Вариабельность и турбулентность сердечного ритма у пациентов с вазовагальными синкопальными состояниями

С. Акинчи; А. Чонер; А. С. Балсиоглу; Э. Акбай; И. Г. Мидеррисоглу

Статья

Вариабельность и турбулентность сердечного ритма у пациентов с вазовагальными синкопальными состояниями

С. Акинчи,

А. Чонер,

А. С. Балсиоглу,

Э. Акбай,

И. Г. Мидеррисоглу

2021

https://doi.org/10.18087/cardio.2021.8.n1523

Цель Вегетативная нервная система играет важную роль в патогенезе вазовагальных синкопальных состояний, но исследования влияния базального вегетативного тонуса дали противоречивые результаты. Целью этого исследования было изучение влияние базальных вегетативных функций, оцениваемых по вариабельности (ВРС) и турбулентности ритма сердца (ТРС) у пациентов с вазовагальными синкопальными состояниями.Материал и методы Ретроспективно проанализированы данные пациентов, которым был проведен тилт-тест в связи с развитием необъяснимых синкопальных состояний, при наличии 24-часовой записи ЭКГ по Холтеру в тот же период. Из исследования были исключены пациенты с сахарным диабетом, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, ортостатической гипотензией, фибрилляцией предсердий и принимающие вазоактивные препараты, такие как бета-блокаторы. В исследование был включен 161 пациент, соотвествующиий критериям. Были измерены параметры ВРС по данным холтеровского мониторирования ЭКГ и параметры ТРС у пациентов с достаточным количеством преждевременных сокращений желудочков.Результаты В исследование был включен 161 пациент в возрасте от 16 до 75 лет (среднее значение: 44,8 ± 18,5 лет). Результаты тилт-теста у 60 пациентов (37,2%) были оценены как положительные. Не было выявлено значительных различий в базовых демографических, клинических и лабораторных данных в группах пациентов с положительным и отрицательным результатом тилт-теста. Точно так же не было существенной разницы между показателями ВРС и параметрами ТРС в обеих группах.Заключение В этом исследовании параметры ВРС и ТРС, отражающие базальную вегетативную функцию, не различались между группами пациентов с положительной и отрицательной реакцией на тилт-тест. Эти данные свидетельствуют о том, что базальные вегетативные функции не влияют на патогенез вазовагальных синкопе.

Акинчи С., Чонер А., Балсиоглу А. С., Акбай Э., Мидеррисоглу И. Г. Вариабельность и турбулентность сердечного ритма у пациентов с вазовагальными синкопальными состояниями. Кардиология. 2021;61(8):54-59. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.8.n1523

Цитирование

Список литературы

1. Brignole M, Moya A, de Lange FJ, Deharo J-C, Elliott PM, Fanciulli A et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. European Heart Journal. 2018;39(21):1883–948. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037

2. Benditt DG, Ferguson DW, Grubb BP, Kapoor WN, Kugler J, Lerman BB et al. Tilt table testing for assessing syncope. Journal of the American College of Cardiology. 1996;28(1):263–75. DOI: 10.1016/0735-1097(96)00236-7

3. Iwase S, Nishimura N, Mano T. Role of sympathetic nerve activity in the process of fainting. Frontiers in Physiology. 2014;5:343. DOI: 10.3389/fphys.2014.00343

4. Vallejo M, Hermosillo AG, Infante O, Cárdenas M, Lerma C. Cardiac Autonomic Response to Active Standing in Adults With Vasovagal Syncope. Journal of Clinical Neurophysiology. 2015;32(5):434–9. DOI: 10.1097/WNP.0000000000000204

5. Bauer A, Malik M, Schmidt G, Barthel P, Bonnemeier H, Cygankiewicz I et al. Heart Rate Turbulence: Standards of Measurement, Physiological Interpretation, and Clinical Use. Journal of the American College of Cardiology. 2008;52(17):1353–65. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.07.041

6. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. European Heart Journal. 1996;17(3):354–81. PMID: 8737210

7. Kochiadakis GE, Orfanakis A, Chryssostomakis SI, Manios EG, Kounali DK, Vardas PE. Autonomic Nervous System Activity During Tilt Testing in Syncopal Patients, Estimated by Power Spectral Analysis of Heart Rate Variability. Pacing and Clinical Electrophysiology. 1997;20(5):1332–41. DOI: 10.1111/j.1540-8159.1997.tb06788.x

8. Zygmunt A, Stanczyk J. Heart rate variability in children with neurocardiogenic syncope. Clinical Autonomic Research. 2004;14(2):99–106. DOI: 10.1007/s10286-004-0168-0

9. Arslan, Uġur, Ozdemir M, Turkoglu, Sedat, Yazici, Güliz Erdem, Cengel A. Heart rate variability in neurally mediated reflex syncope. Acta Cardiologica. 2006;61(6):599–602. DOI: 10.2143/AC.61.6.2017957

10. The Consensus Committee of the American Autonomic Society and the American Academy of Neurology. Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, pure autonomic failure, and multiple system atrophy. Neurology. 1996;46(5):1470. DOI: 10.1212/WNL.46.5.1470

11. Brignole M, Moya A, de Lange FJ, Deharo J-C, Elliott PM, Fanciulli A et al. Practical Instructions for the 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. European Heart Journal. 2018;39(21):e43–80. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy071

12. Brignole M. New classification of haemodynamics of vasovagal syncope: beyond the VASIS classification. Analysis of the pre-syncopal phase of the tilt test without and with nitroglycerin challenge. Europace. 2000;2(1):66–76. DOI: 10.1053/eupc.1999.0064

13. Barthel P, Schneider R, Bauer A, Ulm K, Schmitt C, Schömig A et al. Risk Stratification After Acute Myocardial Infarction by Heart Rate Turbulence. Circulation. 2003;108(10):1221–6. DOI: 10.1161/01.CIR.0000088783.34082.89

14. Iacoviello M, Guida P, Forleo C, Sorrentino S, D’Alonzo L, Favale S. Impaired arterial baroreflex function before nitrate-induced vasovagal syncope during head-up tilt test. Europace. 2008;10(10):1170–5. DOI: 10.1093/europace/eun217

15. Klemenc M, Štrumbelj E. Predicting the outcome of head-up tilt test using heart rate variability and baroreflex sensitivity parameters in patients with vasovagal syncope. Clinical Autonomic Research. 2015;25(6):391–8. DOI: 10.1007/s10286-015-0318-6

16. Shim SH, Park S-Y, Moon SN, Oh JH, Lee JY, Kim HH et al. Baseline heart rate variability in children and adolescents with vasovagal syncope. Korean Journal of Pediatrics. 2014;57(4):193–8. DOI: 10.3345/kjp.2014.57.4.193

17. Lazzeri C, Villa G, Barletta G, Franchi F. 24-Hour Heart Rate Variability in Patients with Vasovagal Syncope. Pacing and Clinical Electrophysiology. 2000;23(4):463–8. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2000. tb00828.x

18. Kochiadakis G, Marketou M, Koukouraki S, Parthenakis F, Chlouverakis G, Karkavitsas N et al. Cardiac autonomic disturbances in patients with vasovagal syndrome: comparison between iodine-123-metaiodobenzylguanidine myocardial scintigraphy and heart rate variability. Europace. 2012;14(9):1352–8. DOI: 10.1093/europace/eus063

19. Balcıoğlu AS, Muderrisoglu H. Diabetes and cardiac autonomic neuropathy: Clinical manifestations, cardiovascular consequences, diagnosis and treatment. World Journal of Diabetes. 2015;6(1):80–91. DOI: 10.4239/wjd.v6.i1.80

20. Барсуков А.В., Чепчерук О.Г., Глуховской Д.В., Яковлев В.В., Гордиенко А.В. Особенности изменений объемно-импедансных показателей гемодинамики в процессе тилт-теста у мужчин молодого возраста с вазовагальными синкопальными состояниями в анамнезе. Кардиология. 2019;59(11):31-8. DOI: 10.18087/cardio.2019.11.n527

21. Watso JC, Farquhar WB. Hydration Status and Cardiovascular Function. Nutrients. 2019;11(8):1866. DOI: 10.3390/nu11081866

22. Fitzpatrick AP, Banner N, Cheng A, Yacoub M, Sutton R. Vasovagal reactions may occur after orthotopic heart transplantation. Journal of the American College of Cardiology. 1993;21(5):1132–7. DOI: 10.1016/0735-1097(93)90235-S

23. Saadjian AY, Gerolami V, Giorgi R, Mercier L, Berge-Lefranc J-L, Paganelli F et al. Head-up tilt induced syncope and adenosine A2A receptor gene polymorphism. European Heart Journal. 2009;30(12):1510–5. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp126

24. Brignole M, Iori M, Solari D, Bottoni N, Rivasi G, Ungar A et al. Efficacy of theophylline in patients with syncope without prodromes with normal heart and normal ECG. International Journal of Cardiology. 2019;289:70–3. DOI: 10.1016/j.ijcard.2019.03.043

25. Brignole M, Groppelli A, Brambilla R, Caldara GL, Torresani E, Parati G et al. Plasma adenosine and neurally mediated syncope: ready for clinical use. EP Europace. 2020;22(6):847–53. DOI: 10.1093/europace/euaa070

Документы

Информация

Автор

С. Акинчи Медицинский факультет Университета Баскента, Исследовательский центр Аланьи, отделение кардиологии, Анталия, Турция
А. Чонер Медицинский факультет Университета Баскента, Исследовательский центр Аланьи, отделение кардиологии, Анталия, Турция
А. С. Балсиоглу Кахраманмараш Сютчу Имам, медицинский факультет, отделение кардиологии, Кахраманмараш,Турция
Э. Акбай Медицинский факультет Университета Баскента, Исследовательский центр Аланьи, отделение кардиологии, Анталия, Турция
И. Г. Мидеррисоглу Медицинский факультет Университета Баскента, отделение кардиологии, Анкара, Турция

Название журнала

Кардиология

Ключевые слова

Статья