Цель. Определение связи между факторами периоперационного периода и показателями когнитивных функций у пациентов после операции коронарного шунтирования (КШ) в сочетании с односторонней каротидной эндартерэктомией (КЭЭ).Материал и методы. Обследованы 56 мужчин в периоперационном периоде КШ в сочетании с односторонней КЭЭ, среднего возраста 64,0±7,1 лет. Оценка когнитивных функций выполнялась до и на 5-7 сут. после операции при помощи “Status PF”. Расширенное психометрическое исследование включало оценку произвольного внимания (корректурная проба Бурдона — КП Бурдона), кратковременной памяти (тесты “Запоминание 10 чисел”, “Запоминание 10 слов”, и “Запоминание 10 слогов”), нейродинамику (время сложной зрительно-моторной реакции, уровень функциональной подвижности нервных процессов, работоспособность головного мозга, а также количество ошибок (КО) в этих заданиях и пропущенных положительных сигналов). Концентрацию нейрон-специфической енолазы (НСЕ) и белка S100β в сыворотке крови пациентов до операции, через 24 ч и на 5-7 сут. после операции КШ определяли с помощью иммуноферментного анализа.Результаты. В раннем послеоперационном периоде увеличение времени реакции (р=0,031) сопровождалось увеличением КО в данном тесте (р=0,042), уменьшением количества запоминаемых чисел (р=0,022). Через 24 ч и на 5-7 сут. после операции различий между периоперационным уровнем НСЕ не было (p1-2-3>0,05). Через 24 ч после операции КШ уровень белка S100β повышался на 9,0% (р=0,001), регрессия белка S100β к дооперационному уровню наблюдалась к 5-7 сут. после операции.Заключение. Выявлена связь между фактором КШ и объемом внимания (r=-0,518; p=0,031), временем реакции уровня функциональной подвижности (УФП) (r=0,476; p=0,041), КО, совершенных при выполнении УФП (r=0,449; p=0,032). Выявлена корреляционная связь между фактором нейрохимических маркеров количеством переработанных знаков на 1-й мин КП Бурдона (r=-0,642; p=0,014), общим количеством переработанных знаков в КП Бурдона (r= -0,617; p=0,017). Комбинированный фактор периоперационного периода ассоциировался с временем реакции УФП (r=0,609; p=0,041), количеством переработанных знаков на 4-й мин (r= -0,490; p=0,017) и общим количеством переработанных знаков в КП Бурдона (r=-0,334; p=0,006).
Малева О. В., Соснина А. С., Учасова Е. Г., Иванов С. В., Трубникова О. А., Барбараш О. Л. Факторы развития ранних послеоперационных когнитивных нарушений у пациентов после коронарного шунтирования и каротидной эндартерэктомии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(5):3166. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3166
1. Wente MN, Veit JA, Bassi C, et al. Postpancreatectomy hemorrhage (PPH): an International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) definition. Surgery. 2007;142:20-5. doi:10.1016/j.surg.2007.02.001.
2. Wolk S, Radosa CG, Distler M, et al. Risk Factors for In-hospital Mortality After Transarterial Intervention After Postpancreatectomy Hemorrhage. CardioVascular and Interventional Radiology 2020;43:1342-52. doi:10.1007/s00270-020-02509-2.
3. Ревишвили А. Ш., Кригер А. Г., Горин Д. С. и др. Эндоваскулярные вмешательства в хирургии поджелудочной железы. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2018;(4):4-16. doi:10.17116/hirurgia201844-16.
4. Гоев А. А., Берелавичус С. В., Карчаков С. С. и др. Аррозионные кровотечения после резекционных вмешательств на поджелудочной железе. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2021;(1):77-82. doi:10.17116/hirurgia202101177.
5. Roulin D, Cerantola Y, Demartines N, et al. Systematic Review of Delayed Postoperative Hemorrhage after Pancreatic Resection. J Gastrointest Surg. 2011;15:1055-62. doi:10.1007/s11605-011-1427-8.
6. Guan Y, Zhang JL, Li XH, et al. Postpancreatectomy hemorrhage with negative angiographic findings: outcomes of empiric embolization compared to conservative management. Clin Imaging 2021;73:119-23. doi:10.1016/j.clinimag.2020.12.009.
7. Hassold N, Wolfschmidt F, Dierks A, et al. Effectiveness and outcome of endovascular therapy for late-onset postpancreatectomy hemorrhage using covered stents and embolization. J Vasc Surg. 2016;64:1373-83. doi:10.1016/j.jvs.2016.05.071.
8. Алекян Б. Г., Варава А. Б., Лусников В. П. и др. Результаты рентгенэндоваскулярного лечения позднего артериального кровотечения после операций на поджелудочной железе. Опыт одного центра. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2022;(3):5-15. doi:10.17116/hirurgia20220315.
9. Kleive D, Sahakyan M, Søreide K, et al. Risk for hemorrhage after pancreatoduodenectomy with venous resection. Langenbecks Arch Surg. 2018;403:949-57. doi:10.1007/s00423-018-1721-y.