Ранние электрические и структурные изменения сердца у пациентов без ожирения, страдающих неалкогольной жировой болезнью печени

Э. Аксу; А. Сёкмен; М. Испироглу; К. Гиши; Э. Челик; А. Ч. Айкан

Статья

Ранние электрические и структурные изменения сердца у пациентов без ожирения, страдающих неалкогольной жировой болезнью печени

Э. Аксу,

А. Сёкмен,

М. Испироглу,

К. Гиши,

Э. Челик,

А. Ч. Айкан

2021

https://doi.org/10.18087/cardio.2021.5.n1416

Цель Как известно, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) увеличивает риск развития фибрилляции предсердий, не зависимо от наличия и выраженности сопуствующего метаболического синдрома. Целью настоящего исследования явилось изучение влияния НАЖБП на структурные и электрические функции сердца с использованием метода тканевой допплерэхо-кардиографии (ТДЭ) у пациентов без ожирения, страдающих НАЖБП, при от-сутсвии каких-либо известных факторов риска развития ФП.Материал и методы В исследование были включены 43 женщины (средний возраст составил 31,3±3,8 года) с гепатостеатозом 2-3 стадии, выявленным при ультразвуковом исследовании печени, диагностированным как НАЖБП без ожирения (исследуемая группа), и 31 здоровая женщина (группа контроля) в возрасте 32,5±3,6 года. В дополнение к стандартным эхокардио-графическим параметрам была исследована внутрипредсердная и межпред-сердная электромеханическая задержка, оцениваемая с помощью ТДЭ.Результаты Межпредсердная (различие времени от начала зубца P на поверхностной ЭКГ до начала волны A (PA), зарегистрированного от латерального отдела кольца митрального клапана и кольца трикуспидального клапана), и внутрипредсердная электромеханическая задержка (различие PA от септальной части кольца митрального клапана и кольца трикуспидального клапана) были значительно выше в исследуемой группе пациентов по сравнению с группой здоровых женщин (16,1±3,4 против 12,5±2,3, р <0,001 и 8,4±1,6 против 6,6±1,6, р <0,001, соответственно). Кроме того, размер предсердия, параметры диастолической функции левого желудочка и толщина стенки левого левого желудочка были выше в группе пациентовн с НАЖБП, однако значения указанных показателей находились на субклиническом уровне.Заключение В настоящем исследовании межпредсердная и внутрипред-сердная электромеханическая задержка были обнаружены у молодых женщин с НАЖБП без ожирения. Кроме того, на субклиническом уровне были выявлены структурные и функциональные нарушения сердца по данным эхокардиографии. Тем не менее, необходимы большие проспективные исследования для изучения роли этих результатов в развитии ФП у пациентов с НАЖБП без ожирения.

Аксу Э., Сёкмен А., Испироглу М., Гиши К., Челик Э., Айкан А. Ч. Ранние электрические и структурные изменения сердца у пациентов без ожирения, страдающих неалкогольной жировой болезнью печени. Кардиология. 2021;61(5):51-58. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.5.n1416

Цитирование

Список литературы

1. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, Charlton M, Cusi K, Rinella M et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;67(1):328–57. DOI: 10.1002/hep.29367

2. Wang AY, Dhaliwal J, Mouzaki M. Lean non-alcoholic fatty liver disease. Clinical Nutrition. 2019;38(3):975–81. DOI: 10.1016/j.clnu.2018.08.008

3. Sookoian S, Pirola CJ. Systematic review with meta-analysis: risk factors for non-alcoholic fatty liver disease suggest a shared altered metabolic and cardiovascular profile between lean and obese patients. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2017;46(2):85–95. DOI: 10.1111/apt.14112

4. Xin Z, Zhu Y, Wang S, Liu S, Xu M, Wang T et al. Associations of subclinical atherosclerosis with nonalcoholic fatty liver disease and fibrosis assessed by non‐invasive score. Liver International. 2020;40(4):806–14. DOI: 10.1111/liv.14322

5. Stepanova M, Rafiq N, Makhlouf H, Agrawal R, Kaur I, Younoszai Z et al. Predictors of All-Cause Mortality and Liver-Related Mortality in Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD). Digestive Diseases and Sciences. 2013;58(10):3017–23. DOI: 10.1007/s10620-013-2743-5

6. Yousef MH, Juboori AA, Albarrak AA, Ibdah JA, Tahan V. Fatty liver without a large “belly”: Magnified review of non-alcoholic fatty liver disease in non-obese patients. World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology. 2017;8(3):100–7. DOI: 10.4291/wjgp.v8.i3.100

7. Cai X, Zheng S, Liu Y, Zhang Y, Lu J, Huang Y. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with increased risk of atrial fibrillation. Liver International. 2020;40(7):1594–600. DOI: 10.1111/liv.14461

8. Deniz A, Sahiner L, Aytemir K, Kaya B, Kabakci G, Tokgozoglu L et al. Tissue Doppler echocardiography can be a useful technique to evaluate atrial conduction time. Cardiology Journal. 2012;19(5):487–93. DOI: 10.5603/cj.2012.0089

9. Daubert J-C, Pavin D, Jauvert G, Mabo P. Intra- and Interatrial Conduction Delay:. Implications for Cardiac Pacing. Pacing and Clinical Electrophysiology. 2004;27(4):507–25. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2004.00473.x

10. Akamatsu K, Ito T, Miyamura M, Kanzaki Y, Sohmiya K, Hoshiga M. Usefulness of tissue Doppler-derived atrial electromechanical delay for identifying patients with paroxysmal atrial fibrillation. Cardiovascular Ultrasound. 2020;18(1):22. DOI: 10.1186/s12947-020-00205-2

11. Gunes H, Sokmen A, Kaya H, Gungor O, Kerkutluoglu M, Guzel FB et al. Evaluation of Atrial Electromechanical Delay to Predict Atrial Fibrillation in Hemodialysis Patients. Medicina. 2018;54(4):58. DOI: 10.3390/medicina54040058

12. Russo V, Rago A, Ciardiello C, Russo MG, Calabrò P, Politano L et al. The Role of the Atrial Electromechanical Delay in Predicting Atrial Fibrillation in Myotonic Dystrophy Type 1 Patients: Myotonic Dystrophy and Atrial Fibrillation. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2016;27(1):65–72. DOI: 10.1111/jce.12821

13. Hizal Erdem F, Ozturk S, Baltaci D, Donmez I, Alçelik A, Ayhan S et al. Detection of atrial electromechanical dysfunction in obesity. Acta Cardiologica. 2015;70(6):678–84. DOI: 10.1080/AC.70.6.3120180

14. Demir K, Avci A, Kaya Z, Marakoglu K, Ceylan E, Yilmaz A et al. Assessment of atrial electromechanical delay and P-wave dispersion in patients with type 2 diabetes mellitus. Journal of Cardiology. 2016;67(4):378–83. DOI: 10.1016/j.jjcc.2015.06.003

15. Avci BK, Gulmez O, Donmez G, Pehlivanoglu S. Early Changes in Atrial Electromechanical Coupling in Patients with Hypertension: Assessment by Tissue Doppler Imaging. Chinese Medical Journal. 2016;129(11):1311–5. DOI: 10.4103/0366-6999.182846

16. Basnight MA, Gonzalez MS, Kershenovich SC, Appleton CP. Pulmonary Venous Flow Velocity: Relation to Hemodynamics, Mitral Flow Velocity and Left Atrial Volume, and Ejection Fraction. Journal of the American Society of Echocardiography. 1991;4(6):547–58. DOI: 10.1016/S0894-7317(14)80213-7

17. Wang Y, Gutman JM, Heilbron D, Wahr D, Schiller NB. Atrial Volume in a Normal Adult Population by Two-dimensional Echocardiography. Chest. 1984;86(4):595–601. DOI: 10.1378/chest.86.4.595

18. Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA et al. Recommendations for Chamber Quantification: A Report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, Developed in Conjunction with the European Association of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology. Journal of the American Society of Echocardiography. 2005;18(12):1440–63. DOI: 10.1016/j.echo.2005.10.005

19. Devereux RB, Alonso DR, Lutas EM, Gottlieb GJ, Campo E, Sachs I et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: Comparison to necropsy findings. The American Journal of Cardiology. 1986;57(6):450–8. DOI: 10.1016/0002-9149(86)90771-X

20. Harkness A, Ring L, Augustine DX, Oxborough D, Robinson S, Sharma V. Normal reference intervals for cardiac dimensions and function for use in echocardiographic practice: a guideline from the British Society of Echocardiography. Echo Research and Practice. 2020;7(1):G1–18. DOI: 10.1530/ERP-19-0050

21. Nagueh SF, Appleton CP, Gillebert TC, Marino PN, Oh JK, Smiseth OA et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 2009;22(2):107–33. DOI: 10.1016/j.echo.2008.11.023

22. Mehta SR, Thomas EL, Bell JD, Johnston DG, Taylor-Robinson SD. Noninvasive means of measuring hepatic fat content. World Journal of Gastroenterology. 2008;14(22):3476–83. DOI: 10.3748/wjg.14.3476

23. Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016;64(1):73–84. DOI: 10.1002/hep.28431

24. Gaggini M, Morelli M, Buzzigoli E, DeFronzo R, Bugianesi E, Gastaldelli A. Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) and Its Connection with Insulin Resistance, Dyslipidemia, Atherosclerosis and Coronary Heart Disease. Nutrients. 2013;5(5):1544–60. DOI: 10.3390/nu5051544

25. Targher G, Byrne CD, Lonardo A, Zoppini G, Barbui C. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of incident cardiovascular disease: A meta-analysis. Journal of Hepatology. 2016;65(3):589–600. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.05.013

26. Kim D, Kim WR. Nonobese Fatty Liver Disease. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2017;15(4):474–85. DOI: 10.1016/j.cgh.2016.08.028

27. Nishioji K, Mochizuki N, Kobayashi M, Kamaguchi M, Sumida Y, Nishimura T et al. The Impact of PNPLA3 rs738409 Genetic Polymorphism and Weight Gain ≥10 kg after Age 20 on Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in Non-Obese Japanese Individuals. PLOS ONE. 2015;10(10):e0140427. DOI: 10.1371/journal.pone.0140427

28. Riley TR, Bhatti AM. Preventive strategies in chronic liver disease: part I. Alcohol, vaccines, toxic medications and supplements, diet and exercise. American Family Physician. 2001;64(9):1555–60. PMID: 11730310

29. Ballestri S, Nascimbeni F, Lugari S, Lonardo A, Francica G. A critical appraisal of the use of ultrasound in hepatic steatosis. Expert Review of Gastroenterology and Hepatology. 2019;13(7):667–81. DOI: 10.1080/17474124.2019.1621164

30. Anstee QM, Mantovani A, Tilg H, Targher G. Risk of cardiomyopathy and cardiac arrhythmias in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology. 2018;15(7):425–39. DOI: 10.1038/s41575-018-0010-0

31. Mangi MA, Rehman H, Minhas AM, Rafique M, Bansal V, Constantin J. Non-Alcoholic Fatty Liver Disease Association with Cardiac Arrhythmias. Cureus. 2017;9(4):e1165. DOI: 10.7759/cureus.1165

32. Roh J, Lee J, Lee H, Yoon Y, Kim M, Kim Y et al. Association between non‐alcoholic fatty liver disease and risk of new‐onset atrial fibrillation in healthy adults. Liver International. 2020;40(2):338–46. DOI: 10.1111/liv.14236

33. Markus MRP, Meffert PJ, Baumeister SE, Lieb W, Siewert U, Schipf S et al. Association between hepatic steatosis and serum liver enzyme levels with atrial fibrillation in the general population. Atherosclerosis. 2016;245:123–31. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.12.023

34. Lankarani KB, Mahmoodi M, Lotfi M, Zamiri N, Heydari ST, Ghaffarpasand F et al. Common Carotid Intima-media Thickness in Patients with Non-alcoholic Fatty Liver Disease: A Populationbased Case-control Study. The Korean Journal of Gastroenterology. 2013;62(6):344–51. DOI: 10.4166/kjg.2013.62.6.344

35. Stojsavljević S, Gomerčić Palčić M, Virović Jukić L, Smirčić Duvnjak L, Duvnjak M. Adipokines and proinflammatory cytokines, the key mediators in the pathogenesis of nonalcoholic fatty liver disease. World Journal of Gastroenterology. 2014;20(48):18070–91. DOI: 10.3748/wjg.v20.i48.18070

36. Sun W, Zhang D, Sun J, Xu B, Sun K, Wang T et al. Association between non-alcoholic fatty liver disease and autonomic dysfunction in a Chinese population. QJM. 2015;108(8):617–24. DOI: 10.1093/qjmed/hcv006

37. Paschos P, Tziomalos K. Nonalcoholic fatty liver disease and the renin-angiotensin system: Implications for treatment. World Journal of Hepatology. 2012;4(12):327–31. DOI: 10.4254/wjh.v4.i12.327

38. Sinn DH, Gwak G-Y, Park HN, Kim JE, Min YW, Kim KM et al. Ultrasonographically Detected Non-Alcoholic Fatty Liver Disease Is an Independent Predictor for Identifying Patients With Insulin Resistance in Non-Obese, Non-Diabetic Middle-Aged Asian Adults. American Journal of Gastroenterology. 2012;107(4):561–7. DOI: 10.1038/ajg.2011.400

39. Feldman A, Eder SK, Felder TK, Kedenko L, Paulweber B, Stadlmayr A et al. Clinical and Metabolic Characterization of Lean Caucasian Subjects with Non-alcoholic Fatty Liver. American Journal of Gastroenterology. 2017;112(1):102–10. DOI: 10.1038/ajg.2016.318

40. Kumar R, Prakash S, Chhabra S, Singla V, Madan K, Gupta SD et al. Association of pro-inflammatory cytokines, adipokines & oxidative stress with insulin resistance & non-alcoholic fatty liver disease. The Indian Journal of Medical Research. 2012;136(2):229–36. PMID: 22960889

41. Itagaki H, Shimizu K, Morikawa S, Ogawa K, Ezaki T. Morphological and functional characterization of non-alcoholic fatty liver disease induced by a methionine-choline-deficient diet in C57BL/6 mice. International Journal of Clinical and Experimental Pathology. 2013;6(12):2683–96. PMID: 24294355

42. Chung GE, Lee J-H, Lee H, Kim MK, Yim JY, Choi S-Y et al. Nonalcoholic fatty liver disease and advanced fibrosis are associated with left ventricular diastolic dysfunction. Atherosclerosis. 2018;272:137–44. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2018.03.027

43. Rosenberg MA, Gottdiener JS, Heckbert SR, Mukamal KJ. Echocardiographic diastolic parameters and risk of atrial fibrillation: the Cardiovascular Health Study. European Heart Journal. 2012;33(7):904–12. DOI: 10.1093/eurheartj/ehr378

44. VanWagner LB, Wilcox JE, Ning H, Lewis CE, Carr JJ, Rinella ME et al. Longitudinal Association of Non‐Alcoholic Fatty Liver Disease With Changes in Myocardial Structure and Function: The CARDIA Study. Journal of the American Heart Association. 2020;9(4):e014279. DOI: 10.1161/JAHA.119.014279

45. VanWagner LB, Wilcox JE, Colangelo LA, Lloyd-Jones DM, Carr JJ, Lima JA et al. Association of nonalcoholic fatty liver disease with subclinical myocardial remodeling and dysfunction: A population-based study. Hepatology. 2015;62(3):773–83. DOI: 10.1002/hep.27869

46. Park SH, Kim BI, Yun JW, Kim JW, Park DI, Cho YK et al. Insulin resistance and C-reactive protein as independent risk factors for non-alcoholic fatty liver disease in non-obese Asian men. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2004;19(6):694–8. DOI: 10.1111/j.1440-1746.2004.03362.x

47. Novo G, Manno G, Russo R, Buccheri D, Dell’Oglio S, Morreale P et al. Impact of insulin resistance on cardiac and vascular function. International Journal of Cardiology. 2016;221:1095–9. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.07.087

48. Ozveren O, Izgi C, Eroglu E, Simsek MA, Turer A, Kucukdurmaz Z et al. Doppler Tissue Evaluation of Atrial Conduction Properties in Patients With Non-alcoholic Fatty-liver Disease. Ultrasonic Imaging. 2016;38(3):225–35. DOI: 10.1177/0161734615595015

49. Wang TJ, Parise H, Levy D, D’Agostino RB, Wolf PA, Vasan RS et al. Obesity and the Risk of New-Onset Atrial Fibrillation. JAMA. 2004;292(20):2471–7. DOI: 10.1001/jama.292.20.2471

50. Ferraioli G, Monteiro LBS. Ultrasound-based techniques for the diagnosis of liver steatosis. World Journal of Gastroenterology. 2019;25(40):6053–62. DOI: 10.3748/wjg.v25.i40.6053

51. Ballestri S, Nascimbeni F, Baldelli E, Marrazzo A, Romagnoli D, Lonardo A. NAFLD as a Sexual Dimorphic Disease: Role of Gender and Reproductive Status in the Development and Progression of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Inherent Cardiovascular Risk. Advances in Therapy. 2017;34(6):1291–326. DOI: 10.1007/s12325-017-0556-1

Документы

Информация

Автор

Э. Аксу Кафедра кардиологии, медицинский факультет, Университет Кахраманмарс Сутчу Имам, Кахраманмараш, Турция
А. Сёкмен Кафедра кардиологии, медицинский факультет, Университет Кахраманмарс Сутчу Имам, Кахраманмараш, Турция
М. Испироглу Отделение гастроэнтерологии, медицинский факультет, Кахраманмараш, Университет Кахраманмарс Сутчу Имам, Турция
К. Гиши Отделение гастроэнтерологии, медицинский факультет, Кахраманмараш, Университет Кахраманмарс Сутчу Имам, Турция
Э. Челик Кафедра кардиологии, медицинский факультет, Университет Кахраманмарс Сутчу Имам, Кахраманмараш, Турция
А. Ч. Айкан Кафедра кардиологии, медицинский факультет, Университет Кахраманмарс Сутчу Имам, Кахраманмараш, Турция

Название журнала

Кардиология

Ключевые слова

Статья