ДИСФУНКЦИЯ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ ПЛАНОВОГО ПРОВЕДЕНИЯ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

Е. Д. Баздырев

Статья

ДИСФУНКЦИЯ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ ПЛАНОВОГО ПРОВЕДЕНИЯ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

Е. Д. Баздырев

2017

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-2-65-78

Цель исследования – проанализировать динамику показателей функции дыхания у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и коморбидной бронхо-легочной патологией (БЛП), подвергшихся коронарному шунтированию в условиях искусственного кровообращения (ИК).Материалы и методы. Обследованы 662 пациента с ИБС, поступившие для планового проведения КШ. Формирование групп основывалось на критериях наличия БЛП и бронхообструктивного типа вентиляционных нарушений. В 1-ю группу включены 48 (7,2%) больных с БЛП без обструктивных нарушений, во 2-ю − 248 (37,5%) пациентов с БЛП, имеющих обструкцию дыхательных путей; в 3-ю − 366 (55,3%) пациентов с изолированной ИБС. Анализ динамики функции респираторной системы основывался на отклонении от должных значений, а также на отклонении перекодированных параметров дыхания, составляющих основу комплексной оценки функции легких.Результаты. В послеоперационном периоде у всех пациентов наблюдалось снижение всех параметров дыхания. Статистически более низкие параметры наблюдались у пациентов, имевших бронхообструктивный синдром. В большей степени (более чем на 15% от исходных показателей) регистрировалось снижение форсированной и медленной жизненной емкости легких, общей емкости легких, объема форсированного выдоха за 1-ю секунду, а также диффузионной способности, в меньшей степени – внутригрудного и остаточного объемов. При сравнении аналогичных параметров дыхания основываясь на их перекодировке статистически выраженное снижение наблюдалось у пациентов, имевших заболевание респираторной системы (1-й и 2-й группы) в сравнении с пациентами с изолированной ИБС.Заключение. После проведения КШ в условии ИК отмечается снижение всех показателей, характеризующих функцию легких, более выраженное снижение отмечалось по уровню форсированной и медленной жизненной емкости легких и объеме форсированного выдоха за 1-ю секунду. Интерпретация динамического изменения перекодированных показателей показала преимущество перед традиционным анализом, основанном на отклонении от должных значений.

Баздырев Е. Д. ДИСФУНКЦИЯ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ ПЛАНОВОГО ПРОВЕДЕНИЯ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;(2):65-78. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-2-65-78

Цитирование

Список литературы

1. Roncada G., Dendale P., Linsen L., Hendrikx M., Hansen D. Reduction in pulmonary function after CABG surgery is related to postoperative inflammation and hypercortisolemia. Int J ClinExp Med. 2015; 8(7): 10938-10946.

2. Westerdahl E., Jonsson M., Emtner M. Pulmonary function and health-related quality of life 1-year follow up after cardiac surgery. J CardiothoracSurg. 2016; 11(1): 99. doi: 10.1186/s13019-016-0491-2.

3. Баздырев Е.Д., Иванов С.В., Павлова В.Ю., Барбараш О.Л. Профилактика респираторных осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца при проведении планового коронарного шунтирования. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; 5(1): 37-50. Bazdyrev E.D., Ivanov S.V., PavlovaV. Yu., Barbarash O.L. Prevention of respiraotry complications in subjects with coronary artery disease when performing planned coronary artery bypass grafting. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2016; 5(1): 37-50.

4. Urell C., Emtner M., Hedenstrom H., Westerdahl E. Respiratory muscle strength is not decreased in patients undergoing cardiac surgery. J Cardiothorac Surg. 2016; 11: 41. doi: 10.1186/s13019-016-0433-z.

5. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2014. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2015. Bokerija L.A., Gudkova R.G. Serdechnososudistaja hirurgija – 2014. Bolezni i vrozhdennye anomalii sistemy krovoobrashhenija. Moscow: NCSSH im. A.N. Bakuleva; 2015.

6. Rouhi-Boroujeni H., Rouhi-Boroujeni H., Rouhi-Boroujeni P., Sedehi M. Long-term pulmonary functional status following coronary artery bypass grafting surgery. ARYA Atheroscler. 2015; 11(2): 163-166.

7. Strobel R.J., Liang Q., Zhang M., Wu X., Rogers M.A., Theurer P.F. et al. A preoperative risk model for postoperative pneumonia after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 2016; 102(4): 1213-1219. doi: 10.1016/j.athoracsur.2016.03.074.

8. Jakobsen C.J., Torp P., Sloth E. Perioperative feasibility of imaging the heart and pleura in patients with aortic stenosis undergoing aortic valve replacement. Eur J Anaesthesiol. 2007; 24(7): 589-595. doi: 10.1017/S0265021506002328.

9. Солтоски П.Р., Караманукян Х.Л., Салерно Т.А. Секретыкардиохирургии; пер. с англ., под общ. ред. Р.С. Акчурина, В.Н. Хирманова. М: МЕДпресс-информ; 2005. Soltoski P.R., Karamanukjan H.L., Salerno T.A. Sekretykardiohirurgii; per. s angl., pod obshh. red. R.S. Akchurina, V.N. Hirmanova. Moscow: MEDpress-inform; 2005.

10. Moreno A.M., Castro R.R., Sorares P.P., Sant’ Anna M., Cravo S.L., Nóbrega A.C. Longitudinal evaluation the pulmonary function of the pre and postoperative periods in the coronary artery bypass graft surgery of patients treated with a physiotherapy protocol. J Cardiothorac Surg. 2011; 6: 62. doi: 10.1186/1749-8090-6-62.

11. O’Brien J.W., Johnson S.H., VanSteyn S.J., Craig D.M., Sharpe R.E., Mauney M.C. et al. Effects of internal mammary artery dissection on phrenic nerve perfusion and function. Ann Thorac Surg. 1991; 52(2): 182-188.

12. Van Belle A.F., Wesseling G.J., Penn O.C., Wouters E.F. Postoperative pulmonary function abnormalities after coronary artery bypass surgery. Respir Med. 1992; 86(3): 195-199. doi: 10.1016/S0954-6111(06)80054-5.

13. Borghi-Silva A., Mendes R.G., Costa Fde S., Di Lorenzo V.A., Oliveira C.R., Luzzi S. The influences of positive end expiratory pressure (PEEP) associated with physiotherapy intervention in phase I cardiac rehabilitation. Clinics (Sao Paulo). 2005; 60(6): 465-472. doi: /S1807-59322005000600007.

14. Shenkman Z., Shir Y., Weiss Y.G., Bleiberg B., Gross D. The effects of cardiac surgery on early and late pulmonary functions. ActaAnaesthesiol Scand. 1997; 41(9): 1193-1199. doi: 10.1111/j.1399-6576.1997.tb04865.x.

15. Westerdahl E., Lindmark B., Almgren S.O., Tenling A. Chest physiotherapy after coronary artery bypass graft surgery – a comparison of three different deep breathing techniques. J Rehabil Med. 2001; 33(2): 79-84.

16. Ergün A., Sirlak M. Pulmonary function test before and after operation of coronary artery by-pass surgery. TuberkToraks. 2003; 51(1): 17-22.

17. Canver C.C., Nichols R.D., Kroncke G.M. Influence of age-specific lung function on survival after coronary bypass. Ann. Thorac. Surg. 1998; 66(1): 144-147. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0003-4975(98)00322-1.

18. Пономарев Д.Н., Каменская О.В., Клинкова А.С., Ломиворотов В.В., Чернявский А.М. Влияние синдрома бронхиальной обструкции на периоперацинные характеристики у пациентов при аортокоронарном шунтировании: промежуточные результаты проспективного когортного исследования. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015; 19(4): 72-78. Ponomarev D.N., Kamenskaya O.V., Klinkova A.S., Lomivorotov V.V., Chernyavskii A.M. Bronchial obstruction syndrome as a predictor of mortality in cardiac surgery: interim results of prospective cohort study. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya. 2015; 19(4): 72-78.

Документы

Информация

Автор

Е. Д. Баздырев Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

Название журнала

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Ключевые слова

Статья