Цель. Изучить углеводные, гормональные и липидные показатели у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией (АГ) с компонентами метаболического синдрома (МС). Материал и методы. Обследованы 265 мужчин (средний возраст 53,4±4,2 лет) с мягкой и умеренной АГ и компонентами МС. 27 мужчин с избыточной массой тела (МТ) без АГ и нарушений углеводного обмена составили группу сравнения, 20 здоровых мужчин с нормальной МТ – контрольную группу. У всех мужчин измеряли офисное АД, антропометрические показатели, тест на толерантность к глюкозе, определяли липидограмму, уровни инсулина натощак и после нагрузки глюкозой, лептина, гормонов щитовидной железы, кортизола, тиреотропного гормона и адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ). Результаты. У 59% больных изолированной АГ и 52% мужчин с избыточной МТ без АГ, имела место базальная гиперинсулинемия. У 93% нормотензивных мужчин с избыточной МТ наблюдалась гиперлептинемия, тогда как признаки инсулинорезистентности (ИР) имели место у 52%. Мужчины с АГ и МС достоверно чаще имели признаки субклинического гипотиреоза (76%), повышенные уровни инсулина, лептина, АКТГ и кортизола. У мужчин с ожирением отмечена положительная корреляция содержания лептина с МТ, уровнями тиреотропного гормона, АКТГ, кортизола, инсулина и триглицеридов в крови. Заключение. У пациентов с АГ и избыточной МТ повышение продукции кортизола, АКТГ, инсулина и лептина зависит от степени ожирения и сопровождается субклиническим снижением функции щитовидной железы. В свою очередь, хронически повышенные концентрации кортизола и лептина могут способствовать ИР и изменению состава тела в сторону увеличения процента жировой ткани.
Бритов А. Н., Инарокова А. М., Уметов М. А. Состояние некоторых гормональных систем у мужчин с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006;5(3):61-67.
1. Акмаев И.Г., Сергеев В.Г. Нейроиммуноэндокринология жировой ткани. Успехи физиолог наук 2002; 33(2): 3-16.
2. Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. РМЖ 2001; 9(2): 67-71.
3. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. РМЖ 2001; 9(2): 56-60.
4. Левченко И.А., Фадеев В.В. Субклинический гипотиреоз. Пробл эндокрин 2002; 48(2): 13-22.
5. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый доклад экспертов научного общества по изучению артериальной гипертонии Всероссийского общества кардиологов и межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ-1). РМЖ 2000; 8: 318-46.
6. Терещенко И.В. Лептин и его роль в организме. Пробл эндокрин 2001; 47(4): 40-6.
7. Терещенко И.В., Цепелев В.В., Иванова Э.С. О субклиническом гипотиреозе у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология 1993; 11: 45-7.
8. Bornstein SR, Uhlmann K, Haidan A, et al. Evidence for a novel peripheral action of leptin as a metabolic signal to the adrenal gland: Leptin inhibits cortisol release directly. Diabetes 1997; 46: 1235-8.
9. Danese MD, Laderson PW, Meinert CL, Powe NR. Clinical review 115: effect of thyroxine therapy on serum lipoproteins in patients with mild thyroid failure: a quantitative review of the literature. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 2993-3001.
10. Haffher SM. Obesity and metabolic syndrome: the San Antonio Heart Study. Br J Nutr 2000; 83(1): 67-70.
11. Hennes M, Dua A, Kisselbah A. Effects of free fatty acid and glucose on splanchnic insulin dynamics. Diabetes 1997; 46: 57- 62.
12. Fernandez-Real J, Richard W, Casamitjana R. Lower Cortisol level after oral glucose in subjects with insulin resistance and abdominal obesity. Clin Endocrinol 1997; 47: 583-8.
13. Ford ES, Giles WH, Dietz WH. Prevalence of the Metabolic syndrome among US adults: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA 2002; 287(3): 356-9.
14. Mariotti S, Franceschi C, Cosarizza A, Pincyera A. The aging thyroid. Endocr rev 1995; 16(6): 686-715.
15. Pralong FP, Roduit R, Waeber G, et al. Leptin inhibits directly glucocorticoid secretion by normal human and rat adrenal gland. Endocrinology 1998; 139: 4264-8. 16. Schwartz MW, Peskind E, Raskind M, et al. Cerebrospinal fluid leptin levels: relationship to plasm a levels and to adiposity in humans. Nat Med 1996; 2(5): 589-93.
