Цель. Изучить показатели дисфункции почек у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).Материал и методы. Обследованы 96 больных с постинфарктным кардиосклерозом, осложненным ХСН в возрасте 40–60 лет. Больные были разделены на две группы по функциональному классу (ФК) ХСН согласно Нью-йоркской ассоциации сердца (NYHA). Всем пациентам определяли уровень креатинина, по формуле MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) вычисляли скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Определение ферментов в моче — аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы (ЩФ), холинэстеразы проводили спектрофотометрическим методом.Результаты. У 33,3% больных со II ФК ХСН и у 66,7% больных с III ФК ХСН отмечена СКФ <60 мл/мин/1,73м 2. Изучение показателей ферментурии у больных с ХСН в зависимости от функционального состояния почек выявило, что у больных СКФ <60 мл/мин/1,73м 2, среди которых больные с III ФК ХСН составляли 66,7%, отмечалось достоверно высокие показатели ферментурии. При этом уровень АЛТ был на 39% (p<0,01) и ЩФ на 35% (p<0,001) выше по сравнению с показателями больных без нарушения функции почек.Заключение. У больных ХСН по мере прогрессирования заболевания отмечается субклиническое нарушение функции почек, характеризующееся в снижении СКФ, повышении уровня остаточного азота и ферментурии. Определение уровня ферментов в моче у больных с ХСН можно рассматривать как диагностический подход для ранней диагностики дисфункции почек.
1. Engelfriet PM, Hoogenveen RT, Boshuizen HC, et al. To die with of from heart failure: a difference that counts: is heart failure underrepresented in national mortality statistics? Eur J Heart Fail 2011; (13): 37–38.
2. Miyagishima K, Hiramitsu S, Kimura H, et al. Long term prognosis of chronic heart failure: reduced vs preserved left ventricular ejection fraction. Circulation 2009; 73 (1): 92–9.
3. Arutunov GP. Pathophysiological processes in kidneys of patients with CHF. J Heart Faiul 2008; 9 (5): 234–49. Russian (Арутюнов Г. П. Патофизиологические процессы в почках у больных ХСН. Сердечная недостаточность 2008; 9 (5): 234–49).
4. Bock JS, Gottlieb SS. Cardiorenal syndrome: new perspectives. Circulation 2010; 21: 2592.
5. Berl T, Henrich W. Kidney-Heart interactions: Epidemio logy, pathogenesis, and treatment. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1: 8–18.
6. Eilers H, Liu KD, Gruber A, Niemann CU. Chronic kidney disease: implications for the perioperative period. Minerva Anestesiol 2010; 76 (9): 725–36.
7. Bakris GL, Sera dis PA, Weir MR, et al. ACCOMPLISH Trial Investigators. Renal outcomes with different xed-dose combination therapies in patients with hypertension at high risk for cardiovascular events (ACCOMPLISH): a prespeci ed secondary analysis of randomised controlled trial. Lancet 2010; 375: 1173–81.
8. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int (Suppl.) 2013; 3: 1–150.
9. Whaley-Connell AT, Vassalotti JA, Collins AJ, et al. National Kidney Foundation’s Kidney Early Evaluation Program (KEEP) Annual Data Report 2011: Executive Summary. Am J Kidney Dis 2012; 59 (3) (Suppl 2): S1–4.
10. Pokhrel N, Maharjan N, Dhakal B, et al. Cardiorenal syndrome: A literature review. Exp Clin Cardiol 2008; 13 (4): 165–70.
11. Renal function and prediction of cardiovascular risk. Cardiovascular Therapy and Prevention 2008; 7 (6). Appendix 3. Russian (Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. Рекомендации ВНОК и НОНР. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7 (6). Приложение 3).
12. Plischke M, Neuhold S, Kohl M, et al. Renal function in heart failure: a disparity between estimating function and predicting mortality risk. Eur J Heart Fail 2013; 15 (7): 763–70.
13. Ronco C, Chionh CY, Haapio M, et al. The cardiorenal syndrome. Blood Purif 2009; 27 (1): 114–26.
14. Mavlyanov IR, Akbarova GP, Khabilova NL. The renal tubular epithelial system in patients with rheumatoid arthritis in relation to its duration. Profilac Medicine 2009; 3: 14–9. Russian (Мавлянов И. Р., Акбарова Г. П., Хабилова Н. Л. Состояние тубулоэпителиальной системы почек у больных ревматоидным артритом в зависимости от длительности заболевания. Профилактическая медицина 2009; 3: 14–9).
15. Soni S, Fahuan Y, Ronco C, et al. Cardiorenal syndrome: biomarkers linking kidney damage with heart failure. Biomarkers Med 2009; 3 (5): 549–60.
