Статья

Новые возможности в повышении эффективности лечения больных стабильной стенокардией

Н. Ю. Григорьева, О. Е. Вилкова, М. О. Самолюк, К. С. Колосова
2020
https://doi.org/10.18087/cardio.2020.6.n1135

Цель Изучение антиангинального и пульсурежающего эффектов при переходе с терапии β-адрено­блокатором (БАБ) метопролола тартратом у больных, не достигших целевого диапазона частоты сердечных сокращений (ЧСС), на комбинацию метопролола тартрата с ивабрадином у больных стабильной стенокардией (СС).Материалы и методы В исследование включено 54 пациента со стабильной стенокардией (СС) не выше III функционального класса (ФК), из них 35 (64,8 %) мужчин и 19 (35,2 %) женщин в возрасте 59 [48; 77] лет. До начала исследования, через 4 и 8 недель наблюдения у больных регистрировали электрокардиограмму (ЭКГ) и проводили суточное мониторирование ЭКГ (СМЭКГ). Длительность наблюдения составила 8 недель. Антиангинальный и пульсурежающий эффекты назначенной терапии оценивались клинически по снижению частоты приступов стенокардии и потребности пациентов в нитратах, по снижению ЧСС, а также по влиянию на показатели СМЭКГ, характеризующие ишемию миокарда. На первом этапе всем обследованным назначен метопролол тартрат (Эгилок®, «Эгис», Венгрия) в дозе 25 мг 2 раза в сутки. Больным, у которых через 4 недели лечения ЧСС в покое при осмотре оставалась выше 70 уд / мин, метопролол тартрат был заменен на фиксированную комбинацию ивабрадина / метопролола (Импликор®, «Сервье», Франция) в дозе 5 / 25 мг 2 раза в сутки. Таким образом, на основании достижения / недостижения целевых уровней ЧСС были сформированы две группы больных. Статистическую обработку результатов осуществляли с использованием пакета компьютерных программ STATISTICA 10,0.Результаты Через 4 недели терапии метопрололом тартратом в дозе 25 мг 2 раза в сутки целевая ЧСС 70 уд / мин была достигнута у 18 (33,3 %) обследованных (1 я группа), не достигнута – у 36 (66,7 %) (2 я группа). С целью дальнейшей коррекции ЧСС у больных 2 й группы метопролол тартрат был заменен на ивабрадин / метопролол 5 / 25 мг 2 раза в сутки. Через 4 недели лечения ивабрадином / метопрололом у 31 (86,1 %) пациента была достигнута целевая ЧСС, медиана ЧСС в покое при осмотре составила 62 [56; 70] уд / мин. Количество приступов стенокардии уменьшилось с 6 [3; 8] до 2 [1; 3] в неделю (р<0,001). При СМЭКГ средняя дневная ЧСС снизилась с 81 [76; 96] до 66 [56; 76] уд / мин (р<0,001); средняя ночная ЧСС – с 69 [73; 80] до 52 [43; 60] уд / мин (р=0,012), ишемическая депрессия сегмента ST не регистрировалась.Заключение У больных стабильной стенокардией при терапии метопрололом тартратом в дозе 25 мг 2 раза в сутки целевая ЧСС достигается лишь в 33,3 % случаев. Добавление ивабрадина к БАБ метопрололу тартрату, при сохранении той же дозы БАБ, позволяет достичь целевой ЧСС у 86,1 % пациентов и оказывает выраженный антиангинальный эффект.

Григорьева Н. Ю., Вилкова О. Е., Самолюк М. О., Колосова К. С. Новые возможности в повышении эффективности лечения больных стабильной стенокардией. Кардиология. 2020;60(6):47–52. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.6.n1135
Цитирование

Список литературы

Похожие публикации

Эффективность и безопасность сочетанного применения ивабрадина и метопролола у пациентов со стабильным течением стенокардии: результаты систематического обзора
С. Р. Гиляревский, Е. В. Ланцова, А. А. Валерьевич,
Сравнительная оценка состояния эндотелиальной функции у больных артериальной гипертонией I-II степеней и стабильной стенокардией при применении различных брадикардитических препаратов в сочетании с периндоприлом
Л. Л. Кириченко, А. Н. Голосова, С. В. Гацура,
Антиангинальная эффективность и переносимость ивабрадина в терапии пациентов со стабильной стенокардией: результаты исследования КОНТРОЛЬ-2
Ю. А. Карпов, М. Г. Глезер, Ю. А. Васюк,

Документы

Информация

Автор
  • Н. Ю. Григорьева ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ, Нижний Новгород, Россия
  • О. Е. Вилкова ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ, Нижний Новгород, Россия
  • М. О. Самолюк ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ, Нижний Новгород, Россия
  • К. С. Колосова ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РФ, Нижний Новгород, Россия
Название журнала
  • Кардиология
Ключевые слова
© 2012 - 2025