ОСОБЕННОСТИ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Н. А. Мусихина; Л. И. Гапон; Т. И. Петелина; Е. А. Махнева; И. В. Еменева

Статья

ОСОБЕННОСТИ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Н. А. Мусихина, Л. И. Гапон, Т. И. Петелина, Е. А. Махнева, И. В. Еменева

2016

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-4-414-424

Цель исследования — выявление особенностей сосудодвигательной функции эндотелия, биохимических маркеров эндотелиальной дисфункции (ЭД) и показателей вариабельности ритма сердца (ВРС) у больных артериальной гипертензией (АГ) и АГ в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС).Материалы и методы. Проведено обследование 121 человека в возрасте от 40 до 70 лет. Контрольную группу без АГ и ИБС составили 18 человек, группу с АГ — 56 человек, группу с сочетанием АГ и ИБС — 47 человек. В работе проведена сравнительная оценка сосудодвигательной функции эндотелия, ВРС и таких биохимических показателей, характеризующих ЭД, как эндотелин-1 (ЭД-1), нитриты, перекисное окисление липидов у больных АГ и ИБС. результаты. у больных АГ и АГ с сочетанием ИБС были выявлены признаки ЭД, проявляющиеся снижением как эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) (менее 10 %), так и эндотелийнезависимой вазодилатации (ЭНВД) (менее 18 %) в сравнении с контрольной группой. Наибольшее ухудшение сосудодвигательной функции эндотелия при АГ имело место у мужчин, при сочетании АГ и ИБС гендерных различий не выявлено. При АГ выявлена отрицательная динамика биохимических маркеров ЭД, в виде снижения уровня нитритов, повышения ЭД-1, дисбаланса антиоксидантной защиты и процессов перекисного окисления липидов в сравнении с контрольной группой. У больных АГ в сочетании с ИБС на фоне увеличения уровня ЭД-1 наблюдалось полное истощение показателей антиоксидантной защиты и снижение активности продуктов перекисного окисления липидов. Выявлено снижение вегетативной регуляции симпатической и парасимпатической нервной системы у больных АГ в сравнении с контрольной группой. Более выраженный симпато-парасимпатический дисбаланс на фоне относительного снижения всех показателей ВРС наблюдался у пациентов с АГ и ИБС. Выявленные нарушения в наибольшей степени были выражены у пациентов мужского пола и пожилого возраста.Выводы. Снижение сосудодвигательной функции эндотелия, дисрегуляция биохимических маркеров ЭД, дисбаланс антиоксидантной защиты и перекисного окисления липидов, значимое снижение парасимпатических влияний на сердце на фоне повышенной активности симпатического отдела нервной системы, выявленная взаимосвязь ВРС и ЭД позволяют подтвердить общность патогенетических механизмов развития АГ и ИБС. Наиболее существенное влияние на развитие и прогрессирование ЭД у пациентов с АГ оказывает мужской пол, у больных с сочетанием АГ и ИБС — возраст.

Мусихина Н. А., Гапон Л. И., Петелина Т. И., Махнева Е. А., Еменева И. В. ОСОБЕННОСТИ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. Артериальная гипертензия. 2016;22(4):414-424. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-4-414-424

Цитирование

Список литературы

1. Barac A, Campia U, Panza JA. Methods for evaluating endothelial function in humans. Hypertension. 2007;49(4):748–760.

2. Черкашин Д. В. Клиническое значение и коррекция эндотелиальной дисфункции. СПб., 2004..

3. Channon KM, Qian H, George SE. Nitric oxide synthase in atherosclerosis and vascular injury. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000;20(8):1873–1876.

4. Toda N, Tanabe S, Nakanishi S. Nitric oxide-mediated coronary flow regulation in patients with coronary artery disease: recent advances. Int J Angiol. 2011;20(3):121–34. doi: 10.1055/s-0031–128322

5. Гомазков О. А. Эндотелин в кардиологии: молекулярные, физиологические и патологические аспекты. Кардиология. 2001;2:50–58..

6. Лупинская З. А. Эндотелий сосудов — основной регулятор местного кровотока. Вестник КРСу. 2003;7:14–18..

7. Коваленко В. Н., Гулая Н. М., Семикопная Т. В., Коцюруба А. В., Корниенко Т. М. Нарушение функции эндотелия у пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертонией. украинский кардиологический журнал. 2008;8:34–37..

8. Schiffrin EL. Role of endothelin-1 in hypertension and vascular disease. Am J Hypertens. 2001;14 (6 Pt 2):83S-89S.

9. Veerasamy M, Bagnall A, Neely D, Allen J, Sinclair H, Kunadian V. Endothelial dysfunction and coronary artery disease: a state of the art review. Cardiol Rev. 2015;23(3):119–129. doi: 10.1097/CRD.0000000000000047

10. Алмазов В. А., Беркович О. А., Ситникова М. Ю. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца в раннем возрасте. Кардиология. 2001;5:26–29..

11. Бувальцев В. И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Международный медицинский журнал. 2001; 3:202–209..

12. Довгалевский П. Я., Рыбак О. К., Фурман Н. В. Показатели вариабельности ритма сердца у больных с ишемической болезнью сердца в зависимости от тяжести атеросклероза коронарных артерий (по данным селективной коронарографии) и функционального класса стенокардии. Кардиология 2002;9:17–20..

13. Karemaker JM. Analysis of blood pressure and heart rate variability: theoretical consideration and clinical applicability. Clinical autonomic disorders. Evaluation and management. In: Low PA ed. Boston etc.: Little Brown and Co, 1993. P. 315–330.

14. Wu HT, Liu CC, Sun CK, Liu AB, Chen CS, Yang CC et al. Simultaneous assessment of autonomic nervous and vascular endothelial functions in a rat model. Biomed Tech (Berl). 2013;58 (2):205–212.

15. Pinter A, Horvath T, Sarkozi A, Kollai M. Relationship between heart rate variability and endothelial function in healthy subjects. Auton Neurosci. 2012;169(2):107–112. doi: 10.1016/j.autneu.2012.05.005.Epub2012Jun28

16. Кошельская О. А., Атрошенков А. В., Курлов И. О. Типы нарушений вегетативной регуляции ритма сердца у больных артериальной гипертонией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа. Вестник аритмологии. 2004;35:49–51..

17. Watanabe S, Amiya E, Watanabe M, Takata M, Ozeki A, Watanabe A et al. Simultaneous heart rate variability monitoring enhances the predictive value of flow-mediated dilation in ischemic heart disease. Circ J. 2013;77(4):1018–25.

18. Fyfe-Johnson AL, Muller CJ, Alonso A, Folsom AR, Gottesman RF, Rosamond WD et al. Heart rate variability and incident stroke: the atherosclerosis risk in Communities Study. Stroke. 2016;47(6):1452–1458. doi: 10.1161

19. Манухина Е. Б., Малышев И. Ю., Бувальцев В. И. Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертензия: механизмы и пути коррекции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003;2(4):26–30..

20. Matsuzawa Y, Lerman A. Endothelial dysfunction and coronary artery disease: assessment, prognosis, and treatment. Coron Artery Dis. 2014;25(8):713–724. doi: 10.1097/MCA.0000000000000178

21. Мульт анов ский Б. Л., Л ещинский Л. А., Кузе лин Ю. Л. Влияние артериальной гипертонии на частотные показатели вариабельности сердечного ритма по данным суточного мониторирования электрокардиограммы. Вестник аритмологии, 2005;40:39–44..

22. Тарский Н. А., Швалев В. Н., Салтыков С. Ю., Муратова М. Ю., Карягин Т. В. Особенности время-частотного спектрального анализа сердечного ритма у здоровых лиц и больных с артериальной гипертензией при проведении ортостатической пробы. Кардиология. 2000;4:40–45..

23. Yıldız BS, Özkan E, Esin F, Özkan H, Alihanoğlu Yİ, Kılıç İD et al. Evaluation of heart rate variability in patients with coronary artery ectasia and coronary artery disease. Turk Kardiyol Dern Ars. 2016;44(4):306–314. doi: 10.5543/tkda.2015.84899

24. Tomiyama H, Yoshida M, Higashi Y, Takase B, Furumoto T, Kario K et al; sub-group study of FMD-J. Autonomic nervous activation triggered during induction of reactive hyperemia exerts a greater influence on the measured reactive hyperemia index by peripheral arterial tonometry than on flow-mediated vasodilatation of the brachial artery in patients with hypertension. Hypertens Res. 2014;37(10):914–918. doi: 10.1038/hr.2014.103.Epub2014Jun19

25. Фролькис В. В., Верхратский Н. С., Шевчук В. Г. Нервная регуляция функции с ердца при ст арении. Физиол. журн. СССР. 1977;63:1134–1143..

26. Шабалин А. В., Гуляева Е. Н., Торочкина Е. Е., Веркошанская Э. М., Коваленко О. В., Криковцов А. С. Клиническая значимость вариабельности ритма сердца и продолжительности интервала Q-T при холтеровском мониторировании ЭКГ у больных эссенциальной гипертонией. Артериальная гипертензия. 2004;10(1):39–42..

Документы

Информация

Автор

Н. А. Мусихина Тюменский кардиологический научный центр — филиал Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук
Л. И. Гапон Тюменский кардиологический научный центр — филиал Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук
Т. И. Петелина Тюменский кардиологический научный центр — филиал Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук
Е. А. Махнева Тюменский кардиологический научный центр — филиал Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук
И. В. Еменева Тюменский кардиологический научный центр — филиал Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук

Название журнала

Артериальная гипертензия

Ключевые слова

Статья