Цель. Изучить электрокардиографические (ЭКГ) маркеры метаболической кардиомиопатии (МК) и их ассоциации с компонентами и маркерами метаболического синдрома (МС) у мужчин с коронарным атеросклерозом (КА). Материал и методы. В исследование было включено 77 мужчин в возрасте 42-77 лет со стенозирующим КА, верифицированным при проведении корона-роангиографии (КАГ), без острого коронарного синдрома (ОКС) со стабильной стенокардией II-IV Ф К—жителей Западной Сибири. Всем пациентам была проведена запись ЭКГ в покое в 12 стандартных отведениях с последующим кодированием по Минессотскому коду. Анализировались такие ЭКГ маркеры МК, как продолжительность интервала Q-T, корригированный интервал Q-T, смещение сегмента S-T выше изолинии >0,5 мм, депрессия сегмента S-T ниже изолинии >0,5 мм неишемического типа, изменения зубца Т (уплощение или снижение амплитуды), инверсии, синдром TV1>TV6 (амплитуда Т в V1 превышает амплитуду Т в V6), признаки гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), нарушения ритма и проводимости. У всех пациентов были оценены такие компоненты и признаки МС, как объем талии, индекс массы тела, систолическое и диастолическое артериальное давление (САД, ДАД), уровни в крови общего холестерина (ХС), холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛНП-ХС, ЛВП-ХС), С-пептида и глюкозы.Результаты. У мужчин с КА зарегистрированы следующие ЭКГ маркеры МК: аритмии у 38 человек, ГЛЖ — у 55, синдром TV1 >TV6 — у 24, изменение зубца Т — у 58, повышение сегмента S-T — у 44, депрессия сегмента S-T — у 23, удлинение интервала Q-T — у 5. МС в целом в обследованной группе был зарегистрирован у 80,5% мужчин. Обнаружены положительные корреляционные связи между длительностью интервала Q-T и значениями САД, между ЭКГ признаками ГЛЖ и повышенными уровнями в крови ХС, между повышенным уровнем в крови С-пептида и депрессией сегмента S-T В группе пациентов с КА и с повышенным в крови уровнем С-пептида относительный риск развития депрессии сегмента S-T в 3,3 раза выше, чем у пациентов с нормальным уровнем С-пептида. В группе пациентов с КА и повышенным уровнем ЛНП-ХС относительный риск развития ЭКГ признаков ГЛЖ в 3,8 раз больше, чем при КА и нормальном уровне ЛНП-ХС. Заключение. Таким образом, наличие при коронарном атеросклерозе МС или отдельных его компонентов ассоциировано с наличием некоторых ЭКГ биомаркеров МК, что отражает общность влияния метаболических нарушений на возникновение и развитие этих заболеваний.
1. ShostakNA,YakushinSS, FilippovEV. Cardiomyopathy. Cardiology. National guidelines. Ed. BelenkovYuN, Oganov RG. M.: GEOTAR-Media, 2007; 887-900. Russian (ШостакН.А., Якушине.С, ФилипповЕ.В. Кардиомиопатии. Кардиология. Национальное руководство. Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. М: ГЭОТАР-Медиа, 2007; 887-900).
2. Timoshenko NA, Ragino Yul, Voevoda Ml. Metabolic cardiomyopathy: state of the problem. Atherosclerosis, 2013; 9 (1): 65-77. Russian (Тимошенко Н.А., РагиноЮ.И., ВоеводаМ.И. Метаболическая кардиомиопатия. Современное состояние проблемы. Атеросклероз, 2013; 9 (1): 65-77).
3. Semernin EN, Gudkova AYa. Metabolic cardiomyopathies: system and cardiomyopathy karnitin deficiency, lipotoxic cardiomyopathy. Bulletin of the federal center of heart, blood and endocrinology of V.A. Almazov. 2010; 5: 24-38. Russian (Семернин Е.Н., Гудкова А.Я. Метаболические кардиомиопатии: системный и кардиомиопатический карнитиновый дефицит, липотоксическая кардиомиопатия. Бюллетень федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова, 2010; 5: 24-38).
4. Chumakova GA, Veselovsky NG, Kozarenko AA, et al. Features of morphology, structure and function of heart in obesity. Russ J Cardiol, 2012; 4 (96): 93-9. Russian (Чумакова Г. А., Веселовская Н.Г., Козаренко А. А. и др. Особенности морфологии, структуры и функции сердца при ожирении. Российский кардиологический журнал, 2012; 4 (96): 93-9).
5. SemenovaLV, Gagarin VI, ProkopyevES. Electrocardiography in diagnostics of diseases of cardiovascular system (the methodical management). International journal of applied and basic researches, 2013; 2:24-5. Russian (Семенова Л. В., Гагарин В. И., Прокопьев Е.С. Электрокардиография в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы (методическое руководство). Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2013; 2: 24-5).
6. Shurygina VD, Shubik YV. Cardiac rhythm disorders and metabolic syndrome. Bulletin arrhythmology. 2008, 53: 56-63. Russian (Шурыгина В.Д., ШубикЮ.В. Нарушения ритма сердца при метаболическом синдроме. Вестникаритмологии. 2008; 53:56-63).
7. Paksoy F, Ulas T, Bes С, et al. Corrected Qt interval in patients with metabolic syndrome. DicleMedJ.2011;38: 274-7.
8. Goldberger JJ, Cain ME, Hohnloser SH, et al. American Heart Association/American College of Cardiology Foundation/Heart Rhythm Society Scientific Statement on Noninvasive Risk Stratification Techniques for Identifying Patients at Risk for Sudden Cardiac Death. A Scientific Statement From the American Heart Association Council on Clinical Cardiology Committee on Electrocardiography and Arrhythmias and Council on Epidemiology and Prevention. JACC. 2008; 52; 1179-99.
9. Soydinc S, Davutoglu V, AkcayM. Uncomplicated metabolic syndrome is associated with prolonged electrocardiographic QTc interval and QTc dispersion. Ann Noninvasive Electrocardiol.2006; 11:313-7.
10. Ferrara LA, Cardoni 0, Mancini M, et al. Metabolic syndrome and left ventricular hypertrophy in a general population. Results from the Gubbio Study. J Hum Hypertens. 2007; 21:795-801.
11. Guerra F, Mancinelli L, Angelini L, et al. The Association of Left Ventricular Hypertrophy with Metabolic Syndrome is Dependent on Body Mass Index in Hypertensive Overweight or Obese Patients. PLoS One. 2011; 6 (1): e16630.
12. Diagnosis and treatment of metabolic syndrome. Russian recommendations. Russian Scientific Society of Cardiology. Cardiovascular Therapy and Prevention 2009; 8(6): 36 p, Suppl. 2. Russian (Диагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации. Всероссийское научное общество кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 8(6): 36 с, приложение 2).
13. Voevoda Ml, Ragino Yul, Chernjavski AM, et al. High prevalence of metabolic syndrome in men with coronary atherosclerosis in Siberia. Russian Journal of Cardiology, 2010; 1: 65-70. Russian (Воевода М. И., Рагино Ю. И., Чернявский А. М. и др. Высокая распространенность метаболического синдрома у мужчин с коронарным атеросклерозом в Сибири. Российский кардиологический журнал, 2010; 1:65-70).
14. Wong С, Marwick TH. Obesity cardiomyopathy: pathogenesis and pathophysiology. Nat Clin Pract Cardiovasc Med., 2007; 4:436-43.
15. Timoshenko NA, Ragino Yul, Chernjavski AM, et al. Association of electrocardiographic markers of metabolic card iomyopathywith long-term results of myoca rdial revascularization in men with coronary atherosclerosis. Russian Journal of Cardiology, 2014, 6(110): 57-61. Russian (Тимошенко Н.А., РагиноЮ.И., Чернявский A.M. и др. Связь электрокардиографических маркеров метаболической кардиомиопатии с отдаленными результатами реваскуляризации миокарда у мужчин с коронарным атеросклерозом. Российский кардиологический журнал, 2014, 6(110): 57-61).
