Статья
ДИНАМИКА КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО СТАТУСА И СЫВОРОТОЧНЫХ МАРКЕРОВ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ИНФЛИКСИМАБОМ
Цель. Комплексная оценка динамики основных показателей кардиоваскулярного статуса и сывороточных маркеров дисфункции эндотелия (ДЭ) на фоне терапии больных ревматоидным артри- том (РА) генно-инженерным биологическим препаратом инфликсимабом.Материал и методы. Обследованы 50 больных — основная группа (ОГ), серопозитивным РА, получавших комбинацию метотрексата и инфликсимаба: исходно, через 2, 6 и далее через каждые 14 нед. Группами (гр.) сравнения (ГС) являлись здоровые лица (n=25) и гр. пациентов с РА на фоне применения только метотрексата (n=110). Сывороточные концентрации фактора некроза опухоли-α (ФНО-α), интерлейкина-10 (ИЛ-10), тканевого активатора плазминогена (ТАП) и фактора Виллебранда (фВ) определялись с помощью иммуноферментного анализа. Функцию левого желудочка (ЛЖ) изучали при эхокардиографии, микрососудистый статус — лазерной допплеровской флоуметрией (ЛДФ).Результаты. Отношение Е/А оказалось снижено во всех подгруппах и незначительно улучшалось к 14-й нед. терапии инфликсимабом. В исходном состоянии были увеличены показатели ЛДФ — нейрогенный тонус артериол и внутрисосудистое сопротивление. На фоне курсовой терапии инфликсимабом произошло их умеренное снижение. Сывороточная концентрация фВ превышала контрольные значения у здоровых доноров на всех этапах исследования. Исходно сниженная активность ТАП (496±173 пг/мл) возросла к 14 нед. лечения до 705±157 пг/мл. Отмечено значительное исходное превышение концентраций ФНО-α до 357,1±34 и ИЛ-10 — до 453±42 пг/мл, соответственно. Через 6 нед. терапии инфликсимабом наблюдалось снижение концентрации ФНО-α. К 14 нед. лечения определено как абсолютное снижение уровня ФНО-α до 94±28 пг/мл, так и значимое уменьшение отношения ФНО-α/ИЛ-10 (от 0,78±0,5 до 0,4±0,2).Заключение. Установлена высокая эффективность инфликсимаба при РА с выравниванием функционального цитокинового дисбаланса и его дополнительные плейотропные эффекты, проявившиеся коррекцией микрососудистых и эндотелиальных нарушений.
