Цель. Провести сравнительную оценку риска развития фатального сердечно-сосудистого события в ближайшие 10 лет у лиц «стрессовой» профессии и у работающих в условиях низкого профессионального стресса. Проанализировать у лиц «стрессовой» профессии основные факторы, влияющие на прогноз развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и оценить абсолютный 10-летний риск развития ишемических событий.Материал и методы. Обследованы 449 мужчин с высоким и низким уровнями профессионального стресса в возрасте 22-55 лет. I группу составили работник локомотивных бригад (n=240); средний возраст 42,39±9,06 года; II группу (n=209) - работники с низким профессиональным стрессом (средний возраст 41,1±8,7 года). Методы исследования: выявление факторов риска ССЗ: курение, ранний семейный анамнез ССЗ, систолическое артериальное давление, определение индекса массы тела, гликемии, общего холестерина. Пациентам I группы определяли липидный спектр (ЛС) и С-реактивный белок (СРБ); рассчитывали суммарный 10-летний риск ССЗ, используя шкалу SCORE и абсолютный 10-летний риск развития инфаркта миокарда по модели PROCAM.Результаты. У работников «стрессовой» профессии была больше распространена гиперхолестеринемия на 21,4% и высокий суммарный коронарный 10-летний риск на 8,7% (p<0,05). В возрасте 45-55 лет высокий суммарный коронарный риск в 1,6 раза больше у пациентов I группы по сравнению со II. У пациентов I группы наблюдали ухудшение показателей ЛС. По шкале PROCAM пациентов высокого риска было больше (25,0%), по сравнению со шкалой SCORE (15,8%). В группе лиц высокого коронарного риска «стрессовой» профессии СРБ составил 6,7±0,9 мг/л, с умеренным и низким риском - 3,1±0,3 мг/ л. Лица с высоким суммарным риском имели частоту сердечных сокращений (ЧСС) 84,0±4,1 уд/мин, с умеренным и низким риском 75,8±1,6 уд/мин.Заключение. Шкала PROCAM является более информативной по сравнению со SCORE для определения суммарного коронарного риска у лиц с высоким психоэмоциональным профессиональным напряжением. В качестве дополнительных факторов сердечно-сосудистого риска у лиц «стрессовых» профессий следует учитывать СРБ и ЧСС.
Осипова И. В., Антропова О. Н., Воробьева Е. Н., Симонова Г. И., Пырикова Н. В., Калинина И. В., Белоусова Т. Б. Оценка суммарного коронарного риска у лиц, чья профессия связана со стрессом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(6):33-37.
1. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. 2003 г.
2. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации 3 пересмотр 2007. Приложение 3 к журналу «Кардиоваск тер профил».
3. Шальнова С.А., Оганов Н.Г., Деев А.Д. Оценка и управление суммарным риском сердечно-сосудистых заболеваний у населения России. Кардиоваск тер профил 2004; 3(4): 4-11.
4. Кобалава Ж.Д.Гудков К.М. Секреты артериальной гипертонии: ответы на ваши вопросы. Москва 2004; 243 с.
5. Bosma H, Marmot MG, Hemingway H, et al. Low job control and risk of coronary heart disease in the Witehall 11 (prospective cohort study). BMJ 1997; 314: 558-65.
6. Schnall PL, Schwartz JE, Landsbergis PA. Relation between job strain, alcohol, and ambulatory blood pressure. Hypertension 1992; 19(5): 488-94.
7. Karasek RA, Theorell T. WHO, Copenhagen. Current issues relating to psychosocial job strain and cardiovascular disease research. J Occupat Hith Psychol 1996; 1: 9-26.
8. Marmot M, Siegrist I, Theorell T, et al. Health and the psychosocial environment at work. In: Social determinants of health (ed. by Marmot M. and Wilkinson R.G.). Oxford University Press 2000; 105-31.
9. Цфасман А.З. Внезапная сердечная смерть (и ее профессиональные аспекты). Москва «МЦНМО» 2003; 302 с.
10. Ginnsberg HN. Hypertriglyceridemia: new insights and new approacyes to treatment. Am J cardiol 2001; 87: 1174-80.
11. Manninen V, Tenkanen L, Koskinen P, et al. Helsinki Heart Study. Circulation 1992; 85: 37-45.
12. Осипова И.В., Зальцман А.Г., Воробьева Е.Н. и др. Распространенность факторов риска и особенности поражения органов-мишеней при стресс-индуцированной артериальной гипертонии у мужчин трудоспособного возраста. Кардиоваск тер профил 2006; 5(2): 10-5.
13. Dyer F, Persky V, Stamler J, et al. Ytart rate as a prognostic fac- tor for coronary heart disease and mortality findings in three Chicago Epidemiological studies. Am J Epidemiol 1980; 112: 736-49.
14. Kannel WB, Wilson P, Blair SN. Epidemiological assessment of the role of physical activity and fitness in development of cardio- vascular disease. Am Heart J 1985; 109: 876-85.
15. Gillmann MW, Kannel WB, Belanger A, et al. Influence of heart rate on mortality among persons with hypertension: the Framingham study. Am Heart J 1993; 125: 1148-54.
16. Jouven X, Desnos M, Guerot C, et al. Predicting sudden death in the population: the Paris Prospective Study. Circulation 1999; 99: 1978-83.
17. Palatini P, Casiglia E, Julius S, et al. High heart rate: a risk factor for cardiovascular death in elderly men. Arch Int Med 1999; 159: 585-92.
18. Kristal-Bohen E, Silber H, Harari D, et al. The association of resting heart rate with cardiovascular, cancer and all-cause mortality: eight year follow-up of 3527 male in Israel employees (the CORDIS Study). Eur Heart J 2000; 21: 116-24.
19. Benetos A, Rudnichi A, Thomas F, et al. Influence of heart rate on mortality in French population: role of age, gender and blood pressure. Hypertension 1999; 33: 44-52.
