Статья
Значение маркеров доклинического поражения стенки сонной артерии для определения величины сердечнососудистого риска по шкале Рекомендаций ЕОАГ/ЕОК (2003, 2007, 2009)
Цель. Оценить степень (ст.) коррекции величины сердечно-сосудистого риска (ССР) у пациентов, предварительно отнесенных по шкале “SCORE” к группе (гр.) низкого и умеренного риска, при включении в обязательную схему обследования у пациентов амбулаторно-поликлинического звена результатов ультразвуковых методов исследования состояния стенки сонной артерии (СА). Материал и методы. 600 человек в возрасте 30-65 лет (женщины — 445, мужчины — 155) с низким и средним ССР по шкале “SCORE” без заболеваний, связанных с атеросклерозом и сахарным диабетом. Использование системы стратификации ССР: шкала “SCORE” и Рекомендации ЕОАГ/ЕОК (2003, 2007, 2009); дуплексное сканирование СА с определением толщины комплекса “интимы-медиа” (ТКИМ) и атеросклеротических бляшек (АБ) в СА. Результаты. Стратификация ССР по Рекомендациям ЕОАГ/ЕОК (2003, 2007, 2009) выполнена в 2 этапа: (1) с учетом только обязательных исследований и (2) с применением дополнительных методов, а именно дуплексного сканирования СА. На первом этапе в гр. “низкого риска” осталось 73,8 %, в гр. “среднего риска” — 14,5 %, в гр. “высокого риска” переведены 11,7 % пациентов. После второго этапа стратификации количество пациентов распределилось практически в одинаковом соотношении: в гр. “низкого риска” -35,7 %, “среднего риска” — 33,5 %, “высокого риска” — 30,8 %. В гр. “низкого и среднего риска” преобладали пациенты с нормальным АД (72,8 % и 83,5 %), а в гр. “высокого риска” — пациенты с АГ (56,7 %). Причиной перевода пациентов в гр. “высокого риска” явилось наличие ПОМ — наличие АБ в СА (100 %). Количество лиц “с одной АБ” составило 22,7 %. Следует отметить, что АБ выявлены у 358 (59,6 %) человек из 600, из них утолщение КИМ > 0,9 мм наблюдалось у 26 (7,2 %) чел. 2 чел. из 242 без АБ в СА имели ТКИМ > 0,9 мм (0,8 %). Заключение. Наиболее распространенными факторами, служившими причиной перевода в гр. Более высокого ССР на обоих этапах стратификации являлись дислипидемия (81,3 % и 92,5 %), курение (26,7 % и 22,2 %), абдоминальное ожирение (77,7 %) и метаболический синдром (98,5 %). Наибольший вклад в величину ССР вносит наличие АБ, тогда как вклад ТКИМ существенно меньший.
