Цель. Изучить влияние симвастатина на клинику, лабораторные и инструментальные данные, отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) старческого возраста (≥ 75 лет) с клиникой хронической сердечной недостаточности (ХСН). Материал и методы. В исследование были включены 60 мужчин и женщин в возрасте 75-85 лет, страдающих ИБС с проявлением ХСН, разделенных на 2 равные группы методом случайных чисел. Больные контрольной группы получали стандартное лечение ИБС и ХСН, а больным группы исследования дополнительно к стандартной терапии назначали симвастатин в дозе 20 мг/сут. Период наблюдения – 12 месяцев. Результаты. По окончании периода наблюдения произошло достоверное расхождение кривых дожития в наблюдаемых группах в пользу пациентов, принимавших симвастатин; отмечено достоверное улучшение функции сосудистого эндотелия, уменьшение ФК в группе вмешательства. Клинические результаты подтверждены снижением содержания С-реактивного белка, фактора некроза опухоли α. Достоверный рост уровня NO плазмы в группе применения симвастатина не наблюдался, и этот факт в данном исследовании связывают с дополнительным приемом или отменой пролонгированных нитратов в процессе лечения. Заключение. Подтверждено положительное влияние симвастатина на клинику и прогноз заболевания у пациентов старческого возраста, страдающих ИБС. Значимый рост побочных эффектов, ограничивающих применение симвастатина в дозе 20 мг/сут. у больных данной возрастной группы, не отмечен. Исследование будет продолжено.
Пирогов А. Л., Синицын С. П., Руфанова В. К., Ермак Е. М., Давыдова Е. В. Эффект использования симвастатина при лечении ишемической болезни сердца у пациентов старческого возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007;6(5):5-11.
1. Koh KK, Son JW, Ahn JY, et al. Non-lipid effects of statin on hypercholesterolemic patients established to have coronary artery disease who remained hypercholesterolemic while eating a step-II diet. Coron Artery Dis 2001; 12(4): 305-11.
2. Lefer AM, Campbell B, Shin YK, et al. Lefer DJ. Simvastatin preserves the ischemic-reperfused myocardium in normocholesterolemic rat hearts. Circulation 1999; 100(2): 178-84.
3. Kozaki K. Management of elderly hypertensive individuals with hyperlipidemia. Nippon Rinsho 2005; 63(6): 1061-6.
4. Остроумова О.Д., Дубинская Р.Э. Старение и дисфункция эндотелия. Кардиоваск тер профил 2004; 4: 83-9.
5. Pedersen TR, Berg K, Cook TJ, et al. Safety and tolerability of cholesterol lowering with simvastatin during 5 years in the Scandinavian Simvastatin Survival Study. Arch Intern Med 1996; 156(18): 2085-92.
6. Weber C, Erl W, Weber KS, Weber PC. HMG-CoA reductase inhibitors decrease CD11b expression and CD11b-dependent adhesion of monocytes to endothelium and reduce increased adhesiveness of monocytes isolated from patients with hypercholesterolemia. JACC 1997; 30(5): 1212-7.
7. Alfon J, Pueyo Palazon C, Royo T, Badimon L. Effects of statins in thrombosis and aortic lesion development in a dyslipemic rabbit model. Thromb Haemost 1999; 81(5): 822-7.
8. Undas A, Brummel KE, Musial J, et al. Simvastatin depresses blood clotting by inhibiting activation of prothrombin, factor V, and factor XIII and by enhancing factor Va inactivation. Circulation 2001; 103(18): 2248-53.
9. de Divitiis M, Rubba P, Di Somma S, et al. Effects of short-term reduction in serum cholesterol with simvastatin in patients with stable angina pectoris and mild to moderate hypercholesterolemia. Am J Cardiol 1996; 78(7): 763-8.
10. Mostaza JM, del Valle Gornez Martinez M, Gallardo F, et al. Increase of myocardial perfusion during antilipemic treatment in patients with ischemic cardiopathy. Rev Esp Cardiol 1996; 49(9): 669-74.
11. Meir ChR, Schlienger RG, Kraeuzlin ME, et al. HMG-CoA reductase inhibitors and the risk of fractures. JAMA 2000; 283: 3205-10.
12. Аронов Д.М. Плеотропные эффекты симвастатина. РКЖ 2002; 4: 80-6.
13. Kjekshus J, Pedersen TR, Tobert JA. Lipid-lowering therapy for patients with or at risk of coronary artery disease. Curr Opin Cardiol 1996; 11(4): 418-27.
14. Williams D, Feely J. Pharmacokinetic-pharmacodynamic drug interactions with HMG-CoA reductase inhibitors. Clin Pharmacokinet 2002; 41(5): 343-70.
15. Емченко Н.Л., Цыганенко О.И., Ковалевская Т.В. Универсальный метод определения нитратов в биосредах организма. Клин лабор диаг 1994; 6: 19-20.
16. Пирогов А.Л., Игнатенко И.В. Хроническая сердечная недостаточность у лиц старшей возрастной группы: особенности течения и факторы, влияющие на выживаемость. Вестник Южно-Уральского гос унив-та 2005; 4(44): 57-60.
17. Васюк Ю.А., Атрощенко Е.С., Ющук Е.Н. Плейотропные эффекты статинов – данные фундаментальных исследований. Сердце 2006; 5(29): 228-37.
