Предпринята попытка оценить периоперационную динамику приверженности к выполнению рекомендаций по немедикаментозному лечению больных, перенесших коронарное шунтирование (КШ). Обследованы 320 пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергшихся КШ. В исследовании использовался опросник, который отражал социально-демографические данные, наличие факторов риска развития ИБС, пищевые привычки, уровень физической активности, принимаемую терапию до КШ и в течение года после него. Анализировалось клиническое состояние пациента, использовались данные историй болезни и амбулаторных карт. Комплаентность определяли по методике С. В. Давыдова При оценке модифицируемых кардиоваскулярных факторов риска установлено, что около половины пациентов до КШ курили, и только единицы отказались от курения после операции. Количество больных с абдоминальным ожирением после операции увеличилось на 8 %. Не изменилось количество пациентов, изменивших режим питания и занимавшихся физическими тренировками. Через год после вмешательства по реваскуляризации миокарда пациенты не достигали надлежащего уровня холестерина, глюкозы, артериального давления. Уровень приверженности, оцененной по опроснику Давыдова, в течение года не изменился. Отмечается недостаточная приверженность больных к выполнению рекомендаций после КШ.
Помешкина С. А., Боровик И. В., Крупянко Е. В., Завырылина И. Н., Барбараш О. Л. Приверженность к немедикаментозной терапии больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию. Атеросклероз. 2013;9(1):29-35.
1. Карпов Ю. А. Выбор метода инвазивного лечения больных хронической ишемической болезнью сердца / Ю. А. Карпов // Болезни сердца и сосудов. – 2010. – № 1. – С. 4–11.
2. Franklin B. A. Coronary revascularization and medical management of coronary artery disease: changing paradigms and perceptions // Europ. J. Cardiovasc. Prev. Rehab. 2006. Vol. 13, N 5. Р. 669–673.
3. Абышев Р. А. Факторы риска рецидива стенокардии в отдаленном периоде после коронарного шунтирования / Р. А. Абышев // Вест. Рос. военно-медицинской академии. – 2009. – Т. 2, № 26. – С. 224–230.
4. Погосова Г. В. Приверженность к лечению артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца – ключевой элемент снижения сердечно-сосудистой смертности / Г. В. Погосова, Ю. С. Белова, А. Н. Рославцева // Кардиоваск. терапия и профилактика. – 2007. – Т. 6, № 1. – С. 99–104.
5. Оганов Р. Г. Современные стратегии профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова // Кардиология. – 2007. – Т. 47, № 2. – С. 1–10.
6. Наумова Е. А. Выполнение больными врачебных назначений: эффективны ли вмешательства, направленные на улучшение этого показателя? / Е. А. Наумова, Ю. Г. Шварц // Междунар. журн. мед. практики. – 2006. – № 1. – С. 48–60.
7. Давыдов С. В. Артериальная гипертония: медико-демографическая ситуация, приверженность к лечению, качество жизни: автореф. дис. … канд. мед. наук / С. В. Давыдов. – Казань, 2004.
8. Национальные клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов. – 2009.
9. Di Matteo M. R. Variations in patients’ adherence to medical recommendations: a quantitative review of 50 years of research // Med. Care. 2004. Vol. 42, N 3. P. 200–209.
10. Simpson S. H., Eurich D. T., Majumdar S. R. et al. А meta-analysis of the association between adherence to dгug thеrару and mortality // BNJ. 2006. Vol. 333. P. 15–18.
11. Mehta R. H., Bhatt D. L., Steg P. G. et al. Modifiable risk factors control and its relationship with 1 year outcomes after coronary artery bypass surgery: insights from the REACH registry // Eur. Heart J. 2008. Vol. 29. Р. 3052–3060.
12. Аронов Д. М. Эффективность мероприятий по борьбе с факторами риска у больных ИБС, проводимых врачами первичного звена (по результатам опросов) / Д. М. Аронов [и др.] // Рос. кардиол. журн. – 2006. – № 3. – С. 34–40.
13. Оганов Р. Г. РЕЛИФ – Регулярное Лечение И проФилактика – ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования . – Ч. I: Р, Г. Оганов [и др.] // Кардиология. – 2007. – № 5. – С. 58–66.
14. Kotseva K., Wood D., De Backer G. et al. EUROASPIRE Study Group. EUROASPIRE III. Management of cardiovascular risk factors in asymptomatic high-risk patients in general practice: cross-sectional survey in 12 European countries // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2010. Vol. 17, N 5. P. 530–540.
15. Plüss C. E., Billing E., Held C. et al. Long-term effects of an expanded cardiac rehabilitation programme after myocardial infarction or coronary artery bypass surgery: a five-year follow-up of a randomized controlled study // Clin. Rehabil. 2011. Vol. 25, N 1. P. 79–87.
16. Van Domburg R. T., Meeter K., van Berkel D. F. et al. Smoking cessation reduces mortality after coronary artery bypass surgery: a 20-year follow-up study // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. Vol. 36, N 3. P. 878–883.
17. Taira D. A., Todd B., Kalon K. L. et al. Impact of smoking on health-related quality of life after percutaneous coronary revascularization // Circulation. 2000. Vol. 102. P. 1369–1374.
18. Van den Berkmortel F. W. P. J., Wollersheim H., Van Langen H. et al. Two years of smoking cessation does not reduce arterial wall thichness and stiffness // Neth. J. Med. 2004. Vol. 62, N 7. P. 235–241.
19. Iwinski J., Iwinska A., Ochala A. Hemodynamic properties of the internal mammary artery and saphenous vein in the young persons and patients with moderate hypertension // Eur. Heart J. 1996. Vol. 8. P. 546.
20. Cashin-Hemphill L., Mack W. J., Pogoda J. M. et al. Beneficial effects of colestipol-niacin on coronary atherosclerosis. A 4-year follow-up // JAMA. 1990. Vol. 264, N 23. P. 3013–3017.
