозом у пациентов с МС, стали показатели, характеризующие нейрогуморальную активность висцеральной жировой ткани (ВЖТ) (апелин), показатель липидного спектра крови (АпоВ), показатель углеводного обмена (инсулин), показатели провоспалительной активности плазмы (ИЛ-6, вчСРБ) и показатель абдоминального ожирения (ОТ).Заключение. Полученная совокупность предикторов позволяет выбрать более перспективные и рациональные схемы медикаментозной и немедикаментозной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с МС. Полученные данные являются также ценным материалом для проведения дальнейших научных исследований с изучением роли нейрогуморальной и провоспалительной активности ВЖТ в риске развития ИБС у пациентов с МС.
1. World Health Organization: Obesity and overweight fact sheet. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. Accessed 04 Nov 2016.
2. Stevens G.A., Singh G.M., Lu Y., Danaei G., Lin J.K., Finucane M.M. et al. National, regional, and global trends in adult overweight and obesity prevalences. Popul Health Metr. 2012; 10: 22-26.
3. Квиткова Л.В., Бородкина Д.А., Груздева О.В. Метаболические признаки абдоминального ожирения у больных острым инфарктом миокарда с нормальной и повышенной массой тела. Проблемы эндокринологии. 2012; 4: 27-31. Kvitkova L.V., Borodkina D.A., Gruzdeva O.V. Metabolic symptoms of abdominal obesity at patients with an acute myocardial infarction with the normal and increased body weight. Endocrinology problems. 2012; 4: 27-31.
4. Mottillo S., Filion K.B., Genest J., Joseph L., Pilote .L, Poirier P., et al. The metabolic syndrome and cardiovascular risk a systematic review and meta-analysis. J AM Coll Cardiol. 2010; 56: 1113–1132.
5. Gami A.S., Witt B.J., Howard D.E., Erwin P.J., Gami L.A., Somers V.K. et al. Metabolic syndrome and risk of incident cardiovascular events and death. A systematic review and metaanalysis of longitudinal studies. J Am Coll Cardiol. 2007; 49: 403–414.
6. Janczura M., Bochenek G., Nowobilski R. The Relationship of Metabolic Syndrome with Stress, Coronary Heart Disease and Pulmonary Function - An Occupational Cohort-Based Study. PLoS One. 2015; 10(8): e0133750.
7. Moreira G.C., Cipullo J.P. Prevalence of Metabolic Syndrome: Association with Risk Factors and Cardiovascular Complications in an Urban Population. PLoS One. 2014; 9(9): e105056.
8. Fan J., Watanabe T. Inflammatory reactions in the pathogenesis of atherosclerosis. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. 2003;10 (2): 63–71.
9. Reilly M.P., Wolfe M.L., Rhodes T. Measures of insulin resistance add incremental value to the clinical diagnosis of metabolic syndrome in association with coronary atherosclerosis. Circulation. 2004; 110 (7): 803-809.
10. Веселовская Н.Г., Чумакова Г.А., Отт А.В., Гриценко О.В. Неинвазивный маркер инсулинорезистентности у пациентов с ожирением. Российский кардиологический журнал. 2013; 6(104): 28-32. Veselovskaya N.G., Chumakova G.A., Ott A.V., Gritsenko O.V. Noninvasive marker of insulin resistance at patients with obesity. Russian cardiological journal. 2013; 6(104): 28-32.
11. Ba H.J. Associations between serum apelin-12 levels and obesity-related markers in Chinese children. PLoS One. 2014;.9(1): e86577.
12. Castan-Laurell I., Vitkova M., Daviaud D. Effect of hypocaloric diet-induced weight loss in obese women on plasma apelin and adipose tissue expression of apelin and APJ. Eur J Endocrinol 2008; 158(6): 905-910.
13. Harithy R. Serum Apelin-12 Concentration in Saudi Obese Middle-Aged Men. Life Science Journal. 2014; 11(10): 1113-1117.
14. Abeywardena M.Y., Leifert W.R., Warnes К.Е. Cardiovascular biology of interleukin-6. Current Pharmaceutical Design. 2009; 15(15):1809–1821.
15. Schuett H., Luchtefeld M., Grothusen C. How much is too much? Interleukin-6 and its signalling in atherosclerosis.Thrombosis and Haemostasis. 2009; 102(2): 215–222.
16. Zakynthinos E., Pappa N. Inflammatory biomarkers in coronary artery disease. J Cardiol 2009; 53(3): 317-33.
17. Zhou Y., Wang Y., Qiao S. Apelin: a potential marker of coronary artery stenosis and atherosclerotic plaque stability in ACS patients. Int Heart J. 2014; 55(3): 204-212.
18. Momiyama Y. Associations between plasma C-reactive protein levels and the severities of coronary and aortic atherosclerosis. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. 2010; 17(5): 460–467.
19. Ouchi N., Kihara S., Funahashi T. Reciprocal association of C-reactive protein with adiponectin in blood stream and adipose tissue. Circulation 2003; 107(5): 671–674.
20. Алекперов Э.З., Наджафов Р.Н. Современные концепции о роли воспаления при атеросклерозе. Кардиология. 2010; 50(6): 88-91. Alekperov E.Z., Nadzharov R.N. Modern concepts about an inflammation role at an atherosclerosis. Cardiology. 2010; 50(6): 88-91.
21. Панюгова Е.В., Александрова Е.Н., Насонов Е.Л. Атеросклеротическое поражение сосудов у больных со стабильным течением ишемической болезни сердца: связь с С-реактивным белком. Кардиология. 2009; 49(4):40-45. Panugova E.V., Alexandrova E.N., Nasonov E.L. Atherosclerotic lesion of vessels at patients with the stable course of coronary heart disease: communication with C-reactive protein. Cardiology. 2009; 49(4): 40-45.
