Динамика гемодинамических параметров при различных видах каротидной эндартерэктомии в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде у пациентов со стенозирующим каротидным атеросклерозом

П. В. Игнатенко; А. А. Гостев; О. А. Новикова; Ш. Б. Саая; А. А. Рабцун; И. В. Попова; А. В. Чебан; Г. А. Зейдлиц; Ю. Е. Клеванец; В. Б. Стародубцев; А. А. Карпенко

Статья

Динамика гемодинамических параметров при различных видах каротидной эндартерэктомии в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде у пациентов со стенозирующим каротидным атеросклерозом

П. В. Игнатенко,

А. А. Гостев,

О. А. Новикова,

Ш. Б. Саая,

А. А. Рабцун,

И. В. Попова,

А. В. Чебан,

Г. А. Зейдлиц, Ю. Е. Клеванец,

В. Б. Стародубцев,

А. А. Карпенко

2020

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2381

Цель. Сравнение двух хирургических методов: нового метода каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) с аутоартериальным ремоделированием (ААР) бифуркации общей сонной артерии и классического метода с пластикой заплатой, в аспекте влияния их на суточные параметры артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) в раннем и отдаленном послеоперационном периодах.Материал и методы. Проспективное, рандомизированное, сравнительное исследование. Первая группа (n=100) включала пациентов, которым была выполнена КЭЭ с ААР, вторая группа (n=100) включала пациентов, которым была проведена “классическая” КЭЭ с пластикой заплатой из ксеноперикарда. Суточное холтеровское мониторирование АД и ЧСС было выполнено до и после хирургического лечения, как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периодах в обеих группах. Период наблюдения составил 3 года.Результаты. Хирургическое лечение в обеих группах приводит к увеличению ЧСС, индекса времени артериальной гипертензии (АГ) по систолическому АД и индекса времени АГ по диастолическому АД. Повреждение луковицы сонной артерии усиливает симпатическую иннервацию и вызывает нарушение регуляции механизма барорецепторов.Заключение. В исследовании не было выявлено значительной разницы в частоте послеоперационной гипертонии и зависимости ЧСС от выбора хирургической техники. Таким образом, предлагаемый новый метод КЭЭ с ААР бифуркации общей сонной артерии не приводит к повышенному риску развития уже существующей АГ.

Игнатенко П. В., Гостев А. А., Новикова О. А., Саая Ш. Б., Рабцун А. А., Попова И. В., Чебан А. В., Зейдлиц Г. А., Клеванец Ю. Е., Стародубцев В. Б., Карпенко А. А. Динамика гемодинамических параметров при различных видах каротидной эндартерэктомии в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде у пациентов со стенозирующим каротидным атеросклерозом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(5):2381. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2381

Цитирование

Список литературы

1. Чернявский А. М., Виноградова Т. Е. Многолетний опыт хирургии сонных артерий для профилактики ишемического инсульта. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012;4:21-6. doi:10.21688/1681-3472-2012-4-21-26.

2. Orrapin S, Rerkasem K. Carotid endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD001081. doi:10.1002/14651858.CD001081.pub3.

3. Dangas G, Laird JR, Satler LF, et al. Postprocedural hypotension after carotid artery stent placement: predictors and short- and long-term clinical outcomes. Radiology. 2000;215(3):677-83. doi:10.1148/radiology.215.3.r00jn04677.

4. Kamenskiy AV, Pipinos II, Dzenis YA, et al. A mathematical evaluation of hemodynamic parameters after carotid eversion and conventional patch angioplasty. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2013;305:716-24. doi:10.1152/ajpheart.00034.2013.

5. Ben Ahmed S, Daniel G, Benezit M, et al. Does the technique of carotid endarterectomy determine postoperative hypertension? Ann Vasc Surg. 2015;29:1272-80. doi:10.1016/j.avsg.2015.03.033.

6. Mehta M, Rahmani O, Dietzek AM, et al. Eversion technique increases the risk for post-carotid endarterectomy hypertension. J Vasc Surg. 2001;34:839-45. doi:10.1067/mva.2001.118817.

7. Bove EL, Fry WJ, Gross WS, et al. Hypotension and hypertension as consequences of baroreceptor dysfunction following carotid endarterectomy. Surgery. 1979;85:633-7 doi:10.1007/s00104-017-0502-4.

8. Ahn SS, Marcus DR, Moore WS. Post-carotid endarterectomy hypertension: association with elevated cranial norepinephrine. J Vasc Surg. 1989;9:351-60. doi:10.1016/0741-5214(89)90056-6.

9. Smith BL. Hypertension following carotid endarterectomy: the role of cerebral renin production. J Vasc Surg. 1984;1:623-7 doi:10.1016/0741-5214(84)90126-5.

10. Michalinos A, Chatzimarkos M, Arkadopoulos N, et al. Anatomical Considerations on Surgical Anatomy of the Carotid Bifurcation. Anat Res Int. 2016;2016:6907472. doi:10.1155/2016/6907472.

11. Mancia G, Grassi G. The autonomic nervous system and hypertension. Circ Res. 2014; 114(11):1804-14. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.114.302524.

12. Tang TY, Walsh SR, Gillard JH, et al. Carotid sinus nerve blockade to reduce blood pressure instability following carotid endarterectomy: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2007;34(3):304-11. doi:10.1016/j.ejvs.2007.02.024.

13. Cao Q, Zhang J, Xu G. Hemodynamic changes and baroreflex sensitivity associated with carotid endarterectomy and carotid artery stenting. Interv Neurol. 2015;3( 1): 13-21. doi:10.1159/000366231.

14. Al-Rawi PG, Sigaudo-Roussel D, Gaunt ME. Effect of lignocaine injection in carotid sinus on baroreceptor sensitivity during carotid endarterectomy. J Vasc Surg. 2004;39:1288-94. doi: 10.1016/j.jvs.2004.02.005.

15. Fearn SJ, Mortimer AJ, Faragher EB, et al. Carotid sinus nerve blockade during carotid surgery: a randomized controlled trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2002;24(6):480-4. doi: 10.1053/ejvs.2002.1779.

16. Gottlieb A, Satariano-Hayden P, Schoenwald P, et al. The effects of carotid sinus nerve blockade on hemodynamic stability after carotid endarterectomy. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1997; 11:6771. doi:10.1016/S1053-0770(97)90256-1.

17. Tang TY, Howarth SP, Miller SR, et al. The ATHEROMA (Atorvastatin Therapy: Effects on Reduction of Macrophage Activity) Study: evaluation using ultrasmall superparamagnetic iron oxide-enhanced magnetic resonance imaging in carotid disease. J Am Coll Cardiol. 2009;53(22):2039-50. doi:10.1016/j.jacc.2009.03.018.

18. Demirel S, Goossen K, Bruijnen H, et al. Systematic review and meta-analysis of postcarotid endarterectomy hypertension after eversion versus conventional carotid endarterectomy. J Vasc Surg. 2017;65(3):868-82. doi:10.1016/j.jvs.2016.10.087.

Документы

Информация

Автор

П. В. Игнатенко ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
А. А. Гостев ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
О. А. Новикова ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Ш. Б. Саая ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
А. А. Рабцун ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
И. В. Попова ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
А. В. Чебан ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Г. А. Зейдлиц ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Ю. Е. Клеванец ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
В. Б. Стародубцев ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
А. А. Карпенко ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России

Название журнала

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Информация