Цель. Оценить эффективность и переносимость рилменидина на фоне комбинированной терапии при различных способах его приема у лиц с артериальной гипертонией на рабочем месте (АГрм). Материал и методы. В рамках рандомизированного, краткосрочного (8 недель), пилотного исследования проведено лечение 20 мужчин (средний возраст 48,5 ± 7,5 лет), АГ I степени (n = 5) и II (n = 15), степень риска - II (n = 4) и III (n = 16). Назначение рилменидина предусматривало утренний прием (n = 10) и вечерний (n = 10). По показаниям дополнительно назначались: (3-адреноблокаторы (БАБ), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), диуретики, нитраты, дигоксин. Основные критерии оценки: частота нормализации артериального давления (АД) среднесуточного по данным суточного мониторирования (СМ) АД и офисного АД (АДоф), частота реакции на лечение, динамика суточного профиля АД, индекс времени (ИВ), суточный ритм, качество жизни и динамика инструментально-лабораторных показателей. Результаты. Через 8 недель комбинированного лечения на основе рилменидина нормализация систолического АД (САДоф) была достигнута у 95% больных, диастолического (ДАДоф) - у 100%. Нормализация среднедневных величин ДАД по данным СМ АД наблюдалась у 100% больных, ответ на лечение по САД в ночной период достигнут у 90% больных. ДАД при утренней схеме лечения снизилось на 22,1%, при вечерней - на 22,7%. Отчетливо уменьшилась нагрузка давлением на органы-мишени за все временные периоды. Степень снижения ИВ сут. САД в группе «утро» составило 53%, в группе «вечер» - 61,5%; ДАД - 44,4% и 66,6% соответственно. У 40% больных нормализовался нарушенный суточный ритм. По степени снижения АД наиболее эффективной была комбинация рилменидина с БАБ и рилменидина с ИАПФ. Заключение. Выраженный антигипертензивный эффект комбинированной терапии на основе рилменидина сочетался с уменьшением нагрузки давлением на органы-мишени и положительным влиянием на характер суточного ритма АД. Переносимость рилменидина была отличной.
Дроздецкий С. И., Глотова М. Е., Каулина Е. М. Артериальная гипертония на рабочем месте: возможности комбинированной терапии на основе базисного препарата рилменидина. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006;5(7):25-31.
1. Karasck R.A., Baker D., Marser F., et al. Job decision latitude, job demands, and cardiovascular disease: a prospective study of Swedish men. Am J Heart 1981; 75: 696-705.
2. Manuck S.B. Cardiovascular reactivity in cardiovascular disease: «Once more unto the breach». Int J Behav Med 1994; 1: 4-31.
3. Pickering T.G. Psychosocial stress and blood pressure. In Hypertension Primer. AHA 2000.
4. Schrader J., Stork J., Labrot B., et al. Arbeltsbedingte Blutdruckanstiege bei verschiedenen Arbeitnehmergruppen eines Metallbetriebes. Nieren-und Hochdruckkrankheiten 1993; 5: 20-3.
5. Stork J., Labrot B., Mann H., et al. Anstieg des diastolischen Blutdrucks als Beanspruchungsreaktion bei psychomentaler Belastung am Arbeitsplatz. Zbl Arbeitsmed 1992; 42(8): 306-11.
6. Stork J., Schrader J., Labrot B., et al. Arbeitsassoziierter Blutdruckanstieg und Hypertoniepravalenz -eine Querschnittu-ntersuchung. Zbl Arbeitsmed 1992; 42(11): 468-72.
7. Stork J., Schrader J., Luders S., et al. Die arbeitsassociierte Hypertonie. Zbl Arbeitsmed 1995; 30: 407-13.
8. Дроздецкий С.И., Глотова М.Е. Исследование вегетативного гомеостаза у пациентов с артериальной гипертонией. Кардиоваск тер профил 2004; 3(3), часть II: 36-42.
9. Кабанов М., Каллен Дж., Леви Л. и др. Общественные системы в период социально-экономических преобразований. Санкт-Петербург 1999; 100 с.
10. Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Эволюция представлений о стресс-индуцированной артериальной гипертонии и применение антагонистов рецепторов ангиотензина II. Кардиоваск тер профил 2002; 1:4-15.
11. Оганов Р.Г., Марцевич С.Ю., Колтунов И.Е. Гипереактивность симпатического отдела вегетативной нервной системы при сердечно-сосудистых заболеваниях и способы ее коррекции. Кардиоваск тер профил 2003; 2(3): 27-30.
12. Остроумова О.Д., Гусева Т.Ф. Гипертония на рабочем месте (современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение). РМЖ 2002; 10(4): 3-6.
13. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.Ф., Романова Н.Е., Шатунова И.М. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов Cons med 2000; 2(3): 104-27.
