Цель. Изучить возможности использования метода регистра для сравнительной оценки клинико-анамнестических характеристик у кардиологических пациентов с наличием и при отсутствии ожирения; составить “портрет” больного с ожирением, характерного для изучаемой когорты.Материал и методы. Проанализированы данные амбулаторного регистра ПРОФИЛЬ за период с января 2011г по 31 августа 2015г: в регистр был включен 1531 первичный пациент, из них индекс массы тела (ИМТ) определен у 1371 больного. У 565 человек было диагностировано ожирение различной степени, у 806 пациентов ИМТ не превышал 30 кг/м2. Выполнен анализ ретроспективных данных регистра. Результаты. По данным регистра ПРОФИЛЬ ожирение было выявлено у 41,2% больных, пациенты с ожирением были моложе больных без ожирения (р=0,003), среди них приблизительно равное количество мужчин и женщин — 50,8% и 49,2%, соответственно. Для больных с ожирением были характерны низкий уровень физической нагрузки, наличие отеков, одышки (р=0,0001). Пациенты с ожирением в 1,5-3 раза чаще имели артериальную гипертонию, сахарный диабет 2 типа, хроническую сердечную недостаточность (р=0,0001), нарушение толерантности к глюкозе (р=0,001), дислипидемию (р=0,012). Несмотря на то, что больные с ожирением, чаще регулярно принимали лекарственные препараты (р=0,006), они реже достигали целевого уровня артериального давления (АД), чем у пациентов без ожирения (р<0,05). Практически никому из пациентов с ожирением не назначалась лекарственная терапия, направленная на снижение веса, за исключением 73 больных, принимавших участие в 2 клинических исследованиях.Заключение. Данные амбулаторного регистра ПРОФИЛЬ подтвердили основные сведения об ожирении у кардиологических пациентов: составлен “портрет” больного ожирением, определены факторы риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний, коморбидные состояния. Полученные результаты демонстрируют более сложное достижение целевого уровня АД у пациентов с ожирением при регулярной медикаментозной терапии, а также выявляют недостаточное внимание врачей к диагностике и, особенно, лечению ожирения, и недооценку проблемы избыточного веса пациентами.
1. Obesity and overweight. WHO Newsletter Updated June 2016. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/
2. Whitlock G, Lewington S, Sherliker P, et al. Prospective Studies Collaboration. Body-mass index and cause-specific mortal-ity in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies. Lancet 2009; 373 (9669): 1083-96.
3. Apovian CM. Obesity: Definition, Comorbidities, Causes, and Burden. Am J Manag Care 2016; 22(S7): S176-85. Available at http://www.ajmc.com/journals/supplement/2016/Impact-Obesity-Interventions-Managed-Care/Obesity-Definition-Comorbidities-Causes-Burden/
4. Flegal KM, Kit BK, Orpana H, et al. Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2013; 309(1): 71-82.
5. Hubert HB, Feinleib M, McNamara PT, et al. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants of the Framingham Heart Study. Circulation 1983; 67: 968-77.
6. Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, et al. Body-mass index and mortality in prospective cohort of US adults. N Engl J Med 1999; 341: 1097-110.
7. Zakharova AV, Tolpygina SN, Voronina VP, et al. A comparative study of the efficacy and safety of the original and generic orlistat in obese patients in the PROFIL register. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2016; 12(1): 16-20. Russian (Захарова А. В., Толпыгина С. Н., Воронина В. П., Марцевич С. Ю. Сравнительное изучение эффективности и безопасности оригинального и воспроизведенного препаратов орлистата у пациентов с ожирением в рамках регистра ПРОФИЛЬ. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2016; 12(1): 16-20).
8. Lukina YV, Dmitrieva NA, Zakharova AV, et al. Adverse event of drug therapy (the first results of the study according to the PROFILE outpatient register). Rational Дмитриева Н. А., Захарова А. В. и др. Нежелательные явления лекарственной терапии (первые результаты исследования по данным амбулаторного регистра ПРОФИЛЬ). Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2016; 12(3): 306-13).
9. Cardiovascular prevention. National guidelines of RSSC. Annex 2 to the journal "Cardiovascular therapy and prevention" 2011; 10(6): 31-8. Russian (Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации ВНОК. Приложение 2 к журналу "Кардиоваскулярная терапия и профилактика" 2011; 10 (6): 31-8).
10. Mareev VY Ageev FT, Arutyunov GP, et al. National guidelines, SSHF, RCO and RNMOT for the diagnostics and treatment of chronic heart failure (4th ed). Journal of Heart Failure 2013; 14(7): 379-472. Russian (Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Журнал Сердечная Недостаточность 2013; 14(7): 379-472).
11. Gress TW, Nieto FJ, Shahar E, et al. Hypertension and antihypertensive therapy as risk factors for type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 2000; 342(13): 905-12.
12. Melnichenko GA. Obesity in endocrinologist's practice. Russian Medical Journal 2001; 1: 82-92. Russian (Мельниченко Г. А. Ожирение в практике эндокринолога. РМЖ 2001; 1: 82-92).
13. Starostina EG. Treatment problems of patients with morbid obesity. Obesity and Metabolism 2011; 1: 35-41. Russian (Старостина Е. Г. Проблемы лечения пациентов с морбидным ожирением. Ожирение и метаболизм 2011; 1: 35-41).
14. Lavie CJ, Milani RV, Ventura H. Obesity and cardiovascular disease: risk factor, paradox, and impact of weight loss. JACC 2009; 53(21): 1925-32.
