Цель. Провести сравнительный анализ показателей ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) и различных способов индексации массы миокарда (ММ) ЛЖ у женщин с артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от наличия избыточной массы тела (МТ). Материал и методы. В исследование включены 89 женщин (средний возраст 48,3±8,7 года) с АГ без регулярной антигипертензивной терапии на момент включения. В зависимости от индекса МТ (ИМТ) все пациентки были разделены на 2 группы (гр.): 47 женщин с ИМТ 18-25 кг/м2 (I гр.) и 42 женщины с ИМТ 26-29 кг/м2 (II гр.). Всем пациентам проведена двухмерная трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) с расчетом ММЛЖ, индексов ММЛЖ (ИММЛЖ) в пересчете на площадь поверхности тела (ППТ) и рост в степени 2,7, а также индексов ремоделирования. Результаты. Наличие избыточной МТ, не достигающей степени ожирения, сопровождалось статистически значимым увеличением толщины стенок ЛЖ, ММЛЖ и увеличением ИММЛЖ в пересчете на рост2,7 (р=0,002), в то время как ИММЛЖ в пересчете на ППТ имел лишь тенденцию к увеличению (р=0,06). Последнее свидетельствует о том, что традиционный подход к индексации ММЛЖ на ППТ у пациентов с избыточной МТ чреват гиподиагностикой гипертрофии миокарда ЛЖ (ГЛЖ). Заключение. Для раннего выявления ГЛЖ у пациентов с избыточной МТ предпочтительнее использовать индексацию ММЛЖ на рост в степени 2,7.
Хурс Е. М., Дмитриев А. Н., Андреев П. В., Поддубная А. В., Евсина М. Г., Смоленская О. Г. Влияние избыточной массы тела на особенности раннего ремоделирования сердца у женщин с артериальной гипертензией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9(2):16-20.
1. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. New Engl J Med 1990; 322: 1561-6.
2. Chinali M., De Simone G., Roman M.J. et al. Impact of obesity on cardiac geometry and function in a population of adolescents: The Strong Heart Study. JACC 2006; 47: 2267-73.
3. Салтыкова М.М., Рогоза А.П., Ощепкова Е.В. и др. Проблема индексации массы миокарда левого желудочка на размеры тела у пациентов с избыточной массой тела. Тер. архив 2006; 9: 92-5.
4. Ковалева О.Н., Янкевич А.А., Нижегородцева О.А., Латогуз Ю.И. Методические подходы к выявлению гипертрофии левого желудочка при артериальной гипертензии с использованием эхокардиографии. Украiн. кардiол. ж. 2008; 4: 119-25.
5. De Simone G., Daniels S.R., Devereux R.B. et al. Left ventricular mass and body size in normotensive children and adults: assessment of allometric relations and impact of overweight. JACC 1992; 20(5): 1251-60.
6. Vakili B., Okin P., Devereux R. et al. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy. Am Heart J 2001; 141: 334-41.
7. Liu J., Roman M., Pini R. et al. Prediction of mortality risk by different methods of indexation for left ventricular mass. JACC 1997; 29: 641-57.
8. Gosse P., Jullien V., Jarnier P. et al. Echocardiographic definition of left ventricular hypertrophy in the hypertensive: which method of indexation of left ventricular mass? J Hum Hypertens 1999; 13: 505-9.
9. Zoccali C., Benedetto F., Mallaamaci F. еt al. Prognostic impact of the indexation of left ventricular mass in patients undergoing dialysis. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 2768-74.
10. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method. Circulation 1977; 55: 613-8.
11. Du Bois D., Du Bois E. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known. Arch Intern Med 1916; 17: 863-71. 2007
12. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertension 2007; 25: 1105-87.
13. Stork T.V., Muller R.M., Pisce G. Noninvasive measurement of left ventricular filling pressures by means of transmitral pulsed Doppler ultrasound. Am J Cardiol 1989; 64: 655-60.
14. Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека: в 4 томах. Т. 3. Москва 1986; 288 с.
15. Levy D., Savage D.D., Garrison R.J., et al. Echocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy: the Framingham heart study. Am J Cardiol 1987; 59: 946-60.
