Цель. Изучить влияние симвастатина на липидный обмен и когнитивные функции больных с различными формами ишемического нарушения мозгового кровообращения. Материал и методы. Обследованы 210 пациентов с цереброваскулярными заболеваниями и различными видами дислипидемии, они разделены на три группы. Больные группы А (n=108) с первичным ишемическим инсультом в каротидном бассейне и группы В (n=68) с I-II стадиями дисциркуляторной энцефалопатии (ДЦЭ) непрерывно получали симвастатин в течение 24 месяцев. Больным группы С (n=34) I-II стадиями ДЦЭ терапия симвастатином не проводилась. Исследовали липидный спектр (ЛС), проводили ультразвуковую допплерографию экстракраниальных артерий, реоэнцефалографию, нейровизуализацию, нейропсихологический анализ. Изучали параметры ЛС исходно и на протяжении 6, 12, 24 месяцев наблюдения, церебральной гемодинамики и когнитивного статуса – исходно и через 24 месяца. Результаты. Анализ результатов 2-летнего наблюдения и лечения больных с цереброваскулярной недостаточностью симвастатином в дозе 10-20 мг/сут. имел положительную оценку. Получено статистически значимое снижение концентрации общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов; уменьшение индекса атерогенности и повышение холестерина липопротеидов высокой плотности. Обнаружены плеотропные эффекты симвастатина. Отмечено улучшение речевых функций больных (р<0,05). Заключение. Симвастатин обладает выраженным и стойким гиполипидемическим эффектом, улучшает функции когнитивной сферы. Препарат показал эффективность и хорошую переносимость.
Мельник Э. А., Власова Г. А., Савченко А. Ю. Первичная и вторичная профилактика цереброваскулярной недостаточности при использовании симвастатина. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007;6(6):46-53.
1. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. Москва «Триада-Х» 2000; 410 с.
2. Аронов Д.М. Плеотропные эффекты статинов. РМЖ 2001; 9(13-14): 578-82.
3. Арутюнов Г.П. Статины и острые коронарные синдромы. Клин фармак тер 2001; 10(3): 2-8.
4. Арутюнов Г.П, Рылова А.К. Новые уроки исследования 4S и перспективы применения статинов. Клин фармак тер 2000; 9(4): 12-6.
5. Астахов Ю.С., Ангелопуло Г.В., Джалиашвили О.А. Глазные болезни: Справочное пособие. СПб: «СпецЛит» 2001; 240 с.
6. Гусев Е. И. Проблема инсульта в России. Инсульт (Прил Ж неврол психиат) 2003; 9: 3-5.
7. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России. Инсульт (Прил Ж неврол психиат) 2003; 8: 4-9.
8. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Краткие Российские рекомендации. Москва 2005; 20 с.
9. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. Руководство для врачей. 2-е изд. Москва «Медицина» 1991; 640 с.
10. Евграфов В. Ю., Батманов Ю. Е. О классификации изменений глазного дна при сахарном диабете. Ж Вест офтальмол 2004; 120(4): 11-4.
11. Карпов Ю.А. Результаты исследования PROGRESS: предупреждение повторного мозгового инсульта с помощью периндоприла. РМЖ 2001; 13: 3-6.
12. Кухарчук В.В., Бубнова М.Г., Кательницкая Л.И. и др. Эффективность и безопасность симвастатина у пациентов с гиперхолестеринемией (результаты многоцентрового клинического исследования). Кардиология 2003; 5: 42-7.
13. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов. Клин рук-во по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В. Митькова. Москва «Видар» 1997; 4: 185-220.
14. Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Нов медиц ж 1996; 5-6: 3-7.
15. Симоненко В.Б., Широков Е.А., Виленский Б.С. Совершенствование профилактики инсульта требует пересмотра концепции факторов риска. Невролог ж 2006; 11(2): 39-44.
16. Скворцова В. И., Леменев В. Л., Ахметов В. В. и др. Эффективность хирургических и консервативных методов вторичной профилактики каротидного ишемического инсульта. Инсульт (Приложение Ж неврол психиат) 2005; (13): 3-7.
17. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Первичная профилактика инсульта. Материалы IX съезда неврологов. Ярославль 2006; 479.
18. Щербаков А.Е. Медикаментозная вторичная профилактика ишемических инсультов у больных с артериальной гипертензией и атеросклерозом: Автореф дис канд мед наук. Новосибирск 2002.
19. Шкловский В.М. Лурия А.Р. и современная концепция нейрореабилитации. Первая Международная конференция памяти А.Р.Лурия. Сборн докладов под ред Е.Д. Хомской, Т. В. Ахутиной. Москва «РПО» 1998; 326-32.
20. Heart Protection Study Collaborative Group MRC/ BHА heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20 536 high-risk individualis’a randomized placebo-controlled trial. Lancet 2002; 360: 7-22.
21. Folstein MF, Folstein SE, Mchugh PR. Mini-Mental state: a practical Grading the mental status of patients for the clinical. J Psych Res 1975; 69: 167-76.
22. Friedewald WT, Levy RI, Fridrickson DS. Estimation of the Concentration of Low-density Lipoprotein Cholesterol without Use the Preparative Ultracentrifuge. J Clin Chem 1972; 18: 499- 502.
