Цель. Определить особенности поражения органов-мишеней у пациентов со стресс-индуцированной артериальной гипертонией (АГ).Материал и методы. В исследование были включены 329 мужчин с АГ I и II степеней, мужского пола, в возрасте 20—55 лет. I группу составили 197 больных АГ “на рабочем месте” (АГрм), II группу — 132 пациента С эссенциальной АГ (ЭАГ). Средний возраст пациентов — 41,3±1,4 и 42,5±1,5 лет, соответственно. Всем пациентам проводили допплерэхокардиографическое исследование, дуплекс брахио-цефальных сосудов (БЦС).Результаты. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) была выявлена у 38,1 % и 28,1 Ж больных I и II групп, соответственно, т. е. ее частота в группах была сопоставима. Концентрический тип ГЛЖ (КГЛЖ) встречался чаще у больных АГрм по сравнению с ЭАГ на 12,3 % (χ2=7,9; р=0,05). Нарушение диастолической функции (ДФ) I типа было выявлено у 87,3 % и 62,1 % больных I и II групп, соответственно. Нарушение ДФ у лиц с АГрм по сравнению с II группой наблюдалась чаще на 25, 2 (χ2=28.5: р=0,001). Утолщение стенки общей сонной артерии было определено у 47,2 % и 34,1 % пациентов в I и II группах, соответственно, т. е. чаще на 13,1 % (χ2=5,6, р=0,02) у лиц с АГрм по сравнению с больными ЭАГ.Заключение. У больных АГрм и ЭАГ наиболее частыми проявлениями поражения ЛЖ являются нарушение ДФ и ГЛЖ. У пациентов с АГрм чаще по сравнению с больными ЭАГ, нарушается ДФ. Частота развития ГЛЖ у больных обеих групп одинакова, однако при АГрм по сравнению с больными ЭАГ чаще имеет место КГЛЖ. У больных АГрм по сравнению с ЭАГ чаще обнаруживают развитие атеросклеротического процесса в БЦС.
Антропова О. Н., Осипова И. В., Лобанова Н. А., Шахматова К. И. Особенности поражения органов-мишеней при стресс-индуцированной артериальной гипертонии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(2):10-14.
1. Ford DE, Mead LA, Chang PP, et al. Depression is a risk factor for coronary artery disease in men: the precursors study. Arch Intern Med 1998; 158(13): 1422-6.
2. Kubansky L, Kawachi I, Weiss I, et al. Anxiety and coronary heart disease a synthesis of epidemiological, psychological, and experimental evidence. Ann Behav Med 1998; 20(2): 47-58.
3. ПогосоваН.В. Стресс у кардиологических больных. Клинические аспекты влияния на прогноз и тактика врача общей практики в коррекции стресса. Сердце 2006; 6(6): 310—5.
4. Остроумова О.Д., Гусева Т.Ф. Гипертония на рабочем месте (современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение). РМЖ 2002; 10(4): 3-6.
5. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А. Стресс-индуцированная гипертония. Москва 2004; 140 с.
6. Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Секреты артериальной гипертонии: ответы на ваши вопросы. Москва 2004; 244 с.
7. Антропова О.Н., Осипова И.В., Кузнецова Е.И. и др. Сравнительная эффективность длительной гипотензивной монотерапии в лечении артериальной гипертонии на рабаочем месте. РФК2008; 1: 12-5.
8. Schnall PL, Schwartz JE, Landsbergis PA, et al. Relation between job strain, alcohol, and ambulatory blood pressure. Hypertension 1992; 19(5): 488-94.
9. Devereux RB, Pickering TG, Harshlield GA, et al. Left ventricular hypertrophy in patients with hypertensions: importance of blood pressure to regularly stress. Circulation 1983; 68: 470—6.
10. Armario P, Hernandez del Rey R, Torres G, et al. Relationship in cardiovascular reactivity to mental stress and early involvement of target organs in non-treated mild arterial hypertension. Hospitalet Study. Med Clin 1999; 113(11): 401-16."
11. Pickering, TG. Psychosocial stress and blood pressure. In Hypertension Primer. AHA 2000.
12. Фолков Б, Эмоциональный: стресс и его значение для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология 2007; 10:4-11.
13. Devereux R, De Simone G, Ganau A, et al. Left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in hypertension: stimuli, functional consequence and prognosis implications. J Hypertens 1994; 12: 117-27.
14. Khattaz RS, Senior R, Lahiri A. Independent association of left ventricular geometric changes and essential hypertension. Eur Heart J 1998; 19: 474.
15. Roman MJ, Ganau A, Saba PS, et al. Impact of Arterial Stiffening on Lert Ventricular Structure. Hypertensoin 2000; 36(94): 489-94.
16. Грачев A.B., Аляви А.Л., Ниязова Г.У. и др. Масса миокарда левого желудочка, его функциональное состояние и диастолическая функция сердца у больных артериальной гипертонией при раз личных эхокардиографических типах геометрии левого желудочка сердца. Кардиология 2000; 3: 31-8.
17. Heiss G, Sharrett AR, Bames R, et al. Carotid atherosclerosis measured by В-mode ultrasound in populations: associations with cardiovascular risk factors in the ARIC study. Am J Epidemiol 1991; 134(3): 250-6.
18. Bots ML, Breslau PJ, Brilt H. et al. Cardiovascular determinants of carotid artery disease. The Rotterdam Blderly Study. Hypertension 1992; 19(6): 717-20.
19. Sharrett AR, Sorlie PD, Chambless LE, et al. Relative Impjrtance of Various Risk Factors for Asymptomatic Carotid Atherosclerosis versus Coronary heart Disease Incidence. The Atherosclerosis Risk In Communities Study. Am J Epidemiol 1999; 149: 843-52.
20. Toubol P, Elbaz A, Roller C. et al. GENICI investigators. Common carotid artery intima-media thickness and brainin farction. Circulation 2000; 102: 313—8.
21. van der Meer IM, Bots ML, Hofman A, et al. Predictive value of noninvasive measures of atherosclerosis for incident myocardial infarction: the Rotterdam Study. Circulation 2004; 109(9): 1089-94.
22. Toubol PJ, Hernandez- Hernandez R, Kucukoglu S, et al. Carotid artery intirna media thickness, plaque and Framingham cardiovascular score in Asia, Africa/Middle East and Latin America: the PARO-AALA study. Int J Cardiovasc Imaging 2007; 23(5): 557-67.
23. Gao JJ, Arnold AM, Manolio ТА, et al. Association of carotid artery intirna media thickness, plaques, and C-reactive protein with future cardiovascular disease and all-cause mortality: the Cardiovascular Heart Study. Circulation 2007; 116(1): 32-8.
24. Everson SA, Lynch JW, Chesney MA, et al. Interaction of workplace demands and cardiovascular reactivity in progression of carotid atherosclerosis: population based study. BMJ 1997; 314: 553-7.
25. Осипова И.В., Зальцман А.Г., Воробьева Е.Н. и др. Факторы риска и поражения органов-мишеней при стресс-индуцированной гипертонии у мужчин трудоспособного возраста. Кардиоваск тер профил 2006; 5: 10—6.
