Цель исследования. В рамках регистра РИКОШЕТ проведен анализ социально-демографических и клинических характеристик, распространенности факторов риска, характера предоперационного обследования, лечебных мероприятий, исходов у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), направляемых для планового коронарного шунтирования (КШ) в трех регионах Российской Федерации в период за 2012 год, а также их соответствия международным рекомендациям по реваскуляризации миокарда.Материалы и методы. Для участия в исследовании по журналам регистрации были отобраны 300 пациентов (по 100 в каждом регионе), каждому из которых был присвоен уникальный порядковый номер. Все данные вносились в специально разработанную для исследования базу данных «Регистр больных со стабильной ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование». Через 12 месяцев осуществлялись телефонные интервью, в ряде случаев проводился очный визит. Отклик составил практически 100 %.Результаты. Проведенный анализ регистра больных, перенесших КШ в трех субъектах Российской Федерации, показал, что в структуре больных регистра преобладали мужчины. Женщины почти в три раза реже, чем мужчины, направлялись для реваскуляризации миокарда, при этом 90 % пациенток к этому времени перенесли инфаркт миокарда (ИМ), тогда как среди мужчин число больных, перенесших ИМ, было значимо реже (73 %). Более половины больных составляли лица пожилого возраста с преобладанием возрастной категории 60–64 года, 43 % пациентов являлись инвалидами. Анализ трудоспособности больных в до- и послеоперационном периоде показал отсутствие какой-либо существенной динамики в структуре работающих пациентов и инвалидов в первый год после КШ по всем трем регионам Российской Федерации.Выводы. В целом показания к операции КШ по данным регистра соответствовали современным международным руководствам об обоснованности реваскуляризации мио- карда, однако частота выполнения функциональных нагрузочных проб до операции составила лишь 36 %. Большинству пациентов при выписке назначались препараты с доказанным положительным влиянием на прогноз. Установлено значительное число рецидивов стенокардии после КШ, в том числе, высокого функционального класса, что определяет необходимость создания стабильной системы диспансеризации больных, перенесших КШ, включающей проведение кардиальной реабилитации, коррекцию терапии и при необходимости — повторного вмешательства.
1. Information in the socio-economic situation in Russia. 2013. Federal State Statistics Serviсe. URL: www.gksrussian. (Информация о социально-экономическом положении России — 2013. Федеральная служба государственной статистики. www.gks.ru/bgd/free/B13_00/Mainhtm).
2. World health report 2008 World Health Organization website URL; apps.who.int/gho/data/mademain.
3. Go AS, Mozaffarian D, Roger VL et al Heart disease and stroke statistics — 2014 update; a report from American Heart Association. Circulation. 2014;129(3): e28–292.
4. Шальнова С. А., Конради А. О., Карпов Ю. А. и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России». Российский кардиологический журнал. 2013:97;6–11..
5. , Бокерия Л. И. Оптимизация расчета потребности кардиохирургической помощи больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Здравоохранение Российской Федерации. 2008;4:24–27..
6. CCF/SCAI/STS/AATS/AHA/ASNC/HFSA/SCCT 2012 Appropriate use appropriate use criteria for coronary revascularization focused update. J Am Coll Cardiol. — online Jan 30, 2012. — doi:10.1016/j.jacc.2011.12.001. Chan PS, Pater MR, Klein LW et al. Appropriateness of percutaneous coronary intervention. J Am Med Assoc. 2011;306(1):53–61.
7. Patel MR, Dehmer GJ, Hirshfeld JW, Smith PK, Spertus JA. ACCF/SCAI/STS/AATS/AHA/ASNC/HFSA/SCCT 2012 Appropriate use criteria for coronary revascularization focused update. J Am Coll Cardiol. 2012;59(9):857–81.
8. Wijns W, Kolh P, Danchin N et al. Guidelines on myocardial revascularization. The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European association for cardio-thoracic surgery (EACTS). Eur Heart J. 2010;31(20):2501–55.
9. Hallberg V, Palomaki A, Kataija M, Tarkka M. Return to work after coronary artery bypass surgery A10‑year follow-up study. Scand Cardiovasc J. 2008;8:1–6.
10. Brown ML, Gersh BJ, Holmes DR et al. From randomized trials to registry studies: translating data into clinical information. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2008;5(10):613–20.
11. Эфрос Л. А., Самородская И. В. Cоциально-демографические характеристики и оценка отдаленной выживаемости больных после коронарного шунтирования с учетом инвалидности. Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». 18.04.2013..
12. Baum A, Garofalo JP, Yali AM. Socioeconomic status and chronic stress. Does stress account for SES effects on health? Ann NY Acad Sci. 1999;896:131–144.
13. Mattioli AV, Bonatti S, Zennaro M, Mattioli G. The relationship between personality, socio-economic factors, acute life stress and the development, spontaneous conversion and recurrences of acute lone atrial fibrillation. Europace. 2005;7(3):211–220.
14. Perk J, Alexanderson K. Sick leave due to coronary artery disease or stroke. Scand J Public Health. 2004;32(63): S181–206.
15. Yancy CW, Fonarow GC, Albert NM et al. Influence of patient age and sex on delivery of guideline-recommended heart failure care in the outpatient cardiology practice setting: fin dings from IMPROVE HF. Am Heart J. 2009;157(4):754–762.
16. Kim D. Medicare payment reform and hospital costs: evidence from the prospective payment system and the treatment of cardiac disease. November 20. 2011. JEL Codes: H51, I11, I18, L51.
17. Bhatt DL, Steg PG, Ohman EM et al. REACH Registry Investigators. International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis. J Am Med Assoc. 2006;295(2):180–189.
