Влияние тестостерона ундеканоата на факторы кардиоваскулярного риска у мужчин с метаболическим синдромом

А. Л. Верткин; А. В. Наумов; Л. Ю. Моргунов; С. Ю. Калинченко; Е. В. Кривцова; Е. Н. Аринина; Е. С. Колосова; Ю. С. Полупанова

Статья

Влияние тестостерона ундеканоата на факторы кардиоваскулярного риска у мужчин с метаболическим синдромом

А. Л. Верткин, А. В. Наумов, Л. Ю. Моргунов, С. Ю. Калинченко, Е. В. Кривцова, Е. Н. Аринина, Е. С. Колосова, Ю. С. Полупанова

2008

Цель. Изучить влияние терапии тестостероном ундеканоатом на некоторые модифицируемые факторы кардиоваскулярного риска у мужчин с метаболическим синдромом (МС).Материал и методы. Проведен скрининг андрогенного статуса у мужчин 35-75 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Определяли антропометрические показатели, уровни общего и свободного тестостерона. У 50 пациентов с МС проведено двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование влияния терапии тестостероном ундеканоатом на клиническую симптоматику гипогонадизма, эректильную функцию (ЭФ), качество жизни (КЖ), показатели липидного спектра (ЛС), воспалительных маркеров: С-реактивного протеина (CRP), фактора некроза опухолей-α (TNF-α), интерлейкина-6 (IL-6).Результаты. У мужчин с ССЗ клинические и лабораторные признаки андрогенного дефицита присутствуют в 67,8% случаев, наличие висцерального ожирения усугубляет андрогенный дефицит. У пациентов, лечившихся тестостероном, к 30 неделе от начала лечения уменьшились клинические проявления андрогенного дефицита, улучшилась ЭФ и показатели КЖ. Восстановление дефицита андрогенов способствовало нормализации параметров жирового и липидного обменов. Исходные уровни воспалительных маркеров у пациентов превышали показатели, при которых увеличивается кардиоваскулярный риск. Терапия тестостероном ундеканоатом достоверно снизила уровни CRP в 2 раза, TNF-α и IL-6 в 1,2 раза.Заключение. У мужчин с ССЗ имеет место высокая распространенность гипогонадизма; при сочетанной патологии уровень тестостерона не зависит от возраста. Восстановление нормального содержания тестостерона способствует нормализации ЛС, улучшению КЖ. Терапия тестостероном ундеканоатом безопасна и хорошо переносима.

Верткин А. Л., Наумов А. В., Моргунов Л. Ю., Калинченко С. Ю., Кривцова Е. В., Аринина Е. Н., Колосова Е. С., Полупанова Ю. С. Влияние тестостерона ундеканоата на факторы кардиоваскулярного риска у мужчин с метаболическим синдромом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(5):68-75.

Цитирование

Список литературы

1. Gruen G and Connor B-. A prospective study of sex hormonebinding globulin and fatal cardiovascular disease in Rancho Bernardo men and women. J Clin Endocrinol Metab 1996; 81: 2999–3003.

2. Cesari M, Penninx BWJH, Newman AB, et al. Inflammatory Markers and Onset of Cardiovascular Events Results From the Health ABC Study. Circulation 2003; 108 (19): 2317–22.

3. Sullivan JM. Estrogens, menopause, and coronary artery disease. Cardiol Clin 1996; 14(1): 105–16.

4. Phillips GB, Pinkernell BH, Jing TY. The association of hypotestosteronemia with coronary artery disease in men. Arterioscler Thromb 1994; 14(5): 701–5.

5. English KM, Steeds RP, et al. Low dose transdermal testosterone therapy improves angina threshold in men with chronic stable angina. Circulation 2000; 102: 1906–11.

6. Верткин А.Л., Лоран О.Б., Тополянский А.В. и др. Эректильная дисфункция у кардиологических и терапевтических пациентов. РМЖ 2002; 10: 28–33.

7. Gray A, Feldman HA, McKinley JB, Longcope C. Age, disease and changing sex hormone levels in middle-aged men. Results of the Massachusetts Male Aging Study. J Clin Endocrinol Metab 1991; 72(5): 1016–25.

8. Simon D, Charles MA, Nahoul K, et al. Association between plasma total testosterone and cardiovascular risk factors in healthy adult men: The Telecom Study. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82(2): 682–5.

9. Chen RY, Wittert GA, Andrews GR. Relative androgen deficiency in relation to obesity and metabolic status in older men. Diabetes Obes Metab 2006; 8(4): 429–35.

10. Muller M, van den Beld AW, Bots ML, et al. Endogenous Sex Hormones and Progression of Carotid Atherosclerosis in Elderly Men. Circulation 2004; 109: 2074–9.

11. Vermeulen A, Kaufman JM. Aging of the hypothalamo-pituitarytesticular axis in men. Horm Res 1995; 43: 25–31.

12. Barud W, Palusinski R, Piotrowska-Swirszcz A, et al. Sex hormones, HDL cholesterol and other lipoproteins in older males. Pol Merkuriusz Lek 2005; 18(105): 295–7.

13. Bogdanski P, Kujawska-Luczak M, Lacki J, Pupek-Musialik D. Evaluation of selected interleukins, tumor necrosis factor, insulin and leptin in obese patients with hypertension. Pol Merkuriusz Lek 2003; 15(88): 347–9; discussion 349–51.

14. Bruun JM, Verdich C, Toubro S, et al. Association between measures of insulin sensitivity and circulating levels of interleukin-8, interleukin-6 and tumor necrosis factor-alpha. Effect of weight loss in obese men. Eur J Endocrinol 2003; 148(5): 535–42.

15. Aronson D, Bartha P, Zinder O, et al. Obesity is the major determinant of elevated C-reactive protein in subjects with the metabolic syndrome. Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28(5): 674–9.

16. Florez H, Castillo-Florez S, Mendez A, et al. C-reactive protein is elevated in obese patients with the metabolic syndrome. Diabetes Res Clin Pract 2006; 71(1): 92–100.

17. Araneo BA, Dowell T, Diegel M, Daynes RA. Dihydrotestosterone exerts a depressive influence on the production of interleukin-4 (IL-4), IL-5, and gamma-interferon, but not IL-2 by activated murine T cells. Blood 1991; 78(3): 688–99.

18. Li ZG, Danis VA, Brooks PM. Effect of gonadal steroids on the production of IL-1 and IL-6 by blood mononuclear cells in vitro. Clin Exp Rheumatol 1993; 11(2): 157–62.

19. Chao TC, Van Alten PJ, Greager JA, Walter RJ. Steroid sex hormones regulate the release of tumor necrosis factor by macrophages. Cell Immunol 1995; 160(1): 43–9.

20. Dalal M, Kim S, Voskuhl RR. Testosterone therapy ameliorates experimental autoimmune encephalomyelitis and induces a T helper 2 bias in the autoantigen-specific T lymphocyte response. J Immunol 1997; 159(1): 3–6.

21. Gornstein RA, Lapp CA, Bustos-Valdes SM, Zamorano P. Androgens modulate interleukin-6 production by gingival fibroblasts in vitro. J Periodontol 1999; 70(6): 604–9.

22. Hatakeyama H, Nishizawa M, Nakagawa A, et al. Testosterone inhibits tumor necrosis factor-alpha-induced vascular cell adhesion molecule-1 expression in human aortic endothelial cells. FEBS Lett 2002; 530(1–3): 129–32.

23. Carson CC. Oral and injectable Medications for the Treatment of Erectile Dysfunction. Cur Urol Rep 2000; 1: 307–12.

24. Hutley L, Prins JB. Fat as an endocrine organ: relationship to the metabolic syndrome. Am J Med Sci 2005; 330(6): 280–9.

25. Malik S, Wong ND, Franklin S, et al. Cardiovascular disease in U.S. patients with metabolic syndrome, diabetes, and elevated C-reactive protein. Diabetes Care 2005; 28(7): 1833–4.

26. Gillum R, Mussolino M, Madans J. Body fat distribution, obesity, overweight and stroke incidence in women and men: the NHANES I Epidemic Follow-up Study. Int J Obes Relat Metab Disord 2001; 25: 628–38.

Документы

Информация

Автор

А. Л. Верткин Междисциплинарная организация специалистов по изучению возрастной инволюции (МОСИВИ)
А. В. Наумов Московский государственный медико-стоматологический университет
Л. Ю. Моргунов Междисциплинарная организация специалистов по изучению возрастной инволюции (МОСИВИ)
С. Ю. Калинченко 3ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологии. Москва
Е. В. Кривцова Междисциплинарная организация специалистов по изучению возрастной инволюции (МОСИВИ)
Е. Н. Аринина Московский государственный медико-стоматологический университет
Е. С. Колосова Московский государственный медико-стоматологический университет
Ю. С. Полупанова Московский государственный медико-стоматологический университет

Название журнала

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Ключевые слова

Статья