Миксома левого предсердия и кардиоэмболический инсульт у пациентки молодого возраста: клиническое наблюдение

О. Ю. Кореннова; И. В. Друк; С. Н. Старинская; Ю. В. Терещенко; Ю. Т. Игнатьев; Р. А. Делов

Статья

Миксома левого предсердия и кардиоэмболический инсульт у пациентки молодого возраста: клиническое наблюдение

О. Ю. Кореннова,

И. В. Друк, С. Н. Старинская, Ю. В. Терещенко, Ю. Т. Игнатьев, Р. А. Делов

2021

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2021-27-5-572-582

Миксома сердца представляет собой наиболее частый вариант первичной доброкачественной опухоли сердца, отягощенный в части случаев эмболическими осложнениями. Миксома сердца зачастую оказывается диагностической проблемой у пациентов молодого возраста из-за малосимптомной или стертой клинической картины. В данном наблюдении представлен клинический случай миксомы левого предсердия с обструкцией митрального клапана у пациентки 37 лет, дебютировавшей обмороком, ассоциированным с черепно-мозговой травмой, правосторонней гемигипестезией и дизартрией. При амбулаторном обследовании выявлены множественные лакунарные участки ишемического инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии, по данным трансторакальной эхокардиографии (ТТЭ) выявлена миксома левого предсердия значительных размеров с пролабированием в полость левого желудочка. Пациентка успешно перенесла кардиоторакальную операцию по удалению миксомы. Случай подчеркивает сложность диагностики сердечной миксомы, связанную с вариабельностью клинических проявлений от малосимптомного течения до развития кардиоэмболических осложнений. В связи с рецидивирующим характером эмболических осложнений необходимо в короткие сроки верифицировать причины ишемического инсульта у пациентов без сердечно-сосудистых факторов риска. Высокоспецифичным и высокочувствительным методом диагностики миксом сердца является ТТЭ, позволяющая оценить структуру и локализацию миксомы, гемодинамику. Хирургическая операция является приоритетным методом лечения, характеризующимся хорошим прогнозом при спорадических однокамерных изолированных миксомах.

Кореннова О. Ю., Друк И. В., Старинская С. Н., Терещенко Ю. В., Игнатьев Ю. Т., Делов Р. А. Миксома левого предсердия и кардиоэмболический инсульт у пациентки молодого возраста: клиническое наблюдение. Артериальная гипертензия. 2021;27(5):572-582. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2021-27-5-572-582

Цитирование

Список литературы

1. Cresti A, Chiavarelli M, Glauber M, Tanganelli P, Scalese M, Cesareo F et al. Incidence rate of primary cardiac tumors: a 14-year population study. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2016;17(1): 37–43. doi:10.2459/JCM.0000000000000059

2. McAllister BJ. Multi modality imaging features of cardiac myxoma. J Cardiovasc Imaging. 2020;28(4):235–243. doi:10.4250/jcvi.2020.0027

3. Zhang Y, Ye Z, Fu Y, Zhang Z, Ye Q, Chen F et al. Characterizations of ischemic stroke complications in cardiac myxoma patients at a Single Institution in Eastern China. Neuropsychiatr Dis Treat. 2021;17:33–40. doi:10.2147/NDT.S280641

4. Yuan SM, Humuruola G. Stroke of a cardiac myxoma origin. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2015;30(2):225–234. doi:10.5935/1678-9741.20150022

5. Samanidis G, Khoury M, Balanika M, Perrea DN. Current challenges in the diagnosis and treatment of cardiac myxoma. Kardiol Pol. 2020;78(4):269–277. doi:10.33963/KP.15254

6. Ajaja MR, Cheikh A, Akpabie N, Elmire W, Mezalek AT, Hassani AEI et al. Left ventricular myxoma: case report. Pan Afr Med J. 2020;36:358. doi:10.11604/pamj.2020.36.358.24793

7. Alkuwaiti FA, Elghoneimy Y, Ghazal S. Aortic valve myxoma presenting with a stroke: a case report and review of the literature. Sultan Qaboos Univ Med J. 2018;18(4):e537-e540. doi:10.18295/squmj.2018.18.04.019

8. Yuan SM, Yan SL, Wu N. Unusual aspects of cardiac myxoma. Anatol J Cardiol. 2017;17(3):241–247. doi:10.14744/AnatolJCardiol.2017.7557

9. Liu Y, Wang J, Guo L, Ping L. Risk factors of embolism for the cardiac myxoma patients: a systematic review and metanalysis. BMC Cardiovasc Disord. 2020;20(1):348. doi:10.1186/s12872-020-01631-w

10. Wen XY, Chen YM, Yu LL, Wang SR, Zheng HB, Chen ZB et al. Neurological manifestations of atrial myxoma: а retrospective analysis. Oncol Lett. 2018;16(4):4635–4639. doi:10.3892/ol.2018.9218

11. Muthiah R. Right ventricular myxoma — a case report. Case Report Clin Med. 2016;5:158–164.

12. Pinede L, Duhaut P, Loire R. Clinical presentation of left atrial cardiac myxoma. A series of 112 consecutive cases. Medicine (Baltimore). 2001;80(3):159–72.

13. Nguyen T, Vaidya Y. Atrial Myxoma.. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556040/

14. Buttar R, Hoefen R, Funderburk M, Fallone E, Baibhav B. Sporadic form of recurrent atrial myxoma: the blob strikes back. Cureus. 2020;12(8):e9745. doi:10.7759/cureus.9745

15. Smith M, Chaudhry MA, Lozano P, Humphrey MB. Cardiac myxoma induced paraneoplastic syndromes: a review of the literature. Eur J Intern Med. 2012;23(8):669–673.

16. Lalla S, Kawall J, Seecheran R, Ramadhin D, Seecheran V, Persad S et al. Atrial myxoma presenting as a non-ST-segment elevation myocardial infarction. Int Med Case Rep J. 2019;12:179–183. doi:10.2147/IMCRJ.S207448

17. Karima T, Bouthaina B, Abdeddayem H, Wafa F. Giant cardiac myxoma in a patient with thrombocytopenia: is there a physiopathologic link? (a case report). Pan Afr Med J. 2020;37:348. doi:10.11604/pamj.2020.37.348.2610

18. Wen XY, Chen YM, Yu LL, Wang SR, Zheng HB, Chen ZB et al. Neurological manifestations of atrial myxoma: a retrospective analysis. Oncol Lett. 2018;16(4):4635–4639. doi:10.3892/ol.2018.9218

19. Hau M, Poon TL, Cheung FC. Neurological manifestations of atrial myxoma and stereotactic radiosurgery for metastatic aneurysms. J Radiosurg SBRT. 2020;6(4):329–331

20. Wen XY, Chen YM, Yu LL, Wang SR, Zheng HB, Chen ZB et al. Neurological manifestations of atrial myxoma: a retrospective analysis. Oncol Lett. 2018;16(4):4635–4639. doi:10.3892/ol.2018.9218

21. Jain S, Nga VDW, Venketasubramanian N. Late diagnosis of multiple cerebral aneurysms a secade after resection of cardiac myxoma. Case Rep Neurol. 2020;12(Suppl 1):189–195. doi:10.1159/000505390

22. Kolluru A, Desai D, Cohen GI. The etiology of atrial myxoma tumor plop. J Am Coll Cardiol. 2011;24;57(21): e371. doi:10.1016/j.jacc.2010.09.085

23. Орлова Е. М., Карева М. А. Карни-комплекс — синдром множественных эндокринных неоплазий. Пробл. эндокр. 2012;3:22–30..

24. Esmaeili S, Shojaei SF, Bahadori M, Mojtahed M, Mehrpour M. Intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke due to cardiac myxoma. Basic Clin Neurosci. 2020;11(6):855–859. doi:10.32598/bcn.11.6.1844.1

25. Dong M, Ge Y, Li J, Fu K, Zhang L, Teng W et al. Intravenous thrombolysis for pure pontine infarcts caused by cardiac myxoma: a case report and literature review. Int J Neurosci. 2020;130(6):635–641. doi:10.1080/00207454.2019.1702537

26. Chutinet A, Roongpiboonsopit D, Suwanwela NC. Intracerebral hemorrhage after intravenous thrombolysis in patients with cerebral microbleeds and cardiac myxoma. Front Neurol. 2014;5:252. doi:10.3389/fneur.2014.00252

Документы

Информация

Автор

О. Ю. Кореннова Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Городской клинический кардиологический диспансер»
И. В. Друк Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
С. Н. Старинская Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Городской клинический кардиологический диспансер»
Ю. В. Терещенко Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ю. Т. Игнатьев Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Р. А. Делов Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Название журнала

Артериальная гипертензия

Ключевые слова

Статья