Цель. Оценить приверженность врачебным рекомендациям и изучить ее связь с постинсультной тревогой и депрессией пациентов, перенесших мозговой инсульт (МИ). Материал и методы. Исследование проведено на базе регистра пациентов, госпитализированных с диагнозом МИ/транзиторная ишемическая атака в Люберецкую районную больницу №22009- 2011гг. Через 2,8 (2,1; 3,5) лет после выписки выясняли жизненный статус пациентов. Проводился осмотр, предлагалось заполнить анкету приверженности, разработанную в ГНИЦ ПМ, включающую тест Мориски-Грина (М-Г), краткую госпитальную шкалу тревоги и депрессии HADS. Результаты. Включены 960 человек, на вопросы анкеты привер- женности ответили 370, 360 (37,5%) мужчин и 600 (62,5%) женщин, средний возраст 71,1±9,8 лет (25-99 лет). В стационаре умерли 207 (21,6%) человек, 753 (78,4%) были выписаны для про- должения амбулаторного лечения. Удалось установить жизненный статус 688 (91,4%) пациентов, не удалось установить контакт с 65 (8,6%). После выписки из стационара умерли 237 (31,5%) человек, от осмотра и обследования отказались 77 (10,2%), 374 (49,7%) пациента были осмотрены, из них 370 человек согласились запол- нить анкету. По госпитальной шкале HADS депрессия выявлена у 256 (69%) пациентов, тревога — у 171 (46,2%). По тесту М-Г приверженными лечению оказались только 49 (13,2%), недоста- точно привержеными — 61 (16,5%), непривержеными — 229 (61,9%). Обнаружена статистически значимая связь между наличием и показателем приверженности (χ2 =8,93; р=0,003), анало- гичная связь выявлена между наличием тревоги и приверженно- стью пациентов (χ2 =6,29; р=0,01). Наличие депрессивных состояний с большой вероятностью (в ~2 раза) увеличивало шанс иметь низкие показатели приверженности (ОШ=2,035; 95% ДИ 1,272- 3,254). Наличие тревожных расстройств увеличивало шанс быть неприверженным также в ~2 раза (ОШ=1,775; 95% ДИ 1,131- 2,784). Заключение. Выявлена высокая частота депрессии и тревоги у пациентов, перенесших МИ, что может оказать негативное влияние на соблюдение врачебных рекомендаций.
1. Starodubseva OS, Begicheva SV. Analysis of stroke incidence of the use of information technologies. Fundamental research 2012; 8: 424-7. Russian (Стародубцева О.С., Бегичева С.В. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий. Фундаментальные исследования 2012; 8: 424-7).
2. European Stroke Organisation. Guidelines for Management of Ischemic Stroke and Transient Ischaemic Attack 2008; p 104.
3. Feigin VL, Lawes CMM, Bennett DA, Anderson CS. Stroke epidemiology: a review of population-based studies ofincidence, prevalence, and case-fatality in the late 20th century. Lancet Neurology 2003; 2: 43-53.
4. Suslina ZA, Piradov MA. Stroke: Diagnostics, treatment, prevention. 2-d ed. Medpress-inform 2001; 2009-288 p. Russian (Суслина З.А., Пирадова М. А. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. 2-е издание. МЕДпресс- информ 2001; 2009-288 с).
5. Liang L, Gregg CF, Deepak LB. Secondary Prevention after Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack. The American Journal of Medicine 2014; 127: 728-38.
6. Wade DT. Depressed mood after stroke — community study of its frequency. Br J Psychiatry 1987; 151: 200-5.
7. Gabaldón L, Fuentes B, Frank-García A, Díez-Tejedor E. Poststroke depression: importance of its detection and treatment. Cerebrovasc Dis 2007; 24 Suppl 1: 181-8.
8. Pogosova GV. Depression a risk factor for coronary heart disease and predictor for coronary death: 10 years of scientific research. Kardiologiia 2012; 52(12): 4-11. Russian (Погосова Г.В. Депрессия — фактор риска развития ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти: 10 лет научного поиска. Кардиология 2012; 52(12): 4-11).
9. Lenzi GL, Altieri M, Maestrini I. Post-stroke depression. Rev Neurol (Paris) 2008; 164(10):837-40.
10. Hackett ML, Yapa C, Parag V. Frequency depression after stroke: a systematical review of observational studies. Stroke 2005; 36: 1330-40.
11. Dong JY, Zhang YH, Tong J, Qin LQ. Depression And risk of stroke: a meta-analysis of prospective studies. Stroke 2012; 43(1): 32-7.
12. Gusev EI, Boiko AN, Sidorenko TV. Adherence to primary therapy in patients with post-stroke depression. Journal of Neurology 2011; 4: 54-9. Russian (Гусев Е.И., Бойко А.Н., Сидоренко Т.В., Щукин И.А. Приверженность основной терапии у больных с постинсультной депрессией. Неврологический журнал 2011; 4: 54-9).
13. World Health Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Geneva: WHO 2003; 1-192 р.
14. Osterberg L, Blaschke T. Adherence to Medication. The New England Journal of Medicin 2005; 353: 487-9.
15. Munger MA, Van Tassell BW, LaFleur J. Medication Nonadherence: An Unrecognized Cardiovascular Risk Factor. MedGenMed 2007; 9(3): 58.
16. Boytsov SA, Martsevich SYu, Ginzburg ML, et al. Lyubertsy study on mortality rate in patients after cerebral stroke or transient ischemic attack (LIS-2). Ration Pharmacother Cardiol 2013; 9(2): 114-22. Russian (Бойцов С.А., Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л. др. Люберецкое исследование смертности больных, перенесших мозговой инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ЛИС-2). Дизайн и оценка лекарственной терапии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2013; 9(2): 114-22).
17. Lukina YuV, Ginzburg ML, Smirnov VP, et al. Treatment compliance in patients with acute coronary syndrome before hospitalization. Klinitsist 2012; 2: 41-50. Russian (Лукина Ю.В., Гинзбург М.Л., Смирнов В.П. и др. Приверженность лечению, предшествующему госпитализации, у пациентов с острым коронарным синдромом. Клиницист 2012; 2: 41-5).
18. National guidelines. Cardiovascular therapy and prevention 2011; 10(6):1-64p. Russian (Национальные рекомендации ВНОК. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10(6): 1-64c).
19. Martynov AA, Spiridonova YeV, Butareva MM. Increasing compliance to treatment and rehabilitation programs in patients in hospitals, outpatient and policlinic departments, and factors having an effect on compliance. Vestnic Dermatologii i Venerologii 2012; 1: 21-7. Russian (Мартынов А.А., Cпиридонова Е.В., Бутарева М.М. Повышение приверженности пациентов стационаров и амбулаторно-поликлинических подразделений к лечебно-реабилитационным программам и факторы, оказывающие влияние на комплаентность. Вестник дерматологии и венерологии 2011;1: 21-7).
20. Robinson RG. Poststroke depression: prevalence, diagnosis, treatment and disease progression. Biol Psychiatry 2003; 54:376-87.
