В статье представлена позиция российских врачей, полученная путем анкетирования 13 экспертов-клиницистов кардиологов российской клиники, на рекомендации American Academy of Family Physicians, основанные на мнении экспертов. По результатам анкетирования отмечено, что консенсус достигнут по 8 из 12 рекомендаций, а по одной из позиций все российские врачи, участвующие в опросе, выразили несогласие. Тем самым показано, что рекомендации – это только основа для принятия решений, а в каждом конкретном случае врач принимает решение исходя из клинических особенностей и сложившейся ситуации. Кроме того, наше исследование свидетельствует, что, вероятно, и в РФ необходимо использовать не просто слепое копирование пусть даже самых современных рекомендаций и достаточно формальное (но не формализованное) обсуждение этих рекомендаций специалистами. Необходимо и обновление рекомендаций с учетом новых доказательств (результатов методологически корректных исследований), а также целесообразности участия в обсуждении и учета мнения представителей и научных сообществ, практикующих врачей, представителей различных медицинских организаций, руководящих органов системы здравоохранения и страховых компаний.
1. Patel M. R., Dehmer G. J., Hirshfeld J. W., Smith P. K., Spertus J. A., Masoudi F. A. et al. ACCF/SCAI/STS/AATS/ AHA/ASNC. 2009 Appropriateness Criteria for Coronary Revascularization. Circulation. 2009; 119: 1330–1352.
2. Patel M. R., Bailey S. R., Bonow R. O., Chambers C. E., Chan P. S., Dehmer G. J. et al. ACCF Proposed Method for Evaluating the Appropriateness of Cardiovascular Imaging. J. Am. Coll. Card. 2005; 46 (8): 1606–1613.
3. Leape L. L., Park R. E., Kahan J. P., Brook R. H. Group judgments of appropriateness: the effect of panel composition. Qual. Assur. Health Care. 1992; 4: 151–159.
4. Kahan J. P., Park R. E., Leape L. L. Variations by specialty in physician ratings of the appropriateness and necessity of indications for procedures. Med. Care. 1996; 34: 512–523.
5. James P. A., Oparil S., Carter B. L., Cushman W. C., Dennison-Himmelfarb C., Handler J. et al. 2014 Evidence- Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in AdultsReport From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014; 311(5): 507–520.
6. Бритов А . Н., Быстрова М . М . Новые рекомендации объединенного национального комитета по предупреждению, диагностике и лечению артериальной гипертонии (США): от JNC VI к JNC VII. Кардиология. 2003; 11: 93–97. Britov A. N., Bystrova M. M. New Guidelines of the Joint National Committee (USA) on Prevention, Diagnosis and Management of Hypertension. From JNC VI to JNC VII. Kardiologija. 2003; 11: 93–97..
7. Эрлих А . Д., Харченко М . С., Барбараш О . Л ., Кашталап В . В ., Зыков М . В ., Печерина Т. Б. и др. Степень приверженности к выполнению руководств по лечению острого коронарного синдрома в клинической практике российских стационаров и исходы в период госпитализации (данные регистра «Рекорд-2»). Кардиология. 2013; 1: 14–22. Erlikh A. D., Kharchenko M. S., Barbarash O. L., Kashtalap V. V., Zykov M. V., Pechyorina T. B. et al. Adherence to Guidelines on Management of Acute Coronary Syndrome in Russian Hospitals and Outcomes of Hospitalization (Data From the RECORD-2 Registry). Kardiologija. 2013. 2013; 1: 14–22..
8. Siwek J., Kenneth W. More Ways to Improve Health and Reduce Harm: Choosing Wisely Phase 3. Am Fam Physician. 2014; Mar 1; 89(5): 329.
9. Фроловичева И . С., Mозжухина Н. В ., Чомахидзе П. Ш., Полтавская М . Г ., Черноусов А . Ф., Сыркин А . Л . и др. Оценка риска развития сердечно-сосудистых осложнений при некардиологических вмешательствах: основные рекомендации и клинические наблюдения. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 3: 94–100. Frolovicheva I. S., Mozzhukhina N. V., Chomakhidze P. Sh., Poltavskaia M. G., Chernousov A. F., Syrkin A. L. et al. Evaluation of risk for cardiovascular complications of noncardiac interventions: general recommendations and clinical observations. Kardiologija i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2013; 3: 94–100..
10. Сумин А . Н., Барбараш О . Л . Противоречия в тактике оценки и снижения риска кардиологических осложнений при некардиальных операциях: неинвазивные стресс- тесты. Сердце. 2011; 4: 199–206. Sumin A. N., Barbarash O. L. Protivorechija v taktike ocenki i snizhenija riska kardiologicheskih oslozhnenij pri nekardial’nyh operacijah: neinvazivnye stress-testy. Serdce. 2011; 4: 199–206..
11. Landesberg G., Mosseri M. Prophylactic Pre-Operative Coronary Revascularization. Is the Phoenix Awakening? JACC 2009; 54 (1): 997–998.
12. Landesberg G., Mosseri M. PRO: Preoperative Coronary Revascularization in High-Risk Patients Undergoing Vascular Surgery. Anesth Analg. 2008; 106(3): 759–763.
13. Mokkink L. B., Terwee C. B., Patrick D. L., Alonso J., Stratford P. W., Knol D. L. et al. The COSMIN study reached international consensus on taxonomy, terminology, and definitions of measurement properties for health-related patientreported outcomes. Journal of Clinical Epidemiology. 2010; 63: 737–745.
