Взаимосвязь ожирения, уровня холестерина липопротеидов низкой плотности и перфузии миокарда у пациентов с факторами риска без сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза

В. Б. Сергиенко; А. А. Аншелес; И. В. Сергиенко; С. А. Бойцов

Статья

Взаимосвязь ожирения, уровня холестерина липопротеидов низкой плотности и перфузии миокарда у пациентов с факторами риска без сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза

В. Б. Сергиенко,

А. А. Аншелес,

И. В. Сергиенко,

С. А. Бойцов

2021

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2734

Цель. В ретроспективном исследовании выявить взаимосвязи между индексом массы тела (ИМТ), уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) и состоянием перфузии миокарда у пациентов без установленных сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза.Материал и методы. Включены данные 534 пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний без установленной ишемической болезни сердца, сахарного диабета, перенесенного инфаркта миокарда или коронарной реваскуляризации. У 76 из них выполнена перфузионная однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ) миокарда по протоколу покой/нагрузка с оценкой стандартных и количественных показателей клеточной перфузии миокарда.Результаты. Взаимосвязь показателей ИМТ и ХС ЛНП описывается квадратичной (r2=0,21, p<0,001) функцией или линейным сплайном с изломом в районе значения ИМТ 27 кг/м2 (r=0,51 до этого значения и -0,46 после него, p<0,001). По данным перфузионной ОЭКТ миокарда очаговых стабильных и преходящих нарушений перфузии миокарда левого желудочка выявлено не было, однако отмечалась прямая линейная корреляция между показателем неравномерности перфузии миокарда в покое (ohet) и ИМТ (r=0,43, p<0,001), ohet и окружностью талии (r=0,40, p<0,001), а также между ohet и ХС ЛНП (r=0,44, p<0,001).Заключение. Особенности взаимосвязи ИМТ с уровнем ХС ЛНП могут быть объяснены эндокринной дисфункцией жировой ткани, которая влечет за собой нарушения синтеза и метаболизма атерогенных липопротеидов. Ожирение и повышение уровня ХС ЛНП влияют на перфузию миокарда как за счет усугубления коронарного атерогенеза, так и за счет микроциркуляторных нарушений. Метод перфузионной ОЭКТ миокарда в покое может быть методом скрининга нарушений состояния миокарда, вызванных как диффузным атеросклерозом, так и метаболическим синдромом.

Сергиенко В. Б., Аншелес А. А., Сергиенко И. В., Бойцов С. А. Взаимосвязь ожирения, уровня холестерина липопротеидов низкой плотности и перфузии миокарда у пациентов с факторами риска без сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(2):2734. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2734

Цитирование

Список литературы

1. Kotseva K. The EUROASPIRE surveys: lessons learned in cardiovascular disease prevention. Cardiovasc Diagn Ther. 2017;7(6):633-9. doi:10.21037/cdt.2017.04.06.

2. Lovren F, Teoh H, Verma S. Obesity and atherosclerosis: mechanistic insights. Can J Cardiol. 2015;31 (2): 177-83. doi:10.1016/j.cjca.2014.11.031.

3. Al-Hamodi Z, Al-Habori M, Al-Meeri A, et al. Association of adipokines, leptin/adiponectin ratio and C-reactive protein with obesity and type 2 diabetes mellitus. Diabetol Metab Syndr. 2014;6(1):99. doi:10.1186/1758-5996-6-99.

4. Kwaifa IK, Bahari H, Yong YK, et al. Endothelial Dysfunction in Obesity-Induced Inflammation: Molecular Mechanisms and Clinical Implications. Biomolecules. 2020;10(2). doi:10.3390/biom10020291.

5. Dorbala S, Ananthasubramaniam K, Armstrong IS, et al. Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) Myocardial Perfusion Imaging Guidelines: Instrumentation, Acquisition, Processing, and Interpretation. J Nucl Cardiol. 2018;25(5):1784-846. doi:10.1007/s12350-018-1283-y.

6. Flotats A, Knuuti J, Gutberlet M, et al. Hybrid cardiac imaging: SPECT/CT and PET/CT. A joint position statement by the European Association of Nuclear Medicine (EANM), the European Society of Cardiac Radiology (ESCR) and the European Council of Nuclear Cardiology (ECNC). Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2011;38(1):201-12. doi:10.1007/s00259-010-1586-y.

7. Hachamovitch R, Di Carli MF. Methods and limitations of assessing new noninvasive tests: Part II: Outcomes-based validation and reliability assessment of noninvasive testing. Circulation. 2008; 117(21 ):2793-801. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.714006.

8. Hachamovitch R, Hayes SW, Friedman JD, et al. A prognostic score for prediction of cardiac mortality risk after adenosine stress myocardial perfusion scintigraphy. J Am Coll Cardiol. 2005;45(5):722-9. doi:10.1016/j.jacc.2004.08.069.

9. Аншелес А. А., Сергиенко И. В., Денисенко-Канкия Е.И. и др. Результаты перфузионной однофотонной эмиссионной томографии миокарда и данных ко-ронарографии у пациентов с различной претестовой вероятностью ишемической болезни сердца. Терапевтический архив. 2020;92(4):30-6. doi:10.26442/00403660.2020.04.000549.

10. Hachamovitch R, Hayes SW, Friedman JD, et al. Stress myocardial perfusion single-photon emission computed tomography is clinically effective and cost effective in risk stratification of patients with a high likelihood of coronary artery disease (CAD) but no known CAD. J Am Coll Cardiol. 2004;43(2):200-8. doi:10.1016/j.jacc.2003.07043.

11. Аншелес А. А., Мартиросян Л. А., Сергиенко И. В., Сергиенко В. Б. Новые подходы к количественной оценке начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015;5:17-26.

12. Сергиенко И. В., Аншелес А. А. Выявление пациентов с семейной гиперхолестеринемией в российской популяции на примере Москвы и Московской области. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(1):77-87 doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-1-77-87.

13. Сергиенко И. В., Аншелес А. А., Драпкина О. М. и др. Исследование АНИЧКОВ: влияние комбинированной гипотензивной и гиполипидемической терапии на сердечно-сосудистые осложнения у пациентов высокого и очень высокого риска. Терапевтический архив. 2019;91(4):90-8. doi:10.26442/00403660.2019.04.000104.

14. Whitlock G, Lewington S, Sherliker P, et al. Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies. Lancet. 2009;373(9669):1083-96. doi:10.1016/S0140-6736(09)60318-4.

15. Grundy SM. Atherogenic dyslipidemia associated with metabolic syndrome and insulin resistance. Clin Cornerstone. 2006;8(Suppl)1:S21-7 doi:10.1016/s1098-3597(06)80005-0.

16. Luo Y, Ma X, Shen Y, et al. Positive relationship between serum low-density lipoprotein cholesterol levels and visceral fat in a Chinese nondiabetic population. PLoS One. 2014;9(11):e112715. doi:10.1371/journal.pone.0112715.

17. DeStefano F, Berg RL, Griese GG, Jr. Determinants of serum lipid and lipoprotein concentrations in children. Epidemiology. 1995;6(4):446-9. doi: 10.1097/00001648-199507000-00024.

18. Livingston EH, Chandalia M, Abate N. Do current body mass index criteria for obesity surgery reflect cardiovascular risk? Surg Obes Relat Dis. 2007;3(6):577-85. doi:10.1016/j.soard.200707013.

19. Laclaustra M, Lopez-Garcia E, Civeira F, et al. LDL Cholesterol Rises With BMI Only in Lean Individuals: Cross-sectional U.S. and Spanish Representative Data. Diabetes Care. 2018;41(10):2195-201. doi:10.2337/dc18-0372.

20. Boren J, Watts GF, Adiels M, et al. Kinetic and Related Determinants of Plasma Triglyceride Concentration in Abdominal Obesity: Multicenter Tracer Kinetic Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2015;35(10):2218-24. doi:10.1161/ATVBAHA.115.305614.

21. Verges B. Abnormal hepatic apolipoprotein B metabolism in type 2 diabetes. Atherosclerosis. 2010;211(2):353-60. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2010.01.028.

22. Ordovas JM, Corella D. Metabolic syndrome pathophysiology: the role of adipose tissue. Kidney Int Suppl. 2008(111):S10-4. doi:10.1038/ki.2008.517.

23. Lotta LA, Sharp SJ, Burgess S, et al. Association Between Low-Density Lipoprotein Cholesterol-Lowering Genetic Variants and Risk of Type 2 Diabetes: A Meta-analysis. JAMA. 2016;316(13):1383-91. doi:10.1001/jama.2016.14568.

24. Swerdlow DI, Preiss D, Kuchenbaecker KB, et al. HMG-coenzyme A reductase inhibition, type 2 diabetes, and bodyweight: evidence from genetic analysis and randomised trials. Lancet. 2015;385(9965):351-61. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61183-1.

25. Le Lay S, Ferre P, Dugail I. Adipocyte cholesterol balance in obesity. Biochem Soc Trans. 2004;32(Pt 1):103-6. doi:10.1042/bst0320103

26. Frayn KN. Adipose tissue as a buffer for daily lipid flux. Diabe-tologia. 2002;45(9):1201-10. doi:10.1007/s00125-002-0873-y.

27. Kuryszko J, Slawuta P, Sapikowski G. Secretory function of adipose tissue. Pol J Vet Sci. 2016; 19(2):441-6. doi:10.1515/pjvs-2016-0056.

28. Ference BA, Majeed F, Penumetcha R, et al. Effect of naturally random allocation to lower low-density lipoprotein cholesterol on the risk of coronary heart disease mediated by polymorphisms in NPC1L1, HMGCR, or both: a 2 x 2 factorial Mendelian randomization study. J Am Coll Cardiol. 2015;65(15):1552-61. doi:10.1016/j.jacc.2015.02.020.

29. Danesh J, Erqou S, Walker M, et al. The Emerging Risk Factors Collaboration: analysis of individual data on lipid, inflammatory and other markers in over 1.1 million participants in 104 prospective studies of cardiovascular diseases. Eur J Epidemiol. 2007;22(12):839-69. doi:10.1007/s10654-007-9165-7

30. Lu Y, Hajifathalian K, Ezzati M, et al. Metabolic mediators of the effects of body-mass index, overweight, and obesity on coronary heart disease and stroke: a pooled analysis of 97 prospective cohorts with 1.8 million participants. Lancet. 2014;383(9921):970-83. doi:10.1016/S0140-6736(13)61836-X.

31. Heinberg LJ, Keating K, Simonelli L. Discrepancy between ideal and realistic goal weights in three bariatric procedures: who is likely to be unrealistic? Obes Surg. 2010;20(2):148-53. doi:10.1007/s11695-009-9982-8.

32. Мартиросян Л. А., Сергиенко И. В., Аншелес А. А. и др. Особенности перфузии миокарда левого желудочка у больных с гиперхолестеринемией. Атеросклероз и дислипидемии. 2015;3:61-70.

33. Yamasaki Y, Nakajima K, Kusuoka H, et al. Prognostic value of gated myocardial perfusion imaging for asymptomatic patients with type 2 diabetes: the J-ACCESS 2 investigation. Diabetes Care. 2010;33(11):2320-6. doi:10.2337/dc09-2370.

34. Bax JJ, Bonow RO, Tschope D, et al. The potential of myocardial perfusion scintigraphy for risk stratification of asymptomatic patients with type 2 diabetes. J Am Coll Cardiol. 2006;48(4):754-60. doi:10.1016/j.jacc.2006.04.077.

35. Драпкина О. М., Дуболазова Ю. В., Бойцов С. А. Борьба с ожирением: “Золотой стандарт” и новые горизонты. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016; 12(4):450-8. doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-4-450-458.

36. Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Деев А. Д. и др. Ожирение в Российской популяции — распространённость и ассоциация с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(6): 123-30. doi:10.15829/1560-4071-2018-6-123-130.

Документы

Информация

Автор

В. Б. Сергиенко ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России
А. А. Аншелес ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России
И. В. Сергиенко ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России
С. А. Бойцов ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России

Название журнала

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Информация