Цель. Изучить эффективность и безопасность применения бисопролола при различных нарушениях ритма сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) пожилого и старческого возрастов; оценить влияние препарата на бронхиальную проходимость. Материалы и методы. Больные (n=65) были разделены на 2 группы (гр.): I гр. применения бисопролола – основная (ОГ) (n=34), II гр. контроля (ГК) (n=31), не получавших β-адреноблокаторы (β-АБ). Наряду с общепринятыми методами были использованы суточное мониторирование (СМ) ЭКГ по Холтеру, исследование функции внешнего дыхания (ФВД) методом спирографии. Титрование дозы препарата начинали с 2,5 мг/сут. В случае отсутствия брадикардии, гипотонии, ухудшения бронхиальной проходимости, дозу увеличивали до 5 мг/сут. Повторное обследование проводили через 12 нед. Результаты. На фоне приема β-АБ регрессировала желудочковая (ЖЭ) и наджелудочковая экстрасистолия у большинства пациентов в т.ч. пробежки наджелудочковой тахикардии и пароксизмы фибрилляции предсердий. В отличие от ГК, в которой к концу исследования количество регистрируемых нарушений ритма возросло по сравнению с исходными показателями (p<0,05). При оценке показателей ФВД в ОГ к концу периода наблюдения отмечалось достоверное повышение показателей бронхиальной проходимости: ЖЕЛ (p<0,05), ОФВ1 (p<0,01), МОС25% (p<0,05). В ГК отмечалось достоверное повышение таких показателей бронхиальной проходимости как ЖЕЛ (p<0,05), ОФВ1 (p<0,01), МОС25% (p<0,01), МОС50% (p<0,01). Заключение. Бисопролол не ухудшал бронхиальную проходимость. Включение в комплексную терапию больных ХОБЛ пожилого и старческого возрастов с нарушениями ритма сердца высокоселективного β-АБ уменьшает ЧСС, корригирует нарушения ритма сердца, улучшает КЖ.
Кадаева Д. А., Масуев К. А., Дациева С. М., Ибрагимова М. И. Рациональная фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких у лиц пожилого возраста в сочетании с нарушениями ритма сердца: место β-адреноблокатора бисопролола. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9(5):41-46.
1. Клестер Е.Б. Хроническая обструктивная болезнь легких и сочетанная патология. Пробл клин мед 2008; 2: 76-80.
2. Кароли Н.А., Ребров А.П. Хроническая обструктивная болезнь лёгких и ишемическая болезнь сердца. Клин мед 2005; 6: 72-6.
3. Pistelli R, Lange P, Miller DL. Determinants of prognosis of COPD in the elderly: mucus hypersecretion, infections, cardiovascular comorbidity. Eur Respir J 2003; 40: 10-4.
4. Лазебник Л.Б. Старение и полиморбидность. Cons med 2005; 12: 993-6.
5. Бова А.А., Лапицкий Д.В. Современные подходы к диагностике и лечению ишемической болезни сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких. Медицинские новости: научно-практический информационно-аналитический журнал для врачей и руководителей здравоохранения / учредители: УП ЮПОКОМ, Республиканская научная медицинская библиотека. Ред ж Здравоохранение 2007; 9: 7-14.
6. Задионченко В.С., Гринева З.О., Погонченкова И.В., Свиридов А.А. Нарушения ритма сердца у больных хроническими обструктивными болезнями легких. Пульмонология 2003; 6: 88-92.
7. Шойхет Я.Н., Клестер Е.Б., Головин В.А. Нарушения ритма сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких с ишемической болезнью сердца. Клин мед 2008; 86(3): 21-6.
8. Казанбиев, Д.Н., Масуев К.А., Алиева П.К. и др. Электрическая нестабильность сердца у пожилых больных ХОБЛ. 17 Национальный конгресс по болезням органов дыхания и 2-й Конгресс Евроазиатского Респираторного Общества: Сборник трудов конгресса. Санкт-Петербург 2006; 52.
9. Цветкова О.А., Веселовская М.В. Эффективность применения кардиоселективного бета1-адреноблокатора бисопролола у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца. Тер архив 2007; 79(3): 25-9.
10. Бритов А.Н. Кардиоселективный бета-адреноблокатор – бисопролол в лечении кардиологических больных. Ж Трудный пациент 2008; 2-3: 22-8.
11. Гуревич М.А., Архипова Л.В. Бета-адреноблокатор небиволол в клинической амбулаторной практике. Справоч поликлин врача 2008; 8: 20-2.
12. Кукес В.Г., Остроумова О.Д., Мамаев В.И. и др. Эффективность и безопасность различных бета-блокаторов у пациентов с изолированной систолической гипертонией и сопутствующими сахарным диабетом и обструктивными болезнями легких. Тер архив 2003; 75(8): 43-7.
13. Налетова Е. Влияние кардиоселективных бета1-адреноблокаторов на бронхиальную проходимость и вариабельность сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких. Врач 2007; 11: 23-7.
14. Остроумова О.Д., Батутина А.М. Выбор безопасного β-блокатора у больных с сопутствующими хроническими обструктивными заболеваниями легких: преимущества бисопролола. РМЖ 2003; 11(9): 548-50.
15. Salpeter SS, Ormiston T., Salpeter E., et al. Cardioselective betablockers for chronic obstructive pulmonary disease. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2002. Issue 1. Art. No.: CD003566. DOI: 10.1002/14651858.CD003566.
