Статья
Тактика выявления и лечения пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском
Цель. Провести дополнительную оценку сердечно-сосудистого риска (ССР) у пациентов, предварительно отнесенных к группам низкого и умеренного риска по шкале SCORE с применением шкалы Рекомендаций ЕОАГ/ЕОК (2003, 2007) для выявления лиц с высоким ССР, а также определить эффективность препарата аторвастатина в коррекции показателей липидного профиля у этой категории пациентов. Материал и методы. В 12 поликлиниках ЗАО г. Москвы у пациентов, обращавшихся по любому поводу к участковому терапевту, определяли риск развития сердечно-соcудистой патологии по шкале SCORE. Включены 600 чел. с низким и умеренным ССР. Согласно дизайну исследования пациенты обследовались в Кардиологическом центре через 1 мес. после обращения к участковому терапевту. Всем больным выполняли Дуплексное сканирование сонных артерий с определением толщины комплекса интимамедиа (КИМ), наличия атеросклеротических бляшек (АБ); компьютерную сфигмографию с автоматическим вычислением плече-лодыжечной скорости распространения пульсовой волны (СПВпл). Также всем выполнен общий и биохимический анализы крови с липидным спектром. Результаты. Частота выявления АБ составила 59%, а утолщение КИМ > 0,9 мм было обнаружено только в 5% случаев, что свидетельствует о незначительном вкладе в величину риска такого параметра, как толщина КИМ. Общее количество пациентов с признаками доклинического поражения артериальной стенки составило 337 (56%). Результаты исследования показали, что наличие субклинического атеросклероза само по себя является фактором риска (ФР). Заключение. Результаты позволили рекомендовать использовать показатель субклинического атеросклероза, определяемого при дуплексном сканировании брахицефальных артерий для стратификации риска.