Сравнительная характеристика различных стратегий лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей в сочетании с ишемической болезнью сердца

Б. Г. Алекян; А. В. Покровский; Н. Г. Карапетян; А. В. Чупин; А. Б. Варава; А. Е. Зотиков; А. Я. Новак; Ю. Б. Кныш; М. А. Седгарян

Статья

Сравнительная характеристика различных стратегий лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей в сочетании с ишемической болезнью сердца

Б. Г. Алекян,

А. В. Покровский,

Н. Г. Карапетян, А. В. Чупин,

А. Б. Варава,

А. Е. Зотиков, А. Я. Новак, Ю. Б. Кныш,

М. А. Седгарян

2022

https://doi.org/10.18087/cardio.2022.2.n1747

Цель Сравнение госпитальных результатов (тяжелых сердечно-сосудистых осложнений – ССО) у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей (ХИНК) IIБ стадии в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС) в группах пациентов: этапное чрескожное коронарное шунтирование (ЧКВ) и стентирование и ангиопластика артерий нижних конечностей – АНК (1‑я группа) и комбинированного лечения: ЧКВ и открытых хирургических операций на АНК (2‑я группа).Материал и методы С 2019 г. в Национальном медицинском исследовательском центре хирургии им. А. В. Вишневского МЗ РФ проводится ретроспективное исследование, в которое включены пациенты с ХИНК IIБ стадии в сочетании с ИБС. Пациенты были разделены на 2 группы: 1‑я группа (n=46) – этапное рентгенэндоваскулярное лечение (ЧКВ и стентирование и ангиопластика АНК); 2‑я группа (n=46) – этапное комбинированное (ЧКВ и открытая хирургия АНК) лечение. В качестве конечной точки оценивали тяжелые ССО (смерть, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения) и тяжелые осложнения в области АНК (тромбоз шунта, повторное вмешательство на АНК, ампутации).Результаты При выполнении 198 операций ни у одного из 92 пациентов не выявлено тяжелых ССО, а также не зарегистрировано ни одного летального исхода. Во 2‑й группе наблюдалось 1 (2,1 %) тяжелое осложнение на АНК в раннем послеоперационном периоде, в связи с чем выполнено успешное дополнительное вмешательство.Заключение Персонифицированный подход к каждому пациенту с патологией АНК в сочетании с ИБС помогает избежать тяжелых ССО на госпитальном этапе. Показаны безопасность и эффективность рентгенэндоваскулярных и комбинированных методов лечения в отсутствие летальных исходов и острых расстройств коронарного кровообращения на госпитальном этапе.

Алекян Б. Г., Покровский А. В., Карапетян Н. Г., Чупин А. В., Варава А. Б., Зотиков А. Е., Новак А. Я., Кныш Ю. Б., Седгарян М. А. Сравнительная характеристика различных стратегий лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей в сочетании с ишемической болезнью сердца. Кардиология. 2022;62(2):20-27. https://doi.org/10.18087/cardio.2022.2.n1747

Цитирование

Список литературы

1. Kullo IJ, Rooke TW. Peripheral Artery Disease. New England Journal of Medicine. 2016;374(9):861–71. DOI: 10.1056/NEJMcp1507631

2. Bhatt DL, Steg PG, Ohman EM, Hirsch AT, Ikeda Y, Mas JL et al. International Prevalence, Recognition, and Treatment of Cardiovascular Risk Factors in Outpatients With Atherothrombosis. JAMA. 2006;295(2):180–9. DOI: 10.1001/jama.295.2.180

3. Sigvant B, Kragsterman B, Falkenberg M, Hasvold P, Johansson S, Thuresson M et al. Contemporary cardiovascular risk and secondary preventive drug treatment patterns in peripheral artery disease patients undergoing revascularization. Journal of Vascular Surgery. 2016;64(4):1009-1017.e3. DOI: 10.1016/j.jvs.2016.03.429

4. Matskeplishvili S, Kontsevaya A. Cardiovascular Health, Disease, and Care in Russia. Circulation. 2021;144(8):586–8. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055239

5. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fowkes FGR. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Journal of Vascular Surgery. 2007;45(1):S5–67. DOI: 10.1016/j.jvs.2006.12.037

6. Aboyans V, Ricco J-B, Bartelink M-LEL, Björck M, Brodmann M, Cohnert T et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). European Heart Journal. 2018;39(9):763–816. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx095

7. Алекян Б.Г., Покровский А.В., Карапетян Н.Г., Ревишвили А.Ш. Мультидисциплинарный подход в определении частоты выявления ишемической болезни сердца и стратегии лечения у пациентов с патологией аорты и периферических артерий. Российский кардиологический журнал. 2019;24(8):8-16. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-8-8-16

8. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, Bakal CW, Creager MA, Halperin JL et al. ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic): A Collaborative Report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease): Endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; National Heart, Lung, and Blood Institute; Society for Vascular Nursing; TransAtlantic Inter-Society Consensus; and Vascular Disease Foundation. Circulation. 2006;113(11):e463-654. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.174526

9. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В., Карапетян Н.Г. Рентгеэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2018 г. Эндоваскулярная хирургия. 2019;6(2 Специальный выпуск):S5-188. DOI: 10.24183/2409-4080-2018-5-2-93-240

10. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В., Карапетян Н.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в РФ - 2019 год. Эндоваскулярная хирургия. 2020;7(2 Специальный выпуск):S5-230. DOI: 10.24183/2409-4080-2020-7-2S-S5-S230

11. Алекян Б.Г., Покровский А.В., Карапетян Н.Г., Чупин А.В., Варава А.Б., Кныш Ю.Б. и др. Госпитальные результаты рентгенэндоваскулярного лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей в сочетании с ишемической болезнью сердца. Эндоваскулярная хирургия. 2020;7(2):130-7. DOI: 10.24183/2409-4080-2020-7-2-130-137

12. Raghunathan A, Rapp JH, Littooy F, Santilli S, Krupski WC, Ward HB et al. Postoperative outcomes for patients undergoing elective revascularization for critical limb ischemia and intermittent claudication: A subanalysis of the Coronary Artery Revascularization Prophylaxis (CARP) trial. Journal of Vascular Surgery. 2006;43(6):1175–82. DOI: 10.1016/j.jvs.2005.12.069

13. Monaco M, Stassano P, Di Tommaso L, Pepino P, Giordano A, Pinna GB et al. Systematic Strategy of Prophylactic Coronary Angiography Improves Long-Term Outcome After Major Vascular Surgery in Medium- to High-Risk Patients. Journal of the American College of Cardiology. 2009;54(11):989–96. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.05.041

14. Nordanstig J, Taft C, Hensäter M, Perlander A, Österberg K, Jivegård L. Improved Quality of Life After 1 Year With an Invasive Versus a Noninvasive Treatment Strategy in Claudicants: One-Year Results of the Invasive Revascularization or Not in Intermittent Claudication (IRONIC) Trial. Circulation. 2014;130(12):939–47. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.009867

15. Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, Barshes NR, Corriere MA, Drachman DE et al. 2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017;135(12):686–725. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000470

16. Tang Q-H, Chen J, Hu C-F, Zhang X-L. Comparison Between Endovascular and Open Surgery for the Treatment of Peripheral Artery Diseases: A Meta-Analysis. Annals of Vascular Surgery. 2020;62:484–95. DOI: 10.1016/j.avsg.2019.06.039

17. Olinic D-M, Spinu M, Olinic M, Homorodean C, Tataru D-A, Liew A et al. Epidemiology of peripheral artery disease in Europe: VAS Educational Paper. International Angiology. 2018;37(4):327–34. DOI: 10.23736/S0392-9590.18.03996-2

Документы

Информация

Автор

Б. Г. Алекян ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского" Минздрава России, Москва
А. В. Покровский ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского" Минздрава России, Москва
Н. Г. Карапетян ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского" Минздрава России, Москва
А. В. Чупин ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского" Минздрава России, Москва
А. Б. Варава ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского" Минздрава России, Москва
А. Е. Зотиков ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского" Минздрава России, Москва
А. Я. Новак ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского" Минздрава России, Москва
Ю. Б. Кныш ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского" Минздрава России, Москва
М. А. Седгарян ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского" Минздрава России, Москва

Название журнала

Кардиология

Ключевые слова

Статья